Коллектив авторов - Вы и ваша беременность
Эта пигментация постепенно пройдёт после родов, но может повториться во время повторной беременности или после употребления конрацептивов с высоким содержанием эстрогена.
Роддом
Медицинское учреждение, в котором происходят роды.
♦ Роддом как правило включает в себя консультационное отделение, госпиталь для беременных с патологией беременности, родильное отделение, в котором и происходят роды, операционный блок для осуществления хирургических вмешательств, в том числе и кесарева сечения. К роддому часто прилагается отделение радиографии и гинекологическое отделение. Обслуживающий персонал состоит из акушерок, гинекологов, педиатров, медсестёр и нянечек.
В течение долгого времени политика в области здравоохранения Франции опиралась на доставку рожениц с помощью специализированной бригады в ближайший роддом, способный её принять. Тот прежний подход уступил место новой организации, которая опирается на сетевую структуру роддомов, в которой роддома разбиты по уровням возможностей. Роженица поступает в тот из них, в котором ей будет обеспечен весь набор услуг, необходимый для её текущего состояния: отдельные роддома (уровень I), роддом с отделением интенсивной педиатрии (уровень II), роддома с отделением послеродовой реанимации, позволяющие проводить искусственную вентиляцию (уровень III), роддома, в которых одновременно есть отделение реанимационные отделения как для малышей, так и для их матерей.
Смотри: инкубатор, недоношенность.
Мекониум
Это испражнения, производимые плодом, зеленоватого цвета и при нормальном развитии событий наблюдаются в течение 12 часов после рождения.
♦ Мекониум иногда испражняется ещё до родов и имеет при этом как и амниотическая жидкость белёсый цвет. Подобное явление ненормально и свидетельствует о болезни плода. При этом иск заключается в поглощении загрязнённой фекалиями амниотической жидкости плодом и попадании её в дыхательные пути, которые могут при этом засориться и воспалиться. В таком случае сразу же после рождения ребёнку незамедлительно делают прочистку дыхательных путей. В некоторых случаях во время родов приходится прибегать к разжижению амниотической жидкости сывороткой прямо в утробе матери.
Напротив, опоздание с выделением мекониума после родов может свидетельствовать о закупорке пищеварительного тракта малыша, о параличе кишечника или о врожденном недостатке.
Смотри: амниоскопия
Мембраны
Смотри: водяной мешок.
Маточное кровотечение
Любое выделение крови из матки, не связанное с регулярными месячными. Подобные кровотечения часто наблюдаются в самом начале беременности и в 10 % случаев свидетельствуют о ранних ложных родах или, что бывает крайне редко, о внематочной беременности.
♦ Маточное кровотечение зачастую свидетельствует о беременности. Речь идёт о довольно часто встречающимся феномене, поскольку он случается у 25 % беременных в первой трети срока беременности. У половины из этих 25 % оно является подтверждением, что всё развивается нормально и им требуется дополнительный отдых, у второй половины это свидетельство ранних ложных родов, и лишь в 0,1 % связано с внематочной беременностью.
Если маточное кровотечение повторяется во второй или последней трети беременности, требуется срочная врачебная консультация, поскольку оно при этом может свидетельствовать об аномалиях плаценты (ретроплацентарная гематома и т. п.) или шейки матки.
В случае маточного кровотечения у беременной проверяется R-фактор крови. Если он оказывается отрицательным, её делают инъекцию гаммаглобулина. Она предотвращает образование в крови антител, которые могли бы вызвать у плода с положительным R-фактором заболевание крови.
Если подобные кровотечения наблюдаются не в начале беременности, то они могут быть признаком гормональных изменений, наличие фибромы или полипов в матке.
Киста гидатиформная.
Аномалия при оплодотворении, приводящая к дегенерации тропобласта (ткани плаценты), которое приводит к образованию опухоли, как правило доброкачественной. Беременность (при этом она обзывается ……) развиваться не может, поскольку киста препятствует развитию эмбриона и амниотического мешка.
♦ Встречается в различных регионах по-разному, во Франции 1 случай на 2000 беременных, в Азии 1 на 85 случаев беременности. Повышается у слишком молодых или слишком взрослых матерей, случаются рецидивы.
