Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Гепатитом В можно заразиться через кровь, половым путем и через слюну. Есть доказательства того, что им можно заразиться и при поцелуе, а целовать ребенка будете не только вы, к тому же некоторые люди даже не знают, что больны гепатитом В. Стоит ли рисковать?
Полностью ли прививка от гепатита исключает возможность заразиться? Полностью нет. Но степень защиты очень высокая, 95–99 %. Важно понимать, что если прививка даже не защитит от болезни, то защитит от смерти, от инвалидности, от тяжелых осложнений.
...Прививка может не защитить от болезни. Но она защитит от смерти, от инвалидности, от тяжелых осложнений.
Смертность от гепатита очень высокая, соответственно, лучше привить ребенка, чем потом нервничать – заразился или нет.
От гепатита В прививают по схеме 0–1 – 6 (если ребенка привили в первые дни его жизни, то затем – в месяц и в полгода). Это удобная схема по отношению к другим прививкам. Но если вы не успели сделать укол в роддоме, то можете привиться и в месяц, и в два, но зачем делать эту прививку вместе с АКДС? Возрастет нагрузка на организм. Это не страшно, но тем не менее. Решать вам.
Почему прививки не дают стопроцентной защиты? Прививки не всегда могут гарантировать, что вы не заразитесь, не заболеете, но они точно защитят от инвалидности и смерти, потому что иммунная система сразу начнет борьбу с микробами.
Можно ли самому привезти доктору вакцину? Не стоит. Таким образом вы заставите врача взять на себя ответственность, ему не свойственную. Ответственность за то, в каком состоянии вы привезли ему вакцину, нарушили ли правила перевозки, хранения вакцины и т. д. Если вы привезли прививку в испорченном виде, то у вашего ребенка будет на нее неадекватная реакция, а все шишки посыплются на врача. Зачем ему это нужно? И нужно ли это вам?
Правда ли, что впоследствии ребенка нужно прививать именно той вакциной, которой его прививали ранее? Лучше той же. Не существует научно обоснованных принципов, как переходить с одной вакцины на другую. Поэтому раз уж начали прививаться одной, то ею и продолжайте.
Дают ли справку о прививке в платном центре? Да, в том месте, где вам делают прививку, должны выдавать справку с печатью о том, что вам сделана прививка, на которой должны быть указаны серия вакцины и дата.
Прививки в 3 месяца: коклюш, дифтерия, столбняк и полиомиелит
Дома или в поликлинике делать прививку? Поликлиника не делает прививок на дому. Если у вас здоровый ребенок, вы можете прийти с ним в поликлинику, где ему сделают инъекцию. Если вы хотите вакцинировать малыша дома, то вызывайте специалистов из частного центра.
Вакцина от полиомиелита может быть либо в виде капель (отечественная хорошая вакцина), либо в виде укола в ягодицу (импортная, тоже хорошая). В принципе, если вы не боитесь атопического дерматита (в семье нет аллергиков, с кожей ребенка все в порядке и т. д.), то вы можете делать прививку в виде капель. Если же вы подозреваете, что у ребенка может начаться атопический дерматит, то, возможно, лучше использовать инъекцию. Дело в том, что полиомиелитную вакцину капают в рот натощак, а это для организма все равно что новая пища, соответственно, поджелудочная железа будет реагировать неадекватно, а значит, возможен атопический дерматит. Есть еще одно соображение в пользу укола: в последнее время считается, что этот способ безопаснее для детей с некоторыми дефектами иммунной системы.
Вакцина делается три раза до года: в 3, 4,5 и 6 месяцев.
Отечественная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка называется АКДС. У нее есть импортные аналоги. Если вы сильно напуганы апологетами антипрививочной кампании и, с одной стороны, боитесь осложнений от прививок (которые бывают, но редко), а с другой – как ответственные родители, хотите защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний, то можете вместо АКДС делать АДС-М – это ослабленная вакцина от дифтерии и столбняка.
Вам решать – защитить ребенка от максимального количества заболеваний или максимально бояться всего всю его жизнь: сначала прививок, а потом того, что непривитый ребенок заболеет и умрет или останется инвалидом.
Можно ли ребенка до года прививать от других болезней? Не нужно. Есть прививки от смертельно опасных болезней, просто от болезней и от болезней, которые встречаются в определенных широтах. Так, например, от желтой лихорадки вам прививаться точно не нужно. Как и от малярии. Есть эндемичные регионы, например Самарская область, где распространен клещевой энцефалит, и там ребенка имеет смысл прививать от этой напасти. В Подмосковье это заболевание встречается крайне редко, то есть вероятность того, что организму понадобится такая прививка, близка к нулю.
