Юрий Мучник - Как самостоятельно избавиться от курения
Согласно недавнему исследованию, курение может необратимо повредить артерии. В «Журнале Американской медицинской ассоциации» исследователи отмечают, что происходит это как в результате курения сигарет, так и вдыхания чужого дыма, т. е. пассивного курения. Наблюдались 10914 мужчин и женщин в возрасте 45—65 лет. В их числе курильщики, бывшие курильщики, некурящие, которым приходится регулярно вдыхать чужой дым, и некурящие, которые дышат чужим дымом нерегулярно. С помощью ультразвука измерили толщину сонной артерии в области шеи. Измерение повторили через три года.
Как и следовало ожидать, у курильщиков артерии стали значительно толще; у наблюдаемых, которые на протяжении 33 лет выкуривали по пачке сигарет в день, – на 50%. Сузились артерии и у бывших курильщиков (некоторые бросили курить 20 лет назад), причем на 25% быстрее, чем у некурящих. У некурящих, которые вдыхают чужой дым, толщина артерии увеличилась на 20% больше, чем у тех, которые не вдыхают. Результаты говорят сами за себя.
Среди курильщиков чаще встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки; более того, в случае такой язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у некурящих больных. Кроме того, пептические язвы у курильщиков плохо поддаются лечению. Список болезней может быть очень длинным. Более того, по результатам исследований Колумбийского университета (Нью-Йорк) выявлен новый вредный эффект от курения – беспричинный страх. Тинэйджеры, которые выкуривают в день больше одной пачки сигарет, подвержены приступам беспричинной паники в 15 раз больше, чем их некурящие сверстники!
Что убило ковбоя «Мальборо»
Все беды курильщиков, в основном, от смолы – плотного остатка сигаретного дыма, без влаги и никотина. Именно она-то, в первую очередь, и вызывает многочисленные болезни. На Западе даже существуют ограничения содержания смолы в одной сигарете: в США ее может быть только 14 мг, во Франции и Люксембурге – 15 мг, в Бельгии – всего лишь 12 мг. В России же официальный потолок установлен в 25 мг.
В своих странах западные фирмы не решаются продавать сигареты с высоким содержанием смол и без зазрения совести гонят их к нам. Россия все перекурит. Этим-то и объясняется сравнительная дешевизна иностранной отравы на нашем рынке (в США «Мальборо» стоит 5 долларов, а у нас – около 80 центов).
На пачке лицензионных сигарет обязательно должно быть напоминание, что они сделаны по лицензии какой-либо компании. Если же на пачке написано, что она сделана в ЕЭС, ее лучше не брать вообще. Загадочное «Аме-рикэн блэнд», кстати, вовсе не означает, что это американский табак, а лишь то, что зелье приготовлено по принятым в Штатах рецептам и пропорциям.
Если в США федеральная торговая комиссия два раза в год печатает таблицы уровней смолы и никотина в сигаретах различных марок, то мы этой информации полностью лишены. Чтобы пролить свет, ниже публикуем таблицу по результатам исследований Онкологического научного центра РАМН. В работу шли сигареты, продаваемые лишь в наших магазинах. Хочется верить, что это хоть немного убережет вас от той незавидной участи, которая постигла известного ковбоя из рекламы «Мальборо». Этот здоровяк, запросто кидающий лассо и объезжающий мустангов, несколько лет назад умер от рака легких. Правда, неизвестно, курил ли он только «Мальборо» или его убили другие сигареты.
Таблица 1 Уровень смолы и никотина в сигаретахСодержание никотина в одной сигарете обычно указывается на пачке. На нашем рынке представлены сигареты с содержанием никотина от 0,1 до 1 мг и смол от 1 до 20 мг. Сигареты без фильтра и папиросы могут содержать более высокие количества этих веществ.
