Валерия Фадеева - Здоровье женщины во время беременности
В это время посещать акушера-гинеколога нужно примерно 1 раз в месяц. Придется снова сдавать анализы мочи и крови , сделать УЗИ и так называемую пренатальную диагностику.
УЗИ проводят при сроках беременности в 22–24 недели. Оно позволит хорошо рассмотреть вашего ребенка и определить его пол. Если же этого не удалось сделать, проводить УЗИ еще раз не стоит.
За все время беременности УЗИ желательно проводить не более трех раз. Современная медицина не располагает данными о том, что интенсивность ультразвукового воздействия, используемая в диагностических приборах в настоящее время, может причинить какой-нибудь вред плоду или матери, однако следует избегать повторных исследований, проводимых без наблюдения врача.
Во II триместре оценивается объем околоплодных вод (многоводие или маловодие одинаково нехорошо для будущей мамы). Специалист также внимательно изучит плаценту, выяснит, в какой части матки она крепится. В случае если плацента располагается слишком низко, женщине могут порекомендовать лечь на сохранение. Иногда плацента перекрывает зев. В таком случае рекомендуется делать кесарево сечение.
В период с 16 до 20 недель врач наверняка назначит исследование крови на общий ХГЧ, АФП и свободный эстриол (Е3), которое еще называют тройным тестом .
По результатам теста, а также данным УЗИ врач сделает вывод о том, есть ли патология беременности или нет. Это и будет пренатальная диагностика (проведение безопасных исследований с целью выделить группы риска развития той или иной патологии).
Полученные в результате цифры свидетельствуют не о наличии конкретной патологии, а всего лишь о риске ее возникновения.
Примерно у 2–3 % женщин во время беременности развивается так называемый гестационный диабет. Поэтому во II триместре часто сдают анализ на сахар . Нередко после рождения ребенка гестационный диабет проходит сам по себе, однако во время беременности он может сильно навредить будущему малышу, так как его поджелудочная железа будет перенапрягаться.
III триместр
В этот период, когда до родов остаются считанные недели, акушера-гинеколога придется посещать чаще .
На каждом приеме он будет внимательно слушать сердечко вашего ребенка, спрашивать вас об интенсивности его шевелений. Теперь вы будете подсчитывать все толчки и движения вашего малыша. За 12 часов их должно быть не менее 10.
Важное исследование III триместра – кардиотокограмма (КТГ). Аппарат фиксирует все движения ребенка и контролирует его сердцебиение с помощью датчиков, закрепленных на животе. Анализируя полученные данные, врач может судить о возможных страданиях, которые испытывает малыш, и в первую очередь о гипоксии.
На сроке 30–34 недели вам предложат сделать последнее УЗИ . Врач исследует головной мозг и внутренние органы ребенка, оценит состояние плаценты и подсчитает массу плода.
Вам снова предстоит осмотр на кресле , который определит готовность шейки матки (достаточно ли она мягкая и есть ли раскрытие). Опытный врач может с точностью до дня сказать, когда малыш появится на свет.
План обследования беременных
По плану обследования беременных, приведенному в данной таблице, будущая мама сможет определить, в каком именно триместре необходимо сделать тот или иной анализ и каких специалистов нужно пройти.
Исследование крови на группу крови и резус-фактор
Во время беременности для данного исследования кровь берут дважды (на ранних сроках и непосредственно перед родами).
Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, а у будущего отца положительный, ей необходимо будет каждый месяц сдавать анализ крови на антитела. Наличие титра антител свидетельствует о резус-конфликте между организмом матери и плода. В таком случае иммунная система матери воспринимает резус-положительный плод как чужеродный агент и начинает от него защищаться. В результате страдает ребенок, находящийся в утробе.
Если у вас резус-конфликтная беременность, вам необходимо быть под наблюдением врача в условиях стационара.
ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Подготовка к этому анализу не нужна. Кровь берут из вены.
Клинический анализ крови
Этот анализ достаточно простой. В то же время он позволяет узнать в целом о состоянии организма беременной.
ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Кровь берут из пальца утром натощак. Накануне вечером не употребляйте жирную пищу. Постарайтесь также избежать стресса.
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА
Гемоглобин. Во время беременности допустимая нижняя граница нормы – 110. Если уровень гемоглобина оказывается ниже, у женщины – анемия. Это значит, что ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.
Ребенок может начинать отставать в развитии, поэтому при низком уровне гемоглобина беременной требуется лечение!
Тромбоциты. Если уровень тромбоцитов ниже 180,0, то требуется дополнительное исследование свертывающей системы крови, так как именно тромбоциты способствуют предотвращению массивного кровотечения во время родов.
Лейкоциты. Если уровень лейкоцитов более 9,0, это может быть признаком инфекции у беременной.
Если вы плохо себя чувствуете, обратитесь в тот медицинский центр или лабораторию, где берут анализы на дому.
Биохимический анализ крови
Анализ проводят однократно, если к тому нет других показаний. Он позволяет врачу оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы; показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Биохимия крови может указывать на нарушения в работе органов даже тогда, когда еще нет никаких внешних симптомов болезни.
ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Кровь берут из вены. Анализ проводится натощак. Накануне лучше поужинать пораньше, чтобы после приема пищи прошло не менее 12 часов. Исключите из рациона жирную пищу за день до предполагаемого анализа.
Анализ крови на сахар
Анализ предоставляет возможность определить, нет ли у будущей мамы скрыто протекающего сахарного диабета беременных. Дело в том, что в период ожидания ребенка нагрузка на поджелудочную железу увеличивается. И если этот орган не справляется, уровень глюкозы в крови повышается. В этом случае женщине потребуется лечение.
ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Кровь берут из пальца (часто вместе с клиническим анализом) натощак.
Анализ крови на вирусы гепатита, ВИЧ, сифилис
Во время беременности этот анализ сдается трижды, так как у вирусных инфекций есть определенный период от времени проникновения возбудителей в организм до начала выработки антител. Когда будущая мама сдает анализы на вирусные заболевания в начале беременности, они могут показать отрицательные результаты, однако месяцев через шесть покажут, что она заражена.
Если будущая мама не проверяется на вирусные заболевания в последнем триместре, то в роддоме ее положат в обсервационное отделение, где лежат необследованные пациентки или те, у кого есть инфекционные заболевания.
ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Кровь берут из вены. Подготовка для этого не требуется.
Коагулограмма
Анализ выявляет нарушения в работе системы свертывания крови, которые могут привести к серьезным внутриутробным проблемам у плода, а также стать причиной кровотечения во время родов и после них.
ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Кровь берут из вены. Анализ нужно сдавать строго натощак.
Общий анализ мочи
Благодаря этому анализу можно оценить выделительную функцию почек и общее состояние организма.
ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Сдается утренняя моча. Прежде всего нужно провести туалет наружных половых органов. Вход во влагалище закройте стерильным марлевым тампоном. Баночка для анализа должна быть чистой.
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА
Белок в моче. Наличие белка в моче может быть симптомом осложнения беременности – гестоза (токсикоза второй половины беременности).
Глюкоза. Наличие в моче глюкозы может указывать на сахарный диабет беременных. При подозрении на это заболевание врач назначит нагрузочные тесты для определения уровня сахара в крови.
Лейкоциты. Повышение количества лейкоцитов (норма не более 4) и наличие бактерий может быть признаком цистита или пиелонефрита – воспаления мочевого пузыря и почек во время беременности.
Кетоновые тела. Их присутствие может говорить о том, что из-за сильного токсикоза организму не хватает питательных веществ.
Гинекологический мазок
Проводится анализ отделяемого мочеполовых органов беременной. За сутки до взятия мазка нельзя ставить вагинальные свечи, делать спринцевания, иначе результаты анализа будут неверными.
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА
Лейкоциты. Если уровень лейкоцитов более 15, то это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса во влагалище (кольпит) или цервикальном канале (цервицит).
