Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Как понять, что у ребенка колики? Никак. Он вам этого не скажет. Проверьте другие причины беспокойства: голод, грязный подгузник, неудобное положение, желание общаться. Если крик вызван не ими, то это колики или болезнь, требующая визита врача.
Нужно ли использовать специальные бутылочки для кормления (исключающие заглатывание воздуха)? Можно. А еще нужно после кормления подержать ребенка «столбиком» – он отрыгнет проглоченный воздух или хотя бы его часть.
Вредная еда
Одним из самых частых вопросов в питании ребенка, который родители решают для себя без его участия, является вопрос вредной еды. Такой едой они могут объявить: фастфуд, сосиски, шоколад, чипсы, жвачку, сладости, газировку – все, что угодно. Конечно, в идеале было бы здорово, если бы дети питались абсолютно правильно и только полезной едой. Впрочем, как и взрослые. Но, кроме пользы, еда существует для того, чтобы получать удовольствие. И очень часто чем вреднее пища, тем она вкуснее. Родителям надо понимать, что можно ограничивать ребенка дома во вредной еде до какого-то возраста, но рано или поздно в детском саду, школе или гостях его угостят чем-нибудь вредным или он сам захочет это попробовать. Если его организм окажется не натренированным к приему вредной пищи, то могут возникнуть проблемы. Гораздо разумнее научить ребенка культуре употребления вредной пищи. Ведь родители не надевают ребенку резиновые перчатки, отпуская его гулять на улице, а просто приучают мыть руки после прогулки. К таким же правилам надо приучить ребенка и в отношении вредной пищи. Вредную еду можно давать на десерт или после приема основной, полезной, пищи. И ребенку нужно объяснить, что он сможет съесть шоколадку или чипсы после того, как съест суп или кашу, что жвачка тоже доступна для него, но после еды и жевать ее нужно не часами, а минут десять. Еще один способ разрешить ребенку есть, например, сладости заключается в следующем. Малыш съедает полноценный обед, на десерт получает вредные сладости, а после этого чистит зубы. В этом случае карамельки и шоколадки принесут не только минимум вреда, но и пользу за счет того, что ребенок не ограничен в этом, чувствует себя свободным, пребывает в психологическом комфорте.
Глава 3. Атопический дерматит, аллергия и диатез
Очень часто в кабинете врача родители говорят или слышат слово «аллергия». В действительности случаи настоящей аллергии встречаются реже, чем случаи постановки одноименного диагноза. Все дело в том, что причиной кашля, насморка, высыпаний может быть не аллергия на какой-либо продукт или пыль, а, например, глисты, или микоплазма, или дисбактериоз… И если их вылечить, то и «аллергия» исчезнет. Просто потому, что это была так называемая псевдоаллергия – иное заболевание с похожими симптомами.
Вообще, аллергия – это очень «удобный» диагноз. Один раз его поставил, и можно больше ни о чем не думать – это же аллергия! И избегать животных, походов в гости, каких-то продуктов. Это позволяет врачу манипулировать родителями, родителям – ребенком, а ребенку – окружающими (когда научится). Но это не имеет никакого отношения к здоровью. Чаще надо говорить о псевдоаллергиях. О том, что можно эффективно и быстро вылечить ребенка, не ограничивая его ни в чем из того, что необходимо исключить при терапии истинной аллергии.
Прежде всего разберемся с терминами.
...Аллергия – это поломка иммунной системы, которая внешне может проявляться как атопический дерматит, то есть кожные высыпания, кашель, насморк, нарушение функции дыхания.
Но только ли аллергия сопровождается такими симптомами? Нет. Это симптомы многих заболеваний, никакого отношения не имеющих к нарушениям иммунитета.
Почему же тогда и родители, и врачи упорно именуют аллергией любой насморк или сыпь без температуры? Видимо, оттого, что так проще. Ведь, поставив диагноз «аллергия», можно снять и с тех и с других ответственность за лечение и выздоровление. Аллергию вылечить очень сложно, а значит, и родители, и ребенок на долгие годы обеспечены алгоритмом действий: избегать одного, второго, третьего, периодически менять лекарства, регулярно посещать врача, иметь возможность манипулировать окружающими из-за своей болезни. Врачу это удобно – больше не надо думать о причине жалоб, можно лишь бесконечно корректировать схему лечения. Родителям тоже удобно – ведь можно контролировать ребенка: «У тебя аллергия, поэтому не делай это и это». И ребенку: «У меня аллергия, мне это нельзя, пожалейте меня, я жертва». Конечно, все это подсознательно, но подсознательное удобство лечить вдвойне труднее.
