Александр Сапаров - Назад в юность
Одна из наших девушек работавшая по ночам медсестрой в терапевтическом отделении где — то прикупила тогда еще очень редкий медицинский халат из нейлона, и очень гордилась им и носила на работу и на занятия не снимая, хотя он отличался очень хорошей прозрачностью. Косметика у нее тоже соответствовала халату. Михаил Львович еще в первое занятие предупредил ее, что так одеваться в психиатрической больнице нельзя, но на следующий день девушка пришла вновь в таком же виде. Во время перерыва в занятиях она неосторожно пошла одна через отделение, где ее подхватил на руки, восхитившийся ее откровенным видом паренек, и понес ее к себе в палату. А там положил ее на кровать и начал снимать все немногочисленные тряпочки, а остальные четырнадцать человек в этой палате столпились вокруг и помогали советами.
Хорошо, что ее вопли услышали санитары и прибежав освободили ее уже почти полностью раздетую из рук больного, который получив в глаз от санитара даже особо не расстроился, а хвастался всем, как ему сегодня повезло.
Михаил Львович, грустно рассматривая остатки, такого раньше красивого халата, сказал:
— Ведь я же вас предупреждал, что нельзя ходить в таком виде в палатах и провоцировать больных, еще раз посмотрите, как ходит наш персонал.
— А что же этому подонку, ничего за это не будет? — всхлипывая, спросила наша пострадавшая.
— А что ему должно быть? — удивился наш преподаватель. — Он ведь не виноват в случившемся, виновата его болезнь и ваша легкомысленная одежда, так, что ничего ему не будет, будет лечится, как все. Он ведь лежит второй день всего, так что у вас будет возможность посмотреть его через месяц.
И действительно ближе к концу цикла к нашей Зое подошел молодой человек и, засмущавшись, просил у нее прощение за содеянное.
Сегодня наш преподаватель показал нам больную и попросил нас поговорить с ней, а потом высказать свои соображения.
По неписанному уже правилу первый сбор анамнеза больного ложился на меня. А девушки уже потом включались в беседу и задавали дополнительные вопросы.
Я начал подробно расспрашивать больную о самочувствии, собрал анамнез жизни, все, как полагается при сборе сведений у больного с психическим заболеванием. Мы продолжали разговаривать с больной, приходя все в большее недоумение, зачем нам Дворкин сказал поговорить с ней. Обычная женщина сорока лет, двое уже больших детей, работает штукатуром на стройке, получает приличную зарплату. Никаких галлюцинаций, бреда мы у нее выявить не могли. И оставались в недоумении до прихода Дворкина. Он же пришел и обратился к нам:
— Ну, как успехи в постановке диагноза?
На что могли только развести руками.
Дворкин, улыбаясь, обратился к больной:
— Скажите Настасья Петровна, как вы оказались в Энске?
Та, улыбаясь в ответ, сказала:
— А я не знаю, я шла домой после работы и вдруг смотрю я стою на шоссе. Я остановила грузовую машину и спросила водителя, где я нахожусь. Он мне сказал, что я в двадцати километрах от Энска. Вот я и попросила его подвезти меня до города. Ни сумки, ни денег у меня не было, но парень хороший он меня и так подвез. Ну а в городе я обратилась к милиционеру, а он меня сюда и привел.
Тут Дворкин ее прервал:
— Настасья Петровна скажите, пожалуйста, будущим врачам, а где вы живете?
Та вновь улыбнувшись, сказала:
— Я живу в городе Энгельсе в Саратовской области там и работаю.
Мы в удивлении уставились друг на друга.
Дворкин отпустил больную и начал свои объяснения:
— Товарищи студенты мы сегодня начинаем изучение эпилепсии, и я воспользовался очень редкой возможностью, показать вам больную эпилепсией, у которой был эпизод сумеречного изменения сознания, или как еще называют это состояние — проявления амбулаторного автоматизма.
