Ричард Фрост - Медицина доктора Хауса
Итак, как же они нас обманывают?
Например, в аптеке провизор предлагает сначала не самый лучший препарат, а самый дорогой. Ведь прибыль с него больше, поэтому и зарплата провизора – тоже.
Кроме того, многие врачи получают у фармацевтических компаний процент с продажи их препаратов, поэтому и выписывают те, за которые им перепадет кусок фармацевтического пирога, а вовсе не лучшие, проверенные и доступные по цене, а также индивидуально подходящие конкретному пациенту.
Сами же фармацевтические компании обманывают покупателей в отношении качества лекарств. Вдумайтесь: только 10 % нашего отечественного лекарственного производства соответствует международному стандарту качества GMP. А если нет соответствия стандарту, то, например, в ампулах с препаратами для внутривенного введения можно обнаружить патогенные микроорганизмы, плесень и даже осколки стекла.
Следующая ступень этой пирамиды – чиновники, регулирующие фармацевтический рынок. Они делают Большую Медицинскую Политику: лоббируют продвижение самых дорогих препаратов, где, как вы понимаете, величина отката уже вызывает заинтересованность, а не доступных и необходимых лекарств.
Например, недавно выиграло конкурс на поставки для государственных нужд одно лекарство от рака. Стоило оно «в конкурсной программе» более 7000 рублей, однако кто-то не успокоился, и было проведено расследование, показавшее, что реальная стоимость этого лекарства в сто раз меньше. Думаю, для многих далеко не секрет, какая расцветает коррупция, когда дело пахнет госзаказом.
Большую «свинью» нам зачастую подкладывают и журналисты, которые пишут об очередном «медицинском прорыве». Небольшой кусочек вины в распространении лекарственной болезни ложится и на их натруженные плечи.
Во-первых, у нас сейчас весьма интенсивно развивается крайне дурнопахнущий вариант рекламно-медицинской журналистики. В последние годы в печатных СМИ количество прямой медицинской рекламы, которая и подается как реклама, сильно сократился. Вместо нее стали использовать «непрямую» форму, когда реклама того или иного препарата (клиники, медицинской услуги) камуфлируется под медицинскую статью. Это так называемая «скрытая реклама». Причем могут рекламироваться препараты, которые отпускаются только по рецепту, хотя по закону это запрещено.
Подобная же ситуация наблюдается и на радио, когда «как бы» в передаче рассказывается о новом препарате. А то, что в конце (или в начале) шепотом идет фраза «на правах рекламы» – так кто ж на нее внимание обратит! А по закону и не придерешься.
Во-вторых, даже если прием «скрытой рекламы» не используется, профессиональная «заточенность» журналистов на горячие новости и сенсации приводит к большому количеству заблуждений и недопониманий.
Смертельно опасные лекарства
Иные лекарства опасней самих болезней.
Сенека Старший
Лекарства, всемогущие порошки, таблетки, ампулы, капсулы, сиропы и драже… Зайдешь в аптеку – глаза разбегаются. Фармацевтический бизнес один из самых могущественных в мире. Но мало кому приходит в голову идея поинтересоваться, чем же нас все-таки потчуют аптекари и провизоры с легкой руки последователей Гиппократа. Для начала суммирую, что мы знаем о лекарствах.
С древних времен основным источником их получения являлся растительный, животный и минеральный мир. С развитием химии природные «лекари» стали заменяться своими искусственными аналогами, то есть различными химическими синтезированными соединениями.
Особенно активно этот процесс пошел начиная с конца XIX века. В начале XX века шли активные апробации новых препаратов, в результате чего появились антитоксические и антимикробные сыворотки, а также вакцины и аутовакцины. К 40-м годам, к всеобщей радости просвещенного мира, ученые разработали технологию получения антибиотиков из микроорганизмов и грибов. По различным данным, сейчас выпускается от 7 до 10 тысяч лекарственных препаратов, в зависимости от фирм и стран производителей имеющих около 60000 названий.
Но и это не предел – множатся чудодейственные химические соединения, создаваемые либо методом проб и ошибок (то бишь эмпирическим путем), либо с помощью модификации структуры уже существующих лекарственных препаратов. Вот и появляются на рынке одно за другим новые средства для лечения насморка, диареи, простуды, туберкулеза, экземы (нужное подчеркнуть).