Причиной являются хромосомные нарушения, которые происходят на стадии оплодотворения и мешают развитию яйца. Его основными симптомами являются маточное кровотечение и сильная рвота. При обследовании у пациентки выявляется повышенное набухание матки, а также большой теоретический срок беременности и очень высокий уровень содержания в крови гормона роста. Диагноз подтверждается с помощью эхографии, подобное нарушение беременности имеет специфическую картину, когда не видно ни эмбриона, ни амниотического мешка.
Лечение заключается в извлечении содержимого матки и нормализации уровня гормона роста в крови. Анализ мочи позволяет определить природу возникшей опухоли. Если она злокачественная (хориокарсинома), или неопадающая, требуется химиотерапия.
После перенесённого недуга возможна нормальная беременность. Однако такая пациентка нуждается в более пристальном медицинском наблюдении в течение не менее одного года для предотвращения рецидива. Повторная беременность в этот период не рекомендуется.
Моголизм
Смотри: тризомия 21.
Мониторинг
Развитие медицины и технический прогресс постоянно пополняет набор методик, с помощью которых осуществляется обследование функций организма и отдельных его частей. Мониторинг происходит от английского слова monitoring, и означает систему методов визуального контроля за ходом родов, а иногда и во время беременности. Мониторинг является также ключевым элементов центров реанимации после родов.
♦ Во время беременности и родов мониторинг используется для обследования сердечной деятельности плода (сердечного ритма). Информация собирается с помощью ультразвукового зонда, размещённого на животе матери на уровне сердца плода. Во время схваток или после разрыва мембран анализ проводят с помощью электрода, прикреплённого к ворсистой коже младенца. Данные, полученные датчиком, переводятся на бумагу в виде кривой. Прибор непрерывно фиксирует все изменения в работе сердца, показывая частоту его биения.
Целью мониторинга является немедленное оповещение о замедлении сердечного ритма ребёнка. Такое замедление может свидетельствовать о недомогании плода, и возможности его спасения, вызвав искусственным образом схватки.
♦ Во время беременности. Наблюдение с помощью мониторинга сердечного ритма плода позволяет контролировать его самочувствие, в частности если выявлена задержка внутриутробного развития или наличие у матери болезни, способной привести к такой задержке (иммунологическое заболевание, преэкламсия и т. п.).
♦ Во время родов. Мониторинг используют в течение всего процесса, он позволяет определить эффективны ли схватки, как младенец перемещается в таз матери.
♦ Мониторинг новорожденного. В отделении послеродовой реанимации мониторинг включает самые различные системы наблюдения. Они к примеру позволяют измерять температуру тела ребёнка и уточнять необходимый для него температурный режим инкубатора, контролировать степень насыщенности кислородом его крови, измерять артериальное давление. Помимо обеспечения безопасности, данные приборы не причиняют малышу болевых ощущений, не смотря на обилие проводов, которые могут настораживать родителей.
В некоторых случаях (нарушение сердечного ритма ребёнка), мониторинг может быть осуществлён и в домашних условиях с помощью миниатюрных приборов.
Неожиданная смерть грудничка.
В настоящее время основной причиной смертности среди детей в возрасте от 1 месяца до 1 года является неожиданная смерть грудничков. Благодаря превентивным методам, в основном связанным со способом рождения ребёнка, во Франции их частота понемногу снижается, но всё ещё остаётся на уровне 500 случаев в год.
♦ Подобная драма случается чаще всего во время сна, по причине остановки сердечной деятельности или дыхания. На сегодняшний день это причина в двух третях случаев.
♦ Неожиданная смерть младенца. Для объяснения неожиданной смерти грудничков могут быть привлечены несколько не исключающих друг друга гипотез. Речь может идти об удушье (остановка дыхания), которое наступает во сне, иногда у преждевременно рожденного или у носителя неврологического расстройства, но не обязательно. Подобное удушье может быть вызвано гипертонией. У грудничков в возрасте до 4 месяцев, которые пока ещё не умеют дышать ртом, остановка дыхания может наступить из-за закупорки верхних дыхательных (носовых) путей при инфекционном заболевании. В связи с этим необходимо тщательно следить и лечить при возникновении ринит.
