Эрнст Кречмер - Об истерии
В самом деле: у этого человека две воли. Одна – ищущая исцеления; ее намерения честны, и она существует на самом деле; но она поверхностна и бессильна. И вторая воля, противящаяся исцелению; она крайне сильна и упруга, и она властвует, как неограниченный владыка, над двигательной сферой тела. Оба эти волевые направления резко друг от друга отграничены и отделены. Возникают ограниченные во времени душевные фазы, когда в предыдущую минуту он только – что еще хотел, а в следующую он решительно не хочет. От одного к другому не перекинуто даже маленького мостика. И тот же контраст, который проявляется в последовательном чередовании сцен лечения, существует одновременно в картине симптомов до лечения. Лицо и честный тон голоса говорили языком воли, которую изобличали во лжи забавные искривления ног.
Но дело идет не только о двух различных направлениях, но и о двух различных видах воли. И в этом как раз центральное место проблемы. Тот вид воли, при помощи которого наш пациент противится своему исцелению, обнаруживает совсем иную структуру в качественно – психологическом отношении, чем тот, которым он его домогается.
Рассмотрим этого человека таким, как он пришел на лечебный пункт. Долго и с большим усердием таскался он повсюду со своим расстройством походки; и когда пришел приказ о явке для лечения, он разобрался, несомненно, во всех за и против. Он знал, что, благодаря терапевтическому успеху, он потеряет свою пенсию. Но, с другой стороны, его должна была привлекать перспектива вернуться после этого уже не калекой, но молодым, здоровым человеком с хорошим и естественным наружным видом, – вернуться к своей работе и удовольствиям. В этом соперничестве мотивов перевес оказался на стороне его здорового чувства; и вот случилось так, что он пришел – что касается поверхности его души – с твердым намерением добровольно дать себя излечить. Это намерение сказывалось в выражении его лица, в тоне его голоса; в беседе с врачом он допускал воздействие на себя и подкрепление разумными доводами и доказательствами. Одним словом, его поведение вполне отвечало нормальной целевой воле, возникшей из мотивов.
Совсем в ином роде оказался второй волевой компонент, поскольку он проявился во время сцены лечения. Эта воля производит по отношению ко всей личности впечатление инородного тела. Она слепа, без воспоминания о своем прошлом, без просвета в свое будущее; она сократилась до размера точки, уменьшилась до актуальной секунды: характер ее реакций определяется ничем иным, как впечатлением именно этой секунды, совершенно безразлично, противоречит ли она предыдущей или последующей. На нее невозможно воздействовать убеждением, упражнением или разумными доводами; они ее даже не задевают, их не слышно, они для нее пустое место. Зато воздействуют совсем другие вещи: короткая громкая команда, например, или внезапный удар, боль, следовательно, элементарные психические раздражения или агенты наполовину психические, обладающие еще сильным чувственным компонентом (напр., акустическим или болевым), и стоящие, таким образом, на границе между настойчивым телесным раздражением органов чувств и примитивным приказом.
Следовательно, в кратких словах: та первая воля возникает из мотивов, эта вторая реагирует на раздражения.
Во – вторых: та, первая воля не есть, как мы уже видели, что – либо отличное от личности; это скорее сама личность, взятая с определенной стороны; в средней величине, выведенной из ее отдельных решений, отражается общая жизненная цель, отдельное решение укладывается по направлению господствующей тенденции общего характера, из которого она и возникает, благодаря уравновешенной игре сложных смешений мотивов. А так как линия жизни взрослого и полноценного человека обладает твердым и прямым курсом, то и все его повседневные отдельные решения ложатся с небольшими лишь колебаниями вдоль этой прямой линии.
Совсем иначе выглядит тот второй способ хотеть, с которым мы познакомились во время сеанса лечения. Эта воля не шла твердым курсом к заранее намеченной воле. Напротив того, она поддавалась целиком то в одну, то в другую сторону в зависимости от наступающего раздражения момента. Сеансы так – называемого активного лечения истерии проходят в тяжелых случаях типически, по резко зигзагообразному курсу, в виде своеобразного метания толчками то взад, то вперед, от слепого послушания к упорному сопротивлению, от негативизма к автоматизму на приказ. Каждое отдельное движение истерика приходится терапевту вначале у пациента отвоевывать, пользуясь минутным успехом в борьбе между внезапным отливом и резким толчкообразным новым приливом волевой энергии.
