Ричард Фрост - Медицина доктора Хауса
«Мнимые больные» таскаются к врачам по несколько раз в месяц. И что интересно, причины мнимого физического недомогания медицина толком объяснить не может. Хотя психиатры считают, что все дело в стрессовой реакции на различные обстоятельства, которая соматизируется, то есть проявляется себя в виде физических симптомов. Болеть может что угодно: сердце, желудок, печень, спина. И как ни странно, боль может быть просто невыносимой, а сама болезнь – хронической. То, что «все болезни – от нервов», мы и так прекрасно знаем.
Почему мы лжем врачам. Честность или здоровье?
Муж пациентки: Зачем ей лгать, если она знала, что это может ее убить?
Д-р Хаус: Я не спрашиваю, почему пациенты лгут, я просто утверждаю, что они все лгут.
Пациенты врут… Почему мы это делаем? На самом деле не такие уж мы и записные лгуны. Вранье в искусство никто не возводит. Все дело в психологии.
Почему вообще человек лжет?
...Джейн: Вы думаете, что мы должны лгать…
Д-р Хаус: Ложь во спасение?
Джейн: Как это?
Д-р Хаус Это когда наша ложь заставляет других людей чувствовать себя лучше.
Джейн: Я не лгу.
Д-р Хаус: Защитный механизм?
Джейн: Как это?
Д-р Хаус: Это когда наша ложь заставляет нас самих чувствовать себя лучше.
Что нам больше по душе: быть честными или обманывать? Что мы делаем с большим удовольствием: лжем или говорим правду?.. На практике реализуется следующий механизм. Мы сами очень даже не прочь иногда соврать, особенно если считаем, что, к примеру, собеседника правда абсолютно не касается, или для достижения жизненно необходимого нам результата, или просто чтобы сокрыть какой-либо эпизод, выставляющий нас в неком неприглядном свете. Но! При этом от других мы почему-то требуем абсолютной честности по отношению к нам. Я не беру в расчет экстремальные случаи, когда действительно «не хочу знать правду, лучше уж самое гнилое вранье», но в бытовых ситуациях, соврав сами, мы ожидаем от своего визави «честности и благородства».
А уж про вранье самому себе можно столько томов написать, сколько ни одному графоману не под силу.
Почему же так происходит? Отчасти дело в механизме психологической защиты. Ведь правда зачастую связана с какими-либо неприятностями, может грозить нам негативными последствиями, вынуждает принимать радикальные решения. Правда отрезвляет, заставляет действовать.
Лгать – легче. Правда в основном жестока и неприглядна, бьет наотмашь, лишает уютных иллюзий, тогда как ложь дает возможность жить в собственном мирке. Солгав, человек становится, уж простите за вольность, маленьким Творцом своей собственной лживой реальности.
И психика наша так устроена, что если человеку пытаться навязать неприятную и горькую правду, то он чаще всего подсознательно отыщет того, кто это делать не будет, а изящно ему солжет. Ушат холодной воды удачно пронесен мимо, нервные клетки живы, все счастливы… Мы сами делаем свой выбор: выбирая ложь, веря в нее и подыгрывая.
Ушлые врачи любят говорить: «Все пациенты обманывают или, точнее, корректируют реальность». Вот, значит, как это теперь называется – корректировка реальности.
Есть и еще один момент. Мы часто врем врачам, потому что боимся. Боимся его осуждения. Ведь зачастую мы смотрим на людей в «белых халатах» как на «повелителей жизни и смерти», как на тех, кто стоит Над, кто знает о нас и нашей жизни что-то, что нам постичь не дано. И одновременно врач является нам в кошмарах подсознания как некий Судия, который будет корить и винить нас за то, что мы ведем себя «неправильно». (Курим, пьем, неправильно питаемся, не занимаемся спортом и т. п.) В попытках защититься и выгородить себя что мы делаем? Врем.
...Д-р Уилсон: Она не хочет больше никаких унизительных тестов! Я пытался уговорить ее сделать хотя бы еще один!
Д-р Хаус: И часто с тобой бывает, что женщина скорее умрет, чем разденется у тебя на глазах?
Кроме того, вспомним, что почти на любом приеме у любого врача от нас требуется раздеться в присутствии постороннего человека, а то и двух. Голый человек чувствует себя крайне уязвимым, а если он еще и болен, то чувство недоверия, страха и уязвимости, возникающее в приемном кабинете, можно возводить в квадрат. Какой мы выбираем механизм защиты? В основном самый простой – различные формы симуляции, вранья и введения в заблуждение.