Прививки после года
После года производится ревакцинация от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Кроме того, делаются новые прививки: от кори, краснухи, паротита и по желанию от ветряной оспы, менингита, гриппа и гепатита А.
Эпидемический паротит (свинка) – это заболевание, по мнению некоторых врачей, больше опасное для мальчиков. Болезнь может повлиять на фертильность, то есть на способность иметь детей. Мальчик может стать бесплодным из-за нарушения сперматогенеза после перенесенного эпидемического паротита.
Краснуха опасна при беременности. Если беременная женщина заболеет краснухой, то ребенок может родиться с пороками развития, например глухим. Поэтому от краснухи, как и от дифтерии, столбняка и туберкулеза, ребенка надо привить и повторить прививку еще раз в школьном возрасте.
Корь – достаточно опасное заболевание, дает серьезные осложнения на сердце.
Данные прививки необходимо сделать. Это исключит возможность осложнений от паротита, кори и создаст иммунитет к краснухе. Шансов заболеть этими инфекциями у привитого ребенка становится гораздо меньше, чем у непривитого.
Например, если привитый ребенок заболеет краснухой, то вы этого не заметите, не поймете, что это краснуха. Потому что краснухой, как и ветрянкой, многие дети болеют в скрытой форме.
При заболевании краснухой и ветрянкой в организме развивается пожизненный иммунитет – ребенок больше никогда не заболеет этими недугами. Но если вы малыша привили, то он может встретиться с краснухой и переболеть ею в очень легкой форме, при этом также получив пожизненный иммунитет.
Когда можно прививать ребенка от гриппа? После года. После года же нужно сделать прививку от менингита.
Глава 6. Классические детские болезни
Для того чтобы поставить ребенку диагноз, нужно вызвать врача. Это его работа. Ни один родитель не обладает необходимым объемом знаний, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение. Ставить правильные диагнозы 6 лет учат в медицинском институте, а потом еще в ординатуре. И не всегда успешно. Поэтому не стоит пребывать в иллюзии, что вы сможете сами поставить диагноз. Не надо становиться в шеренгу самоуверенных родителей, которые самостоятельно лечат ребенка и считают себя какое-то время знатоками медицины. Пока не залечат ребенка настолько, что доктора разводят руками. При самолечении ребенок выздоравливает не благодаря назначениям мамы, а вопреки им.
...Самолечение может усугубить состояние ребенка и причинить только вред. С последствиями такой терапии нужно будет все равно обратиться к врачу.
О «заразности»
В этом разделе содержатся ответы на вопросы, которые мама часто забывает задать врачу: «Как долго волноваться, заболеет ли ребенок после контакта с инфекцией (больным или заболевшим через несколько дней человеком)?», «Как долго заболевший или переболевший человек может заражать окружающих?»
Обычно чем больше времени прошло от начала заболевания, тем менее «заразен» болеющий или переболевший человек.
«Заразный» период (когда человек начинает заражать других) может начаться до появления жалоб (симптомов) или вместе с ними. Часто «заразный» период совпадает с началом болезни – первыми симптомами (жалобами).
Человек может еще болеть, но уже быть незаразным, а может сам выздороветь, но продолжать заражать других.
Инкубационный период – период, когда микроб уже попал в человека, но болезнь еще не развилась. Началом инкубационного периода можно считать момент контакта с уже зараженным человеком (продуктом и т. п.). Инкубационный период заканчивается с появлением первых симптомов (жалоб). Срок инкубационного периода – это ответ на вопрос «Как долго волноваться, заболеет ли человек после контакта с инфекцией?».
Во время инкубационного периода можно избавиться от волнений, если сдать анализы – выяснить, проникли ли микробы в организм. Однако обо всех микробах узнать нельзя. Из перечисленных в табл. 6.1 заболеваний во время инкубационного периода у человека можно обнаружить микробы, вызывающие коклюш, дифтерию, туберкулез, гепатит А, дизентерию, сальмонеллез, другие кишечные инфекции «неясной этиологии». Можно – не означает, что микробы будут обнаружены обязательно, у методов обнаружения есть определенная чувствительность, а в инкубационный период микробов мало, и чувствительности теста для их обнаружения может не хватить.