Курение и нарушения работы мозга
Широкая распространенность и доступность табакокурения остается одной из важных причин заболеваемости и преждевременной смертности от болезней сердца, мозгового инсульта и злокачественных опухолей. На конференции Всемирной организации здравоохранения, состоявшейся в 1997 г. в Пекине, было отмечено, что отказ от курения мог бы спасти в ближайшие 20 лет свыше 100 млн жизней. Приводились данные, согласно которым в развитых странах, например, в США и Великобритании, половина курящих умирают от заболеваний, связанных с этой пагубной привычкой, причем 25% в возрасте 35—69 лет.
Рассмотрим результаты исследований, относящихся к мозговым сосудистым поражениям. В основе патогенного действия на клетки мозга лежат быстро наступающие изменения в составе крови или так называемые системные эффекты курения. Уже через семь секунд после вдыхания табачного дыма никотин достигает клеток мозга, оказывая на них специфическое действие. Под его влиянием, а также под действием окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений. Курение может увеличивать свертываемость крови, вязкость, содержание гемоглобина. Нарушаются функция и активность кровяных пластинок. Указанные изменения гемореологических показателей свидетельствуют о повышении риска кардиоваскулярных заболеваний у курильщиков, ухудшении кровотока и микроциркуляции. Никотин влияет на разные уровни центральной нервной системы, вегетативные ее образования, в связи с чем нарушаются сосудистый тонус и способность адаптации сосудов к другим факторам.
Вдыхание табачного дыма способствует повышению кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает риск геморрагического инсульта у курящих в 2,5 раза. Смертность от субарахноидальных кровоизлияний особенно велика среди тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь.
Экспериментально доказано, что большие дозы никотина могут вызывать в стенках артерий и артериол дегенеративные изменения, относящиеся к аноксическому типу. При курении существенно снижается локальный мозговой кровоток. Возрастает риск закупорки магистральных сосудов головы. В них могут формироваться атеросклеротические бляшки, суживаться просвет сосудов, ухудшая условия кровоснабжения мозга. Нарушается деятельность сердца. Эти изменения в сердечно-сосудистой системе способствуют развитию как хронических (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция), так и острых (преходящие нарушения мозгового кровообращения, малый инсульт, ишемический и геморрагический инсульты) цереброваскулярных поражений.
Ранними признаками цереброваскулярной патологии при наличии основного сосудистого заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония) могут служить частые жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Если данные жалобы на протяжении длительного периода времени отмечаются достаточно регулярно (не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев), то, согласно «Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН, ставится диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга». Этот серьезный фактор риска развития мозгового инсульта. Уже при указанной ранней форме сосудистого поражения мозга пациентам настоятельно рекомендуют бросить курить, чтобы снизить возможность про-грессирования болезни, развития инсульта.
Риск геморрагического инсульта среди курящих больше по сравнению с некурящими в 2,5 раза и в 2,8 раза – приэлиминации (с помощью математического моделирования) других сопутствующих факторов: возраста, уровней диа-столического артериального давления и холестерина в сыворотке крови, употребления алкоголя, величины гематок-рита и массы тела. Особенно пагубное действие оказывает длительное, многолетнее злоупотребление курением. Так, американские неврологи пришли к заключению, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск иметь тяжелый атеросклероз возрастает приблизительно в 3,5 раза по сравнению с некурящими. Получены доказательства того, что патология магистральных сосудов головы прогрессирует медленнее у людей, которые бросили курить, по сравнению с курящими.
Мотивы отказа
Особый интерес представило обследование 265 тыс. японцев, среди которых свыше 25% летальных исходов (как у мужчин, так и у женщин) было обусловлено сосудистыми поражениями центральной нервной системы. Проанализирован очень большой материал – свыше 6000 случаев смерти пациентов с этими диагнозами, что позволило рассчитать смертность раздельно при мозговых тромбозах, кровоизлияниях в мозг, субарахноидальных кровоизлияниях и прочих сосудистых поражениях. Доказано, что возникновение кровоизлияний напрямую связано с курением; особенно это касается тех, кто выкуривал ежедневно пачку сигарет и более и каждый день употреблял алкоголь.
