Лариса Суркова - Я просто мама. Идеи, советы и истории
Но если хочется лениться – можно иногда поддаться лени и отдохнуть от всех дел.
21.06.2016На сроке 28 недель малыш уже весит больше килограмма, активен и напоминает нам о себе круглосуточными пинками. Считается, что толчков должно быть минимум десять в час. Как хорошо, что моя красавица полностью выполняет «программу тренировок».
Впервые за пять беременностей я столкнулась с дефицитом железа. Именно этим врач объясняет мою общую усталость и невозможность жить в добеременном ритме. Печально, конечно, но что делать, придётся принимать таблетки.
Анемия и беременность
Анемия (в народе – малокровие) – это снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. В период вынашивания ребёнка анемия – одно из самых частых патологических состояний организма. Согласно данным разных научных источников, ею страдают от 20 % до 80 % беременных женщин.
Что такое анемия?
Человеческий организм не способен жить без кислорода. Чтобы доставлять его в каждую клетку, существуют эритроциты – красные кровяные тельца. Красные они именно потому, что содержат гемоглобин – сложный белок, в состав которого входит железо. Этот белок способен связывать кислород и углекислый газ. Кислород он берёт из лёгких и несёт к тканям организма. Оттуда он захватывает углекислый газ и переносит обратно к лёгким, чтобы человек мог его выдохнуть.
Гемоглобин состоит из аминокислот и железа. Женщина, которая нормально питается, никогда не испытывает недостатка в аминокислотах. А вот с железом могут возникнуть проблемы. При его дефиците образуется мало гемоглобина, и транспорт кислорода страдает.
Главный лабораторный признак, который присутствует практически при любой форме анемии у беременных женщин – уменьшение количества гемоглобина до 110 г/л и ниже. Такое состояние в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о железодефицитной анемии. Прочие виды патологии встречаются значительно реже.
Особенности развития железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия развивается из-за недостаточного синтеза гемоглобина. Главная причина этого – физиологические или патологические факторы, которые ведут к снижению количества эндогенного железа. Без него не может сформироваться молекула белка, что и ведёт к его нехватке. Дефицит гемоглобина напрямую влияет на организм беременной женщины, ухудшая её общее состояние и негативно воздействуя на плод.
Общее количество железа в организме человека примерно равняется 4 г. При этом 75 % из этого количества хранится в виде гемоглобина. Суточная потребность небеременной женщины в железе составляет 1,5 мг. Во время вынашивания малыша она возрастает до 2,5 мг во втором триместре и до 4–5 мг – в третьем.
Очевидно, что если ничего не делать, то уровень гемоглобина непременно упадёт во время беременности. Это грозит кислородным голоданием как для матери, так и для плода.
Факторы риска
Факторы, которые увеличивают риск развития железодефицитной анемии, таковы.
Недостаток железа, поступающего в организм с едой. Если будущая мама переживает за своего ребёнка, на время его вынашивания ей придется отказаться от вегетарианства, низкокалорийных диет и прочих видов питания, неестественного для организма.
Хронические заболевания внутренних органов. Поражения печени делают невозможным правильное хранение и транспорт железа. Особое внимание необходимо уделять проблемам желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, геморрой и многие другие патологии приводят к постоянной утрате крови, что оборачивается потерей железа.
Патологии свёртывания крови (тромбоцитопатии). Они сопровождаются частыми носовыми кровотечениями, которые также ведут к анемии.
Акушерские проблемы в анамнезе (привычное невынашивание, кровотечения в прошлом).
Сложные условия беременности (многоплодие, возраст меньше 17 лет или больше 35, инфекционный процесс в активной стадии, предлежание плаценты или её преждевременное отслоение).
Отдельно стоит остановиться на понятии физиологической анемии. Во время вынашивания ребенка объём циркулирующей крови матери возрастает примерно на 30–40 %. Это происходит в основном за счет её жидкой части. Количество эритроцитов не успевает быстро увеличиться, и наступает своеобразное «разбавление» крови.
