Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта
Основная задача периода полной функциональной реабилитации – 100%-ное восстановление после травмы.
В этом периоде наряду с ранее применявшимися упражнениями используются методы и средства специальной силовой подготовки, предназначенные для восстановления силовых способностей, характерных для избранного вида спорта.
Пожалуй, самым ответственным и трудным в период полного функционального восстановления является момент перехода к полноценным специальным тренировочным занятиям. Это связано с тем, что травма, осознание необходимости лечения и сам лечебный процесс сказываются на психическом состоянии спортсмена, вызывая боязнь и неуверенность в своих силах и возможности развить прежнее максимальное усилие. Память о травме не ограничивается локальными изменениями. Следовые патологические реакции в подкорковой зоне головного мозга значительно превосходят по длительности анатомическое и функциональное восстановление в травмированной области на периферии и являются основной целью лечебного воздействия.
Чтобы снять отрицательный психологический фон, необходимо соблюдать следующие правила:
1) начинать полноценные специальные тренировочные занятия только при полном исчезновении болевого синдрома;
2) строго придерживаться принципа постепенности в увеличении нагрузок;
3) создавать определенные условия, снижающие возможность повторной травмы. Здесь на первое место выступают различные повязки и защитные приспособления.
Наибольшее распространение в спорте получили эластичные бинты и наколенники, голеностопники, ортезы и т. п. Их назначение и показания к применению различны. Но все они должны надежно фиксировать поврежденное место. Еще одним эффективным способом защиты слабых мест после травм опорно-двигательного аппарата является «тейпирование» – фиксация полосками лейкопластыря, наложенными по определенной системе, и его разновидность – «кинезиотейпирование». Преимущество этих способов заключается в том, что при фиксации можно более целенаправленно уменьшить нагрузку на определенную группу мышц, стабилизировать подвижность в суставе, предупреждая патологические и полностью сохраняя нормальные физиологические движения.
Определить сроки, когда спортсмену можно приступать к полноценным тренировкам и принять участие в соревнованиях, должен «консилиум» в составе: травматолог, врач команды (спортивный/личный врач), тренер, спортсмен.
Спортивная болезнь
Дезадаптоз. Перетренированность
При диагностике данного специфичного для спорта синдромо-комплекса тренировочную нагрузку необходимо приводить в соответствие с общим режимом. Наряду с изменением тренировочного режима необходимо выяснить и устранить главные и сопутствующие причины развития патологии, например, сопутствующей интоксикацией организма из очага хронической инфекции, нарушение режима питания, отсутствие восстановительных мероприятий, – то ликвидировать данный синдром возможно как оптимизацией тренировочного процесса, так и устранением выявленных вероятных причин развившейся патологии.
Основное внимание должно быть обращено на физическую подготовку, которая по объему и интенсивности нагрузок должна быть адекватной состоянию спортсмена.
Комплексный подход должен включать и коррекцию психоэмоциональных нарушений, после которой отмечается улучшение соматических показателей, присущих состоянию перетренированности: усталость, нарушения в деятельности иммунной системы, снижение физической работоспособности, нарушение сна и снижение аппетита.
Медикаментозное сопровождение: профилактика, лечение, реабилитационные мероприятия синдромной патологии – в настоящее время достаточно отработано[3].
Симптоматика синдромо-комплекса появляется не сразу, накапливается постепенно и неотвратимо, начиная со снижения спортивных результатов.
Синдромы дезадаптозов спортивной болезни, при которых показана физиотерапия:
– состояние хронического стресса (быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, нарушение суточной периодики функций и суточного динамического стереотипа, вялость, сонливость, апатия, раздражительность, снижение аппетита);
– нарушение сна (плохое засыпание, частые пробуждения; бессонница);
– ухудшение приспособляемости сердечно-сосудистой системы к скоростной нагрузке (резко ощущаемая тахикардия, сердцебиения, боли в области сердца);
– вегетативная дистония (неустойчивое артериальное давление, выраженные сосудистые реакции, реакция на изменение погоды);
– развитие невроза (неврастения, истерия, психастения);
– патология основного обмена: его повышение (тахикардия), неэкономная (большая) трата энергии при любой нагрузке;
– опорно-двигательная система – потеря эластичности связок и силы мышц, боли в суставах;
– снижение иммунитета;
– нарушения по органам: сердце – нарушение ритма, блокады, снижение сократительной способности, недостаточность кровообращения; аппарат внешнего дыхания – уменьшение ЖЕЛ; система пищеварения – гастрит, язва, дисбактериоз; эндокринная система (в т. ч. нарушение менструального цикла).
