Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Поскольку все вышеперечисленное, обеспечивающее безопасность ребенка, в магазинах не продается, об этом родителям придется думать ежесекундно. Ибо в магазинах не продаются дисциплина и внимание. Все, что продается в магазинах, – это специальные приспособления, округляющие углы, запирающие, а также предотвращающие прищемление пальцев шкафы, полки и ящики. Кроме того, в магазинах продаются специальные заглушки для электрических розеток. Тем не менее надо провести ревизию квартиры с целью обнаружить электрические провода, до которых может дотянуться малыш, и спрятать их.
Если ребенок съел что-то оставленное родителями без присмотра: лекарства, бытовую химию, пуговицу, – его надо немедленно отвезти в больницу.
...Малыш может из любопытства проглотить все, что угодно. Сразу вызывайте скорую.
Если ребенок поранился, порезался, то рану можно промыть перекисью водорода, забинтовать стерильным бинтом и показать доктору. Если малыш упал, например, с кровати на деревянный или кафельный пол и ударился головой, его надо как минимум показать невропатологу, а еще лучше настоять на том, чтобы ребенку сделали рентген черепа в двух проекциях, поскольку после таких падений очень редко, но тем не менее бывают кровоизлияния в синусы, которые могут привести к летальному исходу и которые нельзя увидеть никаким иным образом, кроме как на рентгене.
О чистоте
Обычно родители кипятят и проглаживают для младенцев пеленки и ползунки. В этом нет ничего плохого, если это делается в первый месяц, два или три месяца жизни. Но, к счастью, есть такое качество, как лень. И рано или поздно у родителей кончаются силы или им надоедает гладить и кипятить пеленки.
Почему важно в какой-то момент перестать особенно волноваться по поводу грязи, окружающей малыша? Потому что иммунная система ребенка, так же как и мышцы, как ферментативные системы, тренируется. Когда ребенок был внутри мамы, его иммунная система почти не подвергалась никаким внешним воздействиям. Когда он появляется на свет, на его кожу и остальные части тела и органы начинают оказывать влияние микробы внешней среды. Они бывают безвредными, а бывают опасными, и когда мама кипятит пеленки и проглаживает их, она минимизирует количество микробов, соприкасающихся с ребенком. Но чтобы иммунная система тренировалась, нагрузку на нее надо увеличивать, иначе в какой-то момент ребенок окажется в грязном месте и нетренированный организм надорвется. Фактически тренировка возникает сама собой, когда сначала мама кипятит и гладит пеленки, потом, например, только гладит, потом пускает ребенка на родительскую кровать, потом в манеж. Малыш начинает облизывать игрушки, затем все окружающие предметы, затем начинает ползать и засовывать грязные пальцы в рот. Важно, чтобы все это происходило постепенно.
Таким образом, вопрос чистоты – это вопрос не создания вокруг ребенка стерильности, а тренировки у него нечувствительности к грязи. Разумеется, тренировать надо до определенной степени, не забывая о разумных гигиенических мерах, таких как мытье рук, купание, подрезание ногтей, а также о навыках общения с внешним миром, которые проявляются, например, в том, что не нужно засовывать в рот чужие игрушки, землю, камни и прочую грязь.
Обратите внимание, что если ребенок упорно продолжает есть землю, мел, то это может быть симптомом заболевания и надо обратиться к врачу.
К таким же симптомам, как поедание земли, относится такое шокирующее зрелище, как ребенок, который пьет воду из унитаза. Это тоже симптом заболевания, с которым необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
Исходя из вышесказанного, мы сталкиваемся с вопросом: как не переборщить в борьбе против микробов за чистоту и стерильность?
Например, в воде из-под крана, налитой в ванну, есть микробы. И если не использовать марганцовку, то ребенок может их проглотить. Тогда может возникнуть дисбактериоз. Но хитрость в том, что микробы есть везде: на пеленке, маминой груди, бутылочке, соске – где угодно.