Исследование, проведенное в Johns Hopkins School of Medicine, показало, что между тем, что пациенты говорят, и тем, что делают на самом деле, существует огромная разница. Наблюдение велось за группой больных с дыхательными проблемами, которые использовали ингаляторы. Оказалось, что 75 % пациентов сказали, что используют ингалятор три раза в день, однако на самом деле только так делали 15 %. А 14 % предварительно опустошали ингалятор, чтобы иметь видимость «послушных» больных.
Часто пациент, который обращается к врачу, лжет ему, говоря о том, сколько он выкуривает сигарет, называемую цифру обычно можно умножить на 2–3. По мнению психиатра доктора Чарльза Софи, условия врачебного кабинета давят на пациента и не располагают к откровенности. «Приниженное» положение, которое может испытывать пациент в ходе осмотра, и неравенство между ним и врачом приводят к растерянности и усложняют отношения между доктором и больным.
Проведем небольшую «обзорную экскурсию» по причинам, которые лежат в основе нашего желания ввести врача в заблуждение, то есть попросту соврать. Откорректировать реальность, как мы уже говорили выше.
Вранье из стыда
...Д-р Чейз: Почему всем надо лезть в мои дела?
Д-р Хаус: Людям нравится обсуждать людей. Это дает нам чувство превосходства. Дает нам чувство контроля. И иногда знание делает некоторых людей небезразличными.
Согласитесь, трудно честно и откровенно, без всякого смущения признаться, например, что вы где-то что-то такое «нехорошее» подцепили. Или у вас какая-нибудь чесотка, дерматит или грибок.
Женщины часто скрывают от врача, что, несмотря на беременность, они иногда выпивают немного пива или вина и даже выкуривают несколько сигарет.
Кстати, вопрос с курением весьма немаловажен при использовании противозачаточных таблеток, поскольку при использовании этого вида контрацепции курение противопоказано. В такой ситуации, говоря гинекологу, что выкуриваете всего две-три сигареты в день, а по факту – пачку, вы не просто врете, вы при этом рискуете собственным здоровьем, а зачастую и жизнью.
Вранье из страха
Причина значительной части вранья пациентов – это страх, страх и еще раз страх. Однако страхи у всех разные. Кто-то боится уколов, кто-то смерти, кто-то своей болезни и того, что она может быть неизлечимой или потребует от него кардинально пересмотреть свои привычки и образ жизни…
...Однажды, обратившись к врачу с сильными болями в области спины, я поймал себя на том, что уклоняюсь от прямых ответов, стараюсь приуменьшить, смягчить симптомы, Возможно, я просто боялся быть честным не столько с доктором, сколько с самим собой, боялся признать: я болен.
Страх достаточно тяжело контролировать разумом или усилием воли, поэтому начинается игра «в страуса». Страх заставляет нас лгать самому себе.
...Мой отец – врач, и мне всегда казалось, что ему открыта какая-то огромная тайна о человеческом теле, недоступная другим. В детстве, когда я заболевала, отец начинал меня расспрашивать, что болит. И я очень боялась сказать ему правду: вдруг он обнаружит, что моя болезнь опасна? Любой насморк казался мне симптомом страшного недуга. До сих пор, приходя к врачу, я боюсь услышать, что неизлечимо больна, потому что сама не понимаю, что происходит в моем организме. А для него все очевидно.
Например, 60-летняя женщина всю жизнь прожила в страхе, что у нее обнаружат рак груди или шейки матки, поэтому не была у гинеколога более тридцати лет.
А молодая девушка, жутко боясь результата, не может решиться сдать анализ на ВИЧ и признаться врачу, что у нее был незащищенный секс.
Страх парализует волю, страх не дает нам мыслить спокойно и рационально. Где страх, там и до паники недалеко. А вот панические настроения, истерические метания и заламывания рук при полном бездействии – это уже может быть опасно для жизни.
Иногда встречаются и случаи психологической травмы. Например, человек в прошлом столкнулся с тяжелой болезнью близкого человека и сделал вывод (пусть даже и не осознавая это): «Болеть плохо, болеть страшно, больные люди никому не нужны, больной человек – изгой, которому грозит потеря работы, семьи, друзей». И хитрая психика включает механизм защиты и попросту изгоняет из сознания восприятие симптомов болезни.
