Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Один из современных подходов к лечению и профилактике рахита – назначение курсовой дозы (200 тыс. ЕД) разово с повторением через полгода. Таким образом создается депо витамина D в печени, и организм по мере своих надобностей использует его, в результате поддерживается нормальный баланс витамина D.
Профилактику рахита нужно проводить всем детям до 3 лет, особенно недоношенным, ослабленным, детям первых месяцев жизни, рожденным в осенне-зимне-весенний период. Но если появляются признаки начинающегося рахита, нужно обязательно обратиться к врачу для корректировки лечения.
После года в летнее время при условии, что на улице тепло и солнечно, использование препаратов витамина D необязательно. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже вырабатывается собственный витамин D. При этом необязательно, чтобы ребенок находился под прямыми солнечными лучами, достаточно, чтобы он был максимально открыт.
К рахиту может привести неправильное питание ребенка или матери во время беременности и кормления грудью. В рационе мамы и малыша обязательно должны быть продукты животного происхождения. Разумеется, ребенку они должны вводиться только после полугода, ближе к году, и главное в первый год жизни – следить, чтобы, пока мама кормит грудью, она хорошо питалась, а когда грудное вскармливание прекратится, то ребенок получал адаптированную молочную смесь, обогащенную витамином D.
Кормящая мать должна есть мясо, кисломолочные продукты, яйца, масло. Вегетарианство беременной и кормящей женщины опасно для здоровья ее ребенка.
Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра, но иногда врачу нужны дополнительные исследования: биохимический анализ крови с определением уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, а также рентгенограмма запястий.
Рациональнее всего, да и проще, не лечить рахит, а не допустить его появления. Для этого надо часто гулять на свежем воздухе, делать физические упражнения, есть полноценную пищу и давать ребенку профилактические дозы витамина D.
Несмотря на то что рахит – чуть ли не самый известный гиповитаминоз, он подстерегает в основном детей грудного и раннего возраста. Но есть виды гиповитаминозов, которым покорны все возрасты.Гиповитаминоз С
Классический гиповитаминоз С, который называется «цинга» или «скорбут», в настоящее время встречается редко, так как если дети и не получают сырых зеленых овощей и фруктов, то уж витамин С в виде аскорбинки могут купить в аптеке многие.
Тем не менее гиповитаминоз С возможен и у современных детей. Как ни странно, он может возникнуть даже у грудничков. Причина его будет в недостаточном количестве витамина С в рационе мамы. Поэтому кормящей маме надо обязательно есть сырые фрукты и овощи.
При вскармливании современными молочными смесями гиповитаминоз С у грудного ребенка не разовьется, так как все смеси обогащены витаминами. Во всяком случае при сомнении это легко проверить, посмотрев состав на упаковке.
Считается, что витамин С защищает человека от простуд. Но это далеко не все его функции, более того, основная функция витамина С очень похожа на функцию витамина D, их задача – участвовать в строительстве организма, в том числе костей. Делают они это по-разному, поэтому заменить один другим нельзя.
Витамин С отвечает за образование соединительной, костной, хрящевой ткани, зубов, сосудов. При его недостатке возникает воспаление и кровоточивость десен, а у маленьких детей еще и кровоточивость в области зон роста костей, что разрушает растущую кость.
Что касается защиты от простуд, то витамин С не столько защищает организм от ОРЗ, сколько способствует быстрому выздоровлению.
В современных условиях, при современных продуктах создать авитаминоз С фактически невозможно. Клинические проявления авитаминоза наступают только через 6 месяцев после полного прекращения поступления витамина С в организм.
Гиповитаминоз С, конечно, возможен, и профилактический прием аскорбинки не повредит. Но фанатично верить в то, что витамин С – средство от всех болезней, что это главный и чуть ли не единственный витамин, не стоит.
Следует предупредить беременных о риске увлечения витамином С при вынашивании ребенка. Избыточное поступление этого витамина в организм беременной может пагубно отразиться на здоровье малыша.
Гиповитаминоз Е
Витамин Е (токоферол) человек может получить из растительного масла, пшеничных ростков, печени, гороха, помидоров. Этот витамин относится к модным в настоящее время антиоксидантам. Но мода проходит, а функции витамина остаются. И главная функция витамина Е – сохранять целостность клеточных мембран.