Следовательно, если целевая воля прямолинейна[23], то этот второй волевой тип антагонистичен по своему строению. Если при целевой воле из мотивов взаимно – противоположного направления вырастает известная равнодействующая, то при этом волевом типе противоположно направленные раздражения бросают стрелку то к одному, то к другому крайнему полюсу шкалы.
Далее. Дело идет не просто о гладких отклонениях к антагонистическим полюсам; выражаются они не той мягкой закругленной линией, которая свойственна целевой воле, если там решение по необходимости переводится в другое, диаметрально – противоположное. Вместо того, этот волевой тип дает своеобразную, причудливую кривую, по которой он и может быть распознан всюду, где он обнаруживается. Дело в том, что раздражение дает здесь реакцию не только крайне одностороннюю, но с совершенно нецелесообразной тратой сил и притом такую, которая может надолго пережить самое раздражение. Если я, например, обращусь к пациенту во время лечения с каким – нибудь коротким приказом, то последний может у него вызвать чудовищный протест, дикое, длящееся минутами сопротивление, сопровождающееся напряжением всей мускулатуры тела; в силе этого сопротивления, в его большой продолжительности нет никакого соответствия со степенью полученного раздражения. Эти волевые судороги доставляют множество затруднений при лечении. Часто оказываемся мы в таком положении, когда отданное приказание мало или вовсе не трогает пациента, потому что его воля находится еще в тетанусе от предыдущего раздражения. Все это вещи, которые можно увидеть и установить чисто – эмпирическим образом на лечебном столе. Невероятная трата волевой энергии и мышечной силы приводят под конец сеанса к проливному поту и тяжелому утомлению, красноречиво говорящим об этом совсем неэкономном и необузданном способе волевой функции.
Те же судорожные явления в области воли, как при описанных негативистических реакциях, можем мы в более слабой степени наблюдать и обратно, при автоматизмах на приказ истерика. Напр., при упражнениях приказанное сгибание ноги выполняет он часто каррикатурным образом и с чрезмерным напряжением мышц; или при лечении немоты первый приказанный звук издает он сразу с судорожной вербигерацией раз двадцать подряд.
Не мешает напомнить о толчкообразном полном отливе воли, напоминающем захлопыванье и составляющем по своему внезапному непредвиденному способу обратное изображение волевой судороги. Среди продолжающегося успешного активного лечения истерик вдруг сжимается, он больше ни к чему не годен, он не в состоянии шевельнуть ни одной мышцей, все дотоле достигнутое забыто, на несколько моментов никакое приказание и никакая боль не достигают цели. Он походит на машину, которая, лишившись пара, внезапно остановилась в чистом поле.
Следовательно, при этом волевом типе, наблюдаемом в действии, обнаруживаются три главные фазы: стадия судорожная, стадия коллапса и свободный интервал, из которых последний представляет собой крайне чувствительное состояние, как бы готовое каждую минуту превратиться в рабское да или в слепое нет.
Если мы подумаем о том, что в течение лечебного сеанса в каждой из этих трех стадий на пациента воздействуют волевые раздражения, то мы поймем, почему на постороннего зрителя это закономерное течение производит столь сложное, запутанное и причудливое впечатление: на одно и то же волевое раздражение с совершенно непредвиденными промежутками времени появляется в один раз (в свободном интервале) чрезмерная реакция, в другой раз (на высоте судорожного стадия и стадия коллапса) – полный отказ.
Этим мы набросали в грубых чертах характеристику волевого типа, который мы наблюдаем у наших пациентов во время сеансов активного лечения. Главные его симптомы, в противоположность целесообразной воле, следующие:
1. Преимущественная его податливость по отношению к примитивным психическим раздражениям (боль, команда).
2. Его грубо – антагонистическое устройство (негативизм – автоматизм на приказ).
3. Несоответствие между раздражением и реакцией, как в динамическом, так и в отношении временной последовательности (судорога – коллапс).