Профилактика перетренированности, с точки зрения физиотерапии, в первую очередь состоит в ликвидации очагов хронической инфекции: необходимо предпринять лечение заболеваний горла, зубов, дисбактериоза др.
При проведении физиотерапии в условиях дезадаптации (спортивная болезнь, перетренированность) спортсмена к физической нагрузке необходимо обращать внимание на достаточно большой круг обстоятельств, влияющих на конечный результат.
На лечебный эффект влияют: ведущий патологический синдром, локализация, глубина и объем повреждения, психическая мотивация, интеллект, уровень тренированности, индивидуальные биоритмы, сезон года, возраст, пол, конституция.
Дифференцировано назначают физиопроцедуры, преимущественно общерегуляторного, «ненагрузочного» действия, не вызывающих резких сдвигов гемодинамики (например, среднеминерализованная бальнеотерапия, грязелечение) по сегментарно-рефлекторным, пунктурным вариантам воздействия.
Предпочтительна низкоэнергетическая физиотерапия (лазеро-, магнито-, миллиметроволновая, методы физиопунктуры): малая интенсивность лечебного сигнала (в пределах средней мощности 0,001-0,1 Вт), его узконаправленная локализация, ограниченная диаметром пунктурной зоны, короткая экспозиция (от нескольких секунд до 3–5 мин) и непродолжительность курса (не более 10 сеансов), ориентированность на рефлекторный характер реакций организма, с акцентом на стимуляцию иммунного ответа и метаболических процессов в клетках.
При проведении процедур: эритемные ультрафиолетовые облучения, гелиотерапия, тепловые процедуры, инфракрасные облучения, индуктотермия, баротерапия, грязелечение, КВЧ, УВЧ и СВЧ-терапия, ультразвук, сероводородные ванны, баня, – необходимо строгое соблюдение показаний и контроля. Из комбинированных физиотерапевтических методик в 1 стадии спортивной болезни возможно применение альфа массажа.
Выбираются и назначаются не более двух физиотерапевтических процедур в течение дня. Исключается возможность полипрагмазии.
Используются не раздражающие параметры и минимальные уровни интенсивности.
Обязателен отдых после лечебных сеансов и соблюдение 0,5-1-часовых интервалов между отдельными процедурами при их комбинации.
Тщательно осматривается кожа перед контактной физиотерапией (электрофорез, амплипульстерапия, теплолечение). При обнаружении патологии физиотерапия не проводится.
Регулярно контролируется переносимость лечения по общему самочувствию, симптоматике сосудистой мозговой и сердечной деятельности, биохимии крови и др. Важно учесть, что многие физические методы лечения (сульфидные и углекислые ванны, сауна и др.) оказывают значительную нагрузку на кардиореспираторную и терморегуляторную системы организма спортсмена.
На разных стадиях спортивной болезни применяются различные по интенсивности воздействия и анатомического места приложения физиотерапевтические методы: спортивный массаж по восстанавливающей методике в 1–3 стадии синдрома; ОАКТ – 1–2 ст.; УНКП – 1 ст.; КВЧ – 1 ст. и др.
Точечный фитоароматический массаж по стимулирующему методу. Точки для аромапунктуры: С7, TR5, VB20, VB21, F3. Эфирные масла: лимон, лаванда, мята, полынь лимонная, роза, розмарин. Продолжительность – 15 мин, на курс – 12 процедур.
Из физиотерапевтических методик предпочтение отдается бальнеопроцедурам. В любом случае выбор метода, его дозировка остается за врачом.
Анаболические методы
Миоэлектростимуляция.
Метод электростимуляции мышц проводится по известным методикам и заключается в применении импульсного или прерывистого гальванического тока, вызывающего вынужденное ритмическое сокращение мышц.