Дефицит, то есть гиповитаминоз Е, встречается редко, в основном у недоношенных детей и детей с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. При этом у малыша может развиться анемия из-за быстрого разрушения эритроцитов. Ведь эритроциты – это клетки, у клеток есть мембрана, витамин Е отвечает за целостность мембраны, и если мембрана разрушается, то разрушается и клетка, то есть в данном случае – эритроцит.
Справедливости ради стоит отметить, что анемия, вызванная дефицитом витамина Е, лечится довольно просто: надо лишь восполнить дефицит витамина и не увлекаться препаратами железа, особенно если уже замечена их неэффективность, которую, впрочем, может оценить только врач.
Гиповитаминоз К
Витамин К содержится в растениях, а также вырабатывается бактериями, которые живут в кишечнике человека. Поэтому гиповитаминоз К может возникнуть при дисбактериозе. А следствием этого могут стать нарушение свертываемости крови и кровоизлияния. Есть теория, согласно которой геморрагическая болезнь новорожденных вызвана дефицитом витамина К. Поэтому в некоторых случаях для профилактики этого заболевания беременным за несколько дней до родов назначают витамин К.
Гиповитаминоз А
Витамин А неразрывно связан со зрением. Дефицит этого витамина может привести к слепоте. Так, по данным ВОЗ, в мире регистрируется ежегодно около 100 тысяч случаев заболеваний глаз, которые связаны с гиповитаминозом витамина А. В основном это касается Южной и Восточной Азии. В Европе заболевания глаз, вызванные дефицитом витамина А, редки, так как дети получают достаточное количество животных белков (молока, сыра, яиц, творога, мяса и пр.). Кроме зрения, витамин А влияет на общее состояние организма, и при гиповитаминозе А развиваются не только проблемы со зрением, но и гипотрофия – малая масса тела, отставание в росте. Следствием гиповитаминоза А могут стать частые простуды, инфекции мочевых путей, причем даже у грудничков.
Кроме продуктов животного происхождения, витамин А содержится в моркови, абрикосах, шиповнике, перце, помидорах. Имейте в виду, что витамин А из овощей, фруктов, растений в 6 (!) раз менее активный, чем витамин А из продуктов, богатых животными белками. То есть, чтобы зрение было хорошим, надо кормить ребенка молоком и мясом, а не пичкать морковкой.
Поставить диагноз «гиповитаминоз А» достаточно сложно. Требуются анализ крови из вены, осмотр окулиста. Назначение же лечения должно осуществляться исключительно врачом, так как важно назначить столько витамина, сколько нужно, – ни больше, ни меньше. Если назначить меньше – можно не уберечь зрение, если назначить больше – вызвать гипервитаминоз, передозировку, новую болезнь.
Для того чтобы избежать лечения, надо заниматься профилактикой – принимать профилактические дозы витамина А. И не только детям! После родов маме обязательно нужно принять витамин А (в роддоме назначат обязательно).
Детские молочные смеси для грудных детей содержат профилактические дозы витамина А. Детям постарше, после года, нужно для профилактики пить необезжиренное молоко, есть печень, яйца, морковь, абрикосы и т. п.
Гиповитаминоз В
Витаминов группы В несколько. Они связаны между собой, но тем не менее есть особенности гиповитаминоза у каждого из витаминов этой группы.
Начальные проявления гиповитаминозов витаминов группы В, как правило, неспецифичны, что затрудняет диагностику. Поэтому для профилактики данных гиповитаминозов крайне важно полноценное питание мамы и ребенка.
ВИТАМИН В
1
Гиповитаминоз витамина В1 в России встречается редко. В основном это характерно для стран, где основным компонентом питания детей являются рис и соя. Если мать плохо питается, то с молоком витамин В1 к ребенку почти не поступает. Может развиться острая форма болезни бери-бери, что, в свою очередь, может привести к смерти в возрасте 2–4 месяцев. При этом до начала болезни, которая протекает молниеносно, ребенок будет выглядеть совершенно здоровым.
Для того чтобы болезнь не развилась, маме нужно получать достаточное количество витамина В1 и передавать его с молоком ребенку. Витамин В1 содержится в таких продуктах, как желток, рыбий жир, печень, сливочное масло, молоко и молочные продукты, морковь, помидоры, укроп.
