Британская ассоциация по ветеринарии мелких животных - Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек
Прибавление веса в помете бирманских котят:
М — самцы, F — самки. М* — котенок (самец), отстававший в весе от остальных котят, начиная с 8-дневного возраста. Несмотря на проведенное лечение погиб. Посмертное исследование выявило наличие абсцессов в легких
Как при проведении любого клинического обследования здесь очень важен систематический подход, поскольку он позволяет планомерно исследовать функцию всех органов.
• внешние признаки: вес; шерсть (количество, состояние, наличие паразитов); степень гидратации; наличие повреждений; состояние пуповины; наличие прибылых пальцев, выделений из носа, подтекания мочи (незаращение урахуса), диареи/зияния прямой кишки, врожденных уродств;
• глаза: набухание век указывает на скопление гноя (чаще Staphilococcus spp., очень редко Chlamydia psittaci); глаза открываются между 5–14 днем у котят и 10–14 — у щенков, еще через 24 часа развивается реакция зрачка на свет; в первые дни может наблюдаться помутнение роговицы;
• уши: наружные слуховые проходы открываются на 6–14 день после рождения; уши осматривают на наличие клещей; отек барабанной перепонки указывает на инфекцию среднего уха;
• рот: осматривают на наличие незаращения неба (волчьей пасти); определяют цвет слизистой оболочки;
• грудная клетка: частота сердечных сокращений — 200–220 ударов/мин, частота дыхания — 15–35/мин, ритм регулярный; сердечные шумы — функциональные (обычно глухие), шумы в легких — трудно различимы, однако должны присутствовать; определяют симметричность и форму грудной клетки;
• брюшная полость: должна быть наполненная, но не вздутая или напряженная; печень и селезенка не пальпируются, кишечник мягкий, подвижный и безболезненный, мочевой пузырь подвижный;
• неврологическое исследование: наличие и быстрота реакций на раздражители, сосательного и других рефлексов в соответствии с возрастом (см. ниже); подвижность (начинают ходить приблизительно с 4-недельного возраста), положение тела. Преобладание тонуса сгибателей или разгибателей более изменчиво у котят, чем у щенков.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕОНАТАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ
Кровь для биохимического и гематологического исследования берут из яремной вены (фиг. 14.2). При интерпретации результатов необходимо учитывать особенности каждой возрастной группы (табл. 14.3 и 14.4). Большинство инфекционных заболеваний развивается слишком быстро, поэтому не всегда удается своевременно получить результаты исследований, особенно это касается бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Поскольку инфекции обычно поражают весь помет, лабораторные данные обеспечивают адекватное лечение в последующих случаях возникновения заболевания. Интерпретация рентгенограмм у новорожденных затруднена из-за недостаточной минерализации скелета, тем не менее можно получить полезную информацию. Дозу облучения (kV) снижают вдвое по сравнению с дозой, рассчитанной на взрослое животное. Диагностическую ценность имеет исследование кала, особенно при подозрении на протозойные инфекции. Однако большинство новорожденных обычно погибает до выявления инфекции. Вскрытие дает исчерпывающую информацию. В случае невозможности его немедленного проведения трупы охлаждают, но не замораживают. Систематический подход к постановке диагноза имеет первостепенное значение, поэтому все результаты обследования детально фиксируют.
Фиг. 14.2.У 7-дневного котенка берут кровь для исследования
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
При введении новорожденным лекарственных препаратов или жидкости необходимо учитывать следующее:
• всасывание, распределение в организме, метаболизм и выведение препаратов значительно отличаются от таковых у взрослых животных;
• дозы, которые следует вводить новорожденным, установлены лишь для немногих лекарственных препаратов. Поэтому при завышении начальной дозировки необходимо увеличение интервала между инъекциями;
• при пероральном назначении антибиотиков необходима особая осторожность в связи с их негативным воздействием на микрофлору кишечника;
• при подкожном и внутримышечном введении всасывание препаратов замедлено и снижено по сравнению со взрослыми животными;
• антибиотик, введенный матери, не достигнет терапевтической концентрации в молоке;
• потребность в жидкости у новорожденных выше, чем у взрослых животных, хотя общий потребляемый объем сравнительно меньше;
• при развитии сепсиса потребность в питательных веществах повышается (примерно в 1,5 раза), поэтому необходимо обеспечить питание с помощью носопищеводного или желудочного зонда.