Симптомы железодефицитной анемии
Анемический синдром ведёт к нехватке кислорода, ведь гемоглобин его переносит. Обычными признаками дефицита железа являются:
• Быстрая утомляемость и общая слабость.
• Нарушение ритма сна.
• Эпизоды головокружения.
• Звон в ушах или мелькание «мушек» перед глазами.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Головная боль.
• Одышка при физических нагрузках средней и низкой интенсивности.
Все эти симптомы связаны с уменьшением количества гемоглобина и нарушением кислородного обеспечения организма. Однако есть и другие, ведь железо выполняет в организме не одну, а несколько важных функций. Дефицит этого микроэлемента проявляется так:
• Ухудшается состояние кожи. Она становится сухой и теряет блеск.
• Волосы секутся и начинают выпадать.
• Ногти становятся ломкими и тусклыми.
• Нередко возникает изменение вкусовых предпочтений или стремление употреблять в пищу несъедобные субстанции.
• Появляется мышечная слабость.
• Снижается артериальное давление.
Перечисленные выше симптомы не свидетельствуют о дефиците железа однозначно, но в совокупности они позволяют заподозрить анемию. Для подтверждения диагноза нужно сдать клинический анализ крови. Врачи обращают внимание на количество эритроцитов, гемоглобина в плазме, цветовой показатель и другие параметры. Лечение этой патологии назначается только после консультации с лечащим врачом.
Возможные осложнения железодефицитной анемии
Важно понимать, что во время беременности организм будущей матери потребляет примерно на 20–30 % кислорода больше, чем раньше. Поэтому анемия сильно сказывается на здоровье женщины. Матка не получает достаточного количества питательных веществ, что нередко становится причиной проблем. Вот основные из них:
• Возрастает риск преждевременного прерывания беременности.
• Артериальное давление падает ниже нормы.
• Возникает гестоз (клинически проявляется отеками и повышенным артериальным давлением).
• Начинается преждевременная отслойка плаценты.
• Происходит задержка внутриутробного развития плода.
• Возможно преждевременное начало родовой деятельности.
• Случаются кровотечения в процессе родов.
Учитывая все риски, становится очевидным: анемию лучше выявить как можно раньше, чтобы приступить к лечению вовремя. Своевременное начало терапии позволит избежать многих проблем.
Лечение
Анемию лечат с помощью медикаментозных препаратов, главное действующее веществом в которых – железо. Препараты назначают курсами по 2–3 недели, затем делают перерыв на такой же срок. Качественные изменения формулы крови наступают не сразу. Организму нужно время для насыщения железом и его равномерного распределения по всем тканям.
Согласно рекомендациям ВОЗ, все беременные женщины во втором и третьем триместре должны принимать препараты железа. Лучше всего использовать лекарственные формы для внутреннего приёма.
Часто для лучшего усваивания железа дополнительно принимают аскорбиновую кислоту: доказано, что витамин C ускоряет поглощение железа организмом.
Диета для беременных
Важный способ борьбы с нехваткой железа в организме беременной женщины – употребление большого количества продуктов, богатых этим микроэлементом. Больше всего железа в продуктах животного происхождения. Именно поэтому очень важно во время вынашивания ребенка отказаться от вегетарианства: это поможет предотвратить патологии развития плода.
В рационе обязательно должны присутствовать:
• Говядина, свиная печень или язык.
• Яичный желток.
• Индейка и курица.
• Какао.
• Бобовые.
• Нельзя забывать про мёд и грецкие орехи. Рацион беременной должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов.
Другие формы анемий
Железодефицитная анемия развивается в 9 из 10 случаев. Но о прочих разновидностях анемии тоже следует помнить.
Мегалобластная анемия возникает при нехватке фолиевой кислоты. Её признак – возникновение в крови незрелых форм эритроцитов. Главная опасность заболевания – его негативное влияние на развитие плода. Частое осложнение – нарушение формирования нервной трубки. Именно поэтому всем женщинам рекомендуется употреблять фолиевую кислоту еще до зачатия и во время всего первого триместра.