Она ведь ушла из дома месяц назад, в Энгельсе ее уже разыскивает милиция, родные. А она только три дня, как пришла в себя. Но заметьте, больные в состоянии измененного сознания довольно часто для окружающих ведут себя, как обычные люди, отвечают на вопросы, могут, что-то рассказывать, но когда они осознают себя они не помнят ничего из того что они делали. А эта женщина в нашей больнице ожидает мужа, который скоро за ней приедет. Мы передадим все данные на нее в тамошний психиатрический диспансер и она будет получать соответствующее лечение. И кстати, такие больные с сумеречным сознанием представляют немалую сложность для судебно-психиатрической экспертизы. Испытывая галлюцинации и изменения настроения, они иногда бывают, способны на страшные поступки. Мы знаем не один случай, когда любящий отец или мать, ну или еще кто-то, внезапно обнаруживал себя в комнате с топором в руках, а вокруг лежали убитые родственники. Они начинали звонить в милицию и объяснять, что кто-то убил их родственников, и очень удивлялись, когда их арестовывали за это преступление. Если у этих людей была эпилепсия в анамнезе, то диагноз обычно не представлял большой сложности, но если ранее такой больной у нас не наблюдался, то для экспертизы необходимо длительное стационарное наблюдение. Сегодня я покажу вам еще одну больную эпилепсией, и вы посмотрите, как она отличается от предыдущей больной, болеет она уже много лет и у нее в достаточной мере выражен эпилептоидный тип характера. Она лечится у нас уже много лет, была на спецлечении по приговору суда за убийство четырех человек. Вот вы побеседуйте с ней и попросите рассказать о преступлении.
И вот к нам в кабинет вошла еще молодая привлекательная женщина с капризным выражением лица.
Дворкин представил ей нас и я, как обычно начал разговор.
Наташа, как она представилась, с удовольствием мне отвечала, называя Сереженькой и лапушкой. Но когда начинала рассказывать свою жизнь, буквально тонула в описаниях и малозначащих подробностях. Когда я же ее спросил об убийствах, она также с удовольствием начала рассказывать и сообщила, что она жила в спецпоселке для психических больных, там же вышла замуж за фельдшера, жили они вдвоем в отдельном доме и однажды ее муж привел домой четырех собутыльников они напились и затем тут же на кровати, пока пьяный муж спал, изнасиловали ее, а потом легли спать. Она взяла кухонный нож и перерезала им всем горло.
И тут ее настроение резко изменилось, она покраснела, ее лицо приобрело злобный вид:
— А знаешь ли Сереженька почему я их зарезала! — кричала она.
На мое робкое:
— Не знаю.
Она опять почти кричала:
— Ты что думаешь, я их зарезала за то, что они меня изнасиловали?! Да я таких насильников сто штук не замечу! А зарезала я их, за то, что они суки грязными ногами мое новое постельное белье испачкали.
Тут настроение Наташи совсем испортилось и Дворкину пришлось ее увести обратно в отделение.
Нам оставалось уже совсем немного времени на цикле психиатрии, поэтому я пользовался каждой минутой, чтобы узнать, как можно больше у нашего преподавателя. Мне вообще очень понравился Михаил Львович. Он, на мой взгляд, был настоящий специалист своего дела, всегда выдержанный, спокойный и очень корректный в поведении с коллегами и больными. Я, в своей длинной и богатой событиями жизни, не так уж много видел людей настолько соответствующих выбранной профессии.
И с удовольствием слушал его рассуждения о сущности психических заболеваний, особенно шизофрении, в которых он углублялся в философские дебри, и сыпал цитатами из сочинений уважаемого им Ясперса.
Сегодня с утра они был чем-то озабочен, и попросил меня зайти в ординаторскую и принести ему его записи. Когда зашел в ординаторскую, на столе, где были бумаги Дворкина, лежала стопка анализов, и мое внимание привлек верхний листок в котором было подчеркнуто красным карандашом лаборанта число лейкоцитов где стояла цифра двадцать две тысячи. Я прочитал фамилию больного и спросил:
— Скажите, а кто ведет больного Егоренкова?
Молодой врач Сергей Михайлович, только что начавший работу после интернатуры в больнице Кащенко, поднял голову:
— Я веду этого больного, а что случилось?
— Сергей Михайлович, а вы видели его анализ крови?
— Нет, я еще не смотрел, а там что-то не так?
— Ну, во-первых, там жуткий лейкоцитоз.
— И что это значит? — Наивно глядя на меня, спросил Сергей Михайлович.
Подумав про себя, как хорошо готовят специалистов психиатров в Москве, я спросил:
— А он ни на что не жаловался в эти дни?
— Да вчера ночью у него резко заболел живот, его осмотрел дежурный врач и пришлось сделать промедол, потому, что анальгин боли не снял. Но вчера днем мы вызвали хирурга и он ничего не нашел страшного, диагностировал гастрит и назначил анализы.
— Сергей Михайлович, можно я гляну больного?
— Да сколько угодно, пойдемте, я вам его покажу.
Мы зашли в палату, и подошли к постели больного. Я его сразу узнал, еще пару дней назад Дворкин приводил его к нам для беседы, пожилой мужчина, интеллигентного вида, в очках, производил впечатление незаурядного ученого, до того момента, как он начинал говорить. Его речь, в которой два три слова несли какую-то смысловую нагрузку, вместе составляли абсолютную бессмыслицу.