Во многих случаях при бактериальной инфекции у щенков и котят потенцированный клавулановой кислотой амоксициллин является препаратом первого выбора, особенно если отсутствуют результаты бактериологического анализа. В критических ситуациях предпочтение отдают внутривенному, внутрикостному или внутрибрюшинному введению препаратов и жидкостей.
Инфузионная терапияУ новорожденных часто отмечается ацидоз, что можно объяснить сниженной функцией печени, которая не обеспечивает метаболизм лактата в бикарбонат. В большинстве подобных случаев введение раствора Рингера с лактатом и катионами калия (20 ммоль/л) обеспечивает хорошие результаты. При тяжелом ацидозе назначают бикарбонат. В отсутствие данных о состоянии кислотно-щелочного равновесия доза бикарбоната составляет примерно 2 ммоль/кг в течение 10–15 минут. Глюкозу заменяют 5 % раствором декстрозы в сочетании (50: 50) с раствором Рингера с лактатом, в случаях тяжелого состояния щенка или котенка вводят 1–2 мл 10–25 % раствора глюкозы внутривенно.
Потребность новорожденных в жидкости относительно высока, но ее необходимый объем небольшой. Введение жидкости с помощью шприца достаточно эффективно и значительно дешевле использования перфузионного насоса; в некоторых случаях применяют капельницу с педиатрическим набором для введения (60 капель/мл, тогда как капельница для взрослых обычно дает 10–15 капель/мл), это гарантирует, что у щенка или котенка не будет гипергидратации.
Пример:Двухнедельный котенок весом 250 г; степень дегидратации приблизительно 6 %;
Поддерживающая доза 6 мл/кг/час = 1,5 мл/час;
Дефицит 0,06 х 250 = 15 мл;
Общее количество за первые 6 часов = поддерживающая доза (9 мл) + 50 % от дефицита (7,5 мл) = 16,5 мл;
Почасовой расчет = 2,75 мл/час или 2,75 капли/мин (педиатрический набор для введения).
Методы введения лекарственных препаратов• внутривенно — в подкожную латеральную вену предплечья вводят катетер 23 или 25; в связи с недостаточной длиной конечностей новорожденных введение катетера и поддержание инфузии может быть затруднено.
• внутрибрюшинно — не идеально в связи с относительно низким всасыванием, особенно в случае гиповолемии, кроме того, такая техника не подходит для долговременной жидкостной терапии. Риск перфорации внутренних органов невелик, однако соблюдение требований асептики обязательно. Суточный объем жидкости вводят в 2–3 приема.
• внутрикостно — при недоступности вен альтернативой является внутрикостное введение. У большинства новорожденных трубчатые кости достаточно мягкие для введения подкожной иглы (калибр 18–19). Участок введения обрабатывают как операционное поле, после чего иглу вводят в проксимальный участок берцовой или бедренной кости (фиг. 14.3). На каждом участке возможна лишь одна попытка вкола иглы, поскольку после первой пункции жидкость может просачиваться наружу. Инфузионные растворы, препараты или цельную кровь назначают в тех же объемах, что и для внутривенного введения…
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Эктопаразиты
Внутрикостное введение жидкости в проксимальную часть бедренной кости
Эктопаразиты, обычно поражающие молодняк собак и кошек, приведены в табл. 14.5.
Табл. 14.5. Эктопаразиты, поражающие щенков и котятЭктопаразит — Комментарии
Блохи — Редко являются клинически значимым поражением. Могут вызвать анемию.
Ушной клещ — Встречается у новорожденных в результате заражения от матери, редко вызывает серьезные заболевания.
Клещ Demodex — Чаще поражает щенков, чем котят. Первичный иммунодефицит не выявлен. У 30–50 % щенков в возрасте до года наблюдается спонтанное излечение. Имеет место генерализованное или локальное поражение. Типичны чешуйки, себорея и образование пустул. Как правило, заражение происходит в первые дни жизни. Диагноз ставят на основании данных соскоба. Наиболее распространенное осложнение — вторичная пиодермия.