Вот что нужно понимать по поводу стерильности, чистоты и микробов. В хирургии есть специальные халаты, их стерилизуют в биксах в сухожаровом шкафу. После стерилизации этот бикс открывают (причем делают это в достаточно чистой операционной), достают из него халат или что-либо еще и сразу закрывают бикс. И при этом через 2 ч этот бикс отправляют назад на стерилизацию – он уже не стерильный. После того как его открыли и закрыли в очень чистом помещении, внутри его оказалось количество микробов, достаточное для того, чтобы содержимое бикса не обладало должной хирургической стерильностью. Аналогично с сосками: вы простерилизовали ее, дали ребенку в рот или даже просто положили на стол – все, считайте, что она уже не стерильна. Поэтому если вы собираетесь что-то стерилизовать, то это хорошо. Но когда через месяц-два это вам надоест, то это тоже будет хорошо и не страшно. Вы постепенно вводите ребенка в наш «грязный» мир и «знакомите» с микробами.
Все, о чем мы сейчас говорим, – это тренировка. Прививки, введение прикорма, закаливание, купание, знакомство с грязью – все это тренировка. Изначально ребенок находился в стерильной среде (в идеале), в маме, затем он попадает в нестерильную среду, даже в родблоке, потому что все равно там все ходят, дышат, чихают, да и на коже всегда есть бактерии. То есть ребенок попадает в грязную среду, а затем количество этой грязи увеличивается. Ваш дом, ваши руки кишат микробами, поэтому вы пытаетесь соблюдать усиленную гигиену. Потом это вам начинает надоедать, уже нет сил мыть соску и т. д. Главное, чтобы это происходило постепенно. Ведь все закончится ползаньем по полу и запихиванием в рот грязных пальцев. И перед этим неизбежным процессом тренировка очень важна.
Паразиты: аскариды, острицы, лямблии
Когда ребенку исполнится год, наиболее частой причиной псевдоаллергий, высыпаний, атопического дерматита становятся паразиты: гельминты и простейшие, а точнее, аскариды, острицы и лямблии.
С возраста 6–7 месяцев малыш начинает активно познавать окружающий мир не только органами восприятия, такими как зрение, слух, обоняние, но и за счет своей двигательной активности. В это время родители выпускают ребенка за пределы детской кроватки или манежа, в результате чего появляется риск инфицирования малыша яйцами гельминтов – глистами. Чем старше ребенок, тем в большем количестве мест он бывает и тем выше вероятность появления глистов. В возрасте 1–3 лет количество инфицированных гельминтами детей может достигать 80 %. Что же такое глисты, насколько они опасны для здоровья ребенка и как уменьшить риск их появления?
Глистами (гельминтами) называют паразитических червей и их личинки. Разновидностей гельминтов, вредящих человеку, очень много, но большинство из них встречается либо редко, либо только в определенных географических зонах. В европейской части стран СНГ наиболее часто встречаются глисты, относящиеся к кишечным нематодам, – аскариды и острицы, паразитирующие в просвете кишечника. Значительно реже встречаются другие нематоды, паразитирующие на стенке кишечника или в других органах (анкилостома, некатор, трихинелла, кишечная угрица и др.). Еще, например, бывают сосальщики (трематоды) и ленточные гельминты (цестоды), но у детей при соблюдении элементарной гигиены (неупотребление в пищу сырых или термически недостаточно хорошо обработанных мяса или рыбы, немытых овощей и фруктов, некипяченой воды из естественных водоемов) их практически не бывает. Если же смотреть на проблему паразитов еще шире, особенно с учетом зарубежных поездок, то глистов оказываются «тьмы и тьмы» и крайне важным становится приучение ребенка к гигиене, соблюдению мер безопасности, вплоть до элементарных – пить воду, а в некоторых странах и умываться, только водой из купленных в магазине запечатанных бутылок.
Но вернемся в среднюю полосу России. Более 90 % всех глистных и паразитарных заболеваний у детей Москвы вызывают кишечные нематоды – аскариды и острицы, а также одноклеточные паразиты – лямблии. Аскариды вызывают аскаридоз, острицы – энтеробиоз, лямблии – лямблиоз.
Аскариды – это черви круглой в поперечнике формы с заостренными концами, белого цвета, часто полупрозрачные, длиной от нескольких миллиметров до 10–15 см. Аскариды паразитируют преимущественно в тонком кишечнике, не прикрепляясь к стенке, а находясь в просвете и постоянно совершая движение в сторону, противоположную движению пищи. Поэтому обнаружить аскариду в кале довольно сложно. Периодически с калом выделяются микроскопические яйца аскариды, увидеть которые можно только в микроскоп, но выделение яиц бывает не каждый день, что затрудняет диагностику аскаридоза по калу. Длительность жизни аскариды без проведения противоглистной терапии может составлять несколько лет.
