Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж
При методе кожной складки (рис. 41, параллельные линии) большим и остальными пальцами образуют кожную складку и эластично оттягивают ее.
Физиологическое воздействие соединительнотканного массажа на организм:
• усиление обмена веществ;
• улучшение кровообращения в тканях;
• устранение напряжения соединительной ткани и нежелательных реакций нервной системы.
Признаки повышенного напряжения подкожной соединительной ткани:
• напряженная ткань оказывает выраженное сопротивление пальцу врача (мас сажиста);
• при пальпации напряженной ткани возникает боль;
• при массировании напряженной ткани появляется термографическая реакция в виде широкой полосы;
• при резком повышении напряжения возможно образование кожного валика на месте штриха.
Методика массажа заключается в осуществлении раздражения натяжением соединительной ткани кончиками III и IV пальцев.
Рис. 41. Схематическое изображение плоскостного смещения (волнистые линии) и методика кожной складки (параллельные линии)
Различают следующие виды техники выполнения массажа:
• кожная – осуществляют смещение между кожей и подкожным слоем;
• подкожная – осуществляют смещение между подкожным слоем и фасцией;
• фасциальная – смещение осуществляют в фасциях.
Все виды техники объединяются наличием раздражения натяжением.
Соединительнотканный массаж проводят в и. п. пациента сидя, лежа на боку или лежа на спине. И. п. лежа на животе не рекомендуется.
Оптимальным считают положение пациента лежа на боку, так как мышцы лучше расслабляются, массажист работает при более физиологичном и тем самым экономичном диагональном положении пальцев, кистей рук и плечевого пояса, у пациента исключаются нежелательные вегетативные реакции.
Массаж выполняют кончиками I–IV пальцев и иногда только одним пальцем, лучевой, локтевой сторонами пальцев или всей поверхностью кончиков пальцев.
Плоскостной соединительнотканный массаж заключается в смещении по плоскости соединительной ткани от краев костей, мышц или фасций. Основные массажные движения представлены на рис. 42 (с. 68).
Техника массажа
Большие и остальные пальцы кисти работают только попеременно, так как в противном случае ткани «раздавливаются»;
• при смещении тканей большими пальцами необходимо обхватить область лучезапястных суставов (движения типа вращения), так как в противном случае получается разминание или валяние;
• смещают не только поверхностные, но и прилежащие к фасции ткани;
• смещение при массаже выполняют, не оказывая при этом давления.
Приемы массажа
У края крестца. Подушечки I пальцев помещают в продольном направлении вдоль края крестца. Остальные разведенные пальцы обеих рук располагают на ягодицах (ориентировочно в 5 см от края кости). Подкожные ткани сдвигают пальцами кистей рук к большим пальцам.
Рис. 42. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже верхних (а) и нижних (б) конечностей
У пояснично-крестцовых суставов. Пальцы, в том числе и большой палец, помещают у края крестца. Массажные движения заканчивают у верхнего края подвздошно-крестцовых суставов.
От края крестца к большому вертелу. Массаж начинают так же, как и при массаже краев крестца. Малыми смещениями массируют ткани ягодиц по направлению к большому вертелу.
От пояснично-крестцовых суставов. Параллельно до верхней передней подвздошной ости. Ткани передвигают к ости малыми смещениями.
У большого вертела. Большие пальцы кисти помещают дорсальнее области вертела (ориентировочно у начала большой ягодичной мышцы), остальные пальцы – на вентральной стороне. Ткани массируют по направлению к вертелу.
Необходимо помнить, что ткани над вертелом часто отечны и чувствительны к массажному давлению.
От остистых отростков позвонков к боковой поверхности туловища. Большие пальцы кистей располагают вдоль позвоночника у остистых отростков, остальные пальцы – у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник. Массажные движения осуществляют в спокойном темпе со смещением тканей в поперечном направлении (через всю спину к подмышечной линии).