На сайте «Медицинской газеты» буквально недавно была опубликована статья «Зеркальные лекарства», в частности, там указано, что:
...По оценке специалистов американского фонда Health-Partners до 30 % ученых сознательно искажают результаты исследований терапевтических свойств лекарств. Естественно, не в лучшую сторону. Гением фальсификации называют доктора Роберта Фиддеса, который участвовал в 170 исследованиях, принесших ему несколько миллионов долларов. У этого «специалиста» имелся банк нормальных анализов крови и мочи, он также закупал культуры микроорганизмов, соответствующих критериям включения. Механизм фальсификации был отработан до мелочей. Соисследователи получали от Фиддеса подробные инструкции о том, как нарушать правила включения больных. К счастью, лжеисследователь был разоблачен. По решению суда он был оштрафован на 800 тысяч долларов, 15 месяцев провел в заключении, после чего был выслан из страны.
Очень часто на рынок выкидываются якобы «новые» препараты, но по факту это «те же уши, только в профиль». Другое название, другая упаковка. А суть та же. Лечебный эффект на прежнем уровне, побочные действия – те же.
Это подтверждают исследования американского Управления контроля качества пищевых продуктов и лекарств (FDA).
По их данным, 70 % из так называемых новинок не имели терапевтических преимуществ по сравнению с имеющимися на рынке лекарствами.
Еще немного показательной информации. В 1981–1988 гг. в США было выведено на рынок 348 новых лекарств, разработанных в 25 крупнейших фармацевтических компаниях США. Так вот, FDA заявило, что из этих «новинок»:
3% (12 лекарств) внесли важный потенциальный вклад в современную фармакотерапию;
13 % внесли скромный вклад;
оставшиеся 84 % лекарств внесли небольшой или не внесли никакого вклада.
Одной из причин такой катастрофической ситуации аналитики называют то, что современная фармацевтика практически полностью исчерпала все свои возможности дальнейшего развития. А инновационные генно-инженерные технологии, по которым в настоящее время разработано порядка 120 препаратов, пока еще только набирают обороты. И неизвестно, когда эта «машина» заработает на полную мощность.
* * *Итак, как же происходит организация выхода нового препарата «в свет»? Компания, которая осуществляет выпуск нового препарата, делает все возможное, чтобы убедить врачей и потребителей, что именно это и есть верное решение проблемы, лучший выбор, единственное спасение. С этой целью зачастую устраиваются выездные семинары для врачей того или иного профиля, при этом спонсоры мероприятия заодно пиарят свои разработки в той или иной области. Кроме того, маркетологи компаний успешно ведут прицельную «бомбардировку» врачей, проводя индивидуальные консультации по поводу достоинств того или иного препарата. Ну и конечно, выпускают плакаты, календарики, ручки и прочую канцелярскую мелочь с названиями своих медикаментов крупным шрифтом.
Все больше и больше врачей становятся «содержанками» (извините, медицинскими представителями) различных фармацевтических компаний, поэтому выписывают только лекарства, которые производит их спонсор.
В общем, фармакология стала обычным бизнесом. И цель у нее, как у любого другого бизнеса, – это получение прибыли. Да, заниматься созданием средств, избавляющих людей от страданий, – это, пожалуй, престижнее, чем, например, менять в домах электропроводку или прочищать фановые трубы. (Хотя в некоторых ситуациях последнее бывает ничуть не менее животрепещущим…)
Я не собираюсь ратовать за альтруизм, «мир во всем мире» и «твори добро», в наш век активного товарообмена подобный взгляд на вещи попросту является анахронизмом. Разумный и честный бизнес – двигатель прогресса. И фармацевтическая индустрия нам необходима. Вот только назвать честным современный фармакологический бизнес – как раз язык-то и не поворачивается…
Главным приоритетом фармацевтической промышленности было, есть и будет получение прибыли, а не оздоровление человечества в целом и избавление его от болезней. Статистика неумолима: ежедневно принимают таблетки четверть (22 %) жителей развитых стран в возрасте от 30 до 50 лет, почти половина (43 %) людей в возрасте от 51 года до 60 лет и три четверти (75 %) людей старше 60. Можете представить себе масштаб фармацевтической индустрии?
В 1990 году объем мирового фармацевтического рынка, по оценкам специалистов, составлял приблизительно 200 миллиардов долларов. В 1996 году доход одних только отделений швейцарской компании «Новартис», известного мирового лидера по производству лекарств, составил 22 миллиарда долларов. По данным портала Delfi, в 2002 году общая прибыль, полученная фармацевтическими концернами, превысила 500 миллиардов долларов. В опубликованном официальном финансовом отчете германского фармацевтического концерна Bayer AG говорится, что их чистая прибыль за 9 месяцев 2007 года выросла в 3,4 раза – до 4,64 миллиарда евро по сравнению с 1,37 миллиарда евро, полученными за аналогичный период годом ранее. Астрономические суммы.