Иногда очень трудно объяснить родителям, что у ребенка нет аллергии. «Как же? У него же насморк! Высыпания! Кашель! Вы уж, доктор, будьте добры, подтвердите наш родительский диагноз, что у ребенка аллергия, тем более что так же считают врач А и доктор Б, а еще светило В».
И тем не менее, говоря языком рекламы, истинной аллергии, аллергии как заболевания иммунитета, гораздо меньше, чем «пиара» этого заболевания.
Аллергенов существует очень много. В принципе, аллергеном может стать любая молекула, фактически любое вещество. Хитрость в том, что людей, реагирующих на какую-то молекулу нетипично, «извращенно», в результате чего возникает аллергия, мало. Важно, что аллергии, если она «на роду написана», очень трудно избежать.
...Но даже когда и у мамы, и у папы есть аллергия, совсем не обязательно, что и ребенок родится аллергиком.
Родители передают ребенку только «половинку» себя. И не факт, что именно она будет дефектной.
Исходя из вышесказанного, для описания высыпаний, кашля, насморка и прочих «аллергических» симптомов у детей до 3 лет, пока диагноз «аллергия» не подтвержден (а о том, как это делается, речь пойдет позже), мы с вами будем пользоваться термином «псевдоаллергия».
...Псевдоаллергия – это симптом или набор симптомов (кашель, сыпь, насморк), которые можно принять за истинную аллергию, но которые тем не менее ею не являются.
Основное отличие псевдоаллергических заболеваний от аллергии в том, что псевдоаллергию можно достаточно быстро и легко вылечить. Дело в том, что аллергия и псевдоаллергия – это кардинально разные заболевания, а значит – и диагнозы. И лечатся эти болезни, а точнее, группы болезней совершенно по-разному.
Что будет, если ребенку поставить диагноз «аллергия», в то время как у него псевдоаллергия? Его начнут лечить от аллергии, а не от того заболевания, которое вызвало, например, атопический дерматит. Притом что это самое псевдоаллергическое заболевание будет развиваться дальше, а лечение аллергии, разумеется, не будет иметь эффекта. Это все равно что лечить руку, если болит нога.
Возможно, читатель возразит, что может сложиться обратная ситуация: вместо аллергии начнут лечить псевдоаллергию, а в это время аллергия расцветет пышным цветом… Но это не совсем так. Как уже говорилось выше, аллергия – поломка иммунной системы. Если она уже произошла, то будет всегда, во всяком случае если не удастся ее вылечить. Но прогрессировать она не будет.
Псевдоаллергия же – это заболевания, вызванные внешними инфекционными агентами, неправильным режимом питания и пр. Они способны прогрессировать. Более того, иммунная система непременно реагирует на эти заболевания, поэтому и появляются симптомы. Заметьте, если данные заболевания не лечить, иммунная система привыкнет вести себя именно так и начнется неправильное ее развитие. Нелеченая псевдоаллергия может привести к развитию так называемой гиперреактивности иммунной системы и в результате к истинной аллергии.
Когда такое случается? Когда у ребенка, например, в результате неправильного введения прикормов до года развился атопический дерматит, но мама и врач решили, что это аллергия, и начали лечить иммунитет. Как в старом анекдоте – искать не там, где потерял, а там, где светлее. Результатом такого лечения может быть, к примеру, развитие к 6–9 годам бронхиальной астмы.
Лучше всего, конечно, не лечить псевдоаллергию, а сделать так, чтобы она не возникла. До года это возможно в 85 % случаев. Ведь научить ребенка переходить дорогу по правилам гораздо проще, чем лечить его потом от автомобильной травмы.
Наиболее распространенным «виновником аллергии» у грудных детей считается молоко. На самом же деле аллергия на молоко встречается довольно редко, а причинами дерматитов (высыпаний на коже) у грудничков в 85 % случаев являются:
• раннее отлучение от груди;
• раннее и резкое введение смесей и прикормов;
• постоянные запоры;
• незрелость органов и систем, адаптация к новым условиям жизни – воздуху, микробам, питанию. Эти причины связаны не с аллергией, а лишь с тем, что маленький человечек не успевает адаптироваться к новой и сложной жизни. Ослабленные излишней нагрузкой, органы ребенка работают хуже, приводя к изменениям в анализах крови, кала «на углеводы», копрологии и пр.