В области мышцы, выпрямляющей позвоночник. Большие пальцы кистей располагают вдоль позвоночника у остистых отростков, указательные – у латерального края мышцы. Ткани смещают по направлению к большому пальцу. Большим пальцем смещают мышцу у медиального края. Масса жист выполняет только короткие смещения ткани. Этот прием рекомендуется для массажа поясничной области.
От медиального края лопатки в латеральном направлении. Большие пальцы располагают у края лопатки, но не на тканях между лопаткой и позвоночником. Короткими сдвигающими движениями массажист смещает ткани по направлению к акромиону.
Массаж подкожно-жирового слоя
Лечебное натяжение – это такое натяжение соединительной ткани, при котором сразу же возникает режущее ощущение, если определяются соединительнотканные зоны.
Основными приемами массажа являются: продольное и короткое движение (штрих), прием валика.
• Продольное движение (штрих) проводится одной или обеими кистями массажиста. Направление движения – снизу вверх (от каудального отдела к краниальному). Данное движение применяется в области спины, грудной клетки и конечностях.
• Короткое движение (штрих) проводится подушечками III–IV пальцев, расположенных перпендикулярно к массируемой поверхности, пальцы при этом выполнении приема не должны скользить.
• Длинное движение (штрих) проводится боковой поверхностью большого пальца одной кисти (возможно с отягощением другой рукой массажиста). Прием выполняется в области спины, движения (с учетом линий Беннингофа) направлены к позвоночнику, а также от каудального отдела к краниальному (рис. 43 на с. 72).
• Прием валика. Большие пальцы обеих кистей массажиста находятся перпендикулярно массируемому участку. Движения проводятся только по боковой поверхности спины, по направлению к позвоночнику (снизу вверх) по линиям Беннингофа.
Методика массажа подкожного жирового слоя. Массажные движения выполняются между подкожными тканями и фасцией в виде коротких движений, направленных перпендикулярно краю костей, мышц или фасций. Смещение подкожных тканей осуществляют до возможной границы сдвига. Этот путь в зависимости от степени напряжения тканей составляет 1–3 см.
Лечебное натяжение, при котором сразу же наступает более или менее острое режущее ощущение.
Методика массажа фасций. Массажист располагает пальцы под небольшим давлением в глубине тканей – к краю фасции; при этом пациент не должен ощущать ни давления, ни рези. Резкое, острое ощущение наступает сразу же, по типу «острого ножа».
Рис. 43. Расположение линий наибольшего сопротивления растяжению отдельных участков кожи по Беннингофу: а) передняя поверхность тела; б) задняя поверхность тела
При выполнении массажа фасций работают только короткими движениями.
При проведении массажа следует помнить о том, что пальцы необходимо располагать на массируемом участке без давления, пальцы в соединительнотканной зоне не должны выходить из подкожной соединительной ткани, при лечебном натяжении сила натяжения проводится без давления на ткани. Нельзя переходить через край костей, мышц и фасций. Рекомендуется смещать не только поверхностные, но и прилежащие к фасции ткани. Массажист должен добиваться раздражения натяжением.
Методика массажа кожи. При условии, что в смещающем слое между кожей и подкожными тканями имеются соединительнотканные зоны, их следует массировать с использованием техники массажа кожи.
Техника массажа. Массирующие движения проводят от каудальных к краниальным участкам по ходу кожных складок (на туловище массируют в поперечном направлении, а на конечностях – в продольном). Массаж начинают с ягодиц и мышц бедра, затем следует переходить на поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника. Только в случаях, когда напряжение тканей (соединительнотканные зоны) уменьшилось в данном участке, массаж выполняют в верхних отделах грудной клетки. Подушечки пальцев помещают между кожей и подкожными тканями (без давления!). Лечебное натяжение вдоль складок должно вызывать слабое режущее ощущение. Массажные движения проводятся как прерывисто, так и непрерывно.
