А. Макеев - Как учиться и не болеть
Клиническая картина дерматомикозов волос различна и зависит от возбудителя. При заражении M.audoini сначала образуются мелкие папулы у основания волосяного фолликула. Затем очаги инфекции распространяются, сливаются между собой, образуя эритематозные круглые шелушащиеся бляшки, волосы на которых становятся ломкими. Эти изменения сопровождаются сильным зудом. T.tonsurans вызывает черно-точечный лишай. В начале заболевания появляются множественные округлые бляшки, в области которых волосы обламываются у фолликула и становятся похожи на точки. Выраженная воспалительная реакция приводит к образованию керионов (возвышенных гранулематозных масс), поверхность которых покрывается стерильными пустулами. Впоследствии могут развиться рубцы и хроническая алопеция (облысение).
Для лечения назначают гризеофульвин. Может потребоваться лечение курсами в течение 8—12 недель. Местно рекомендуется использование шампуней с 2,5 %-ным раствором сульфидоселена. Состригать волосы с головы необязательно.
Чесотка
Источником заболевания является чесоточный клещ. Передается чесотка прямым контактным способом от инфицированного человека. Излюбленными местами обитания чесоточного клеща служат подмышечные впадины, локтевые суставы, запястья, межпальцевые пространства, пупочная и паховые области, гениталии, ягодицы, лодыжки. В типичных случаях кожные изменения не наблюдаются на голове, шее, ладонях и подошвенных поверхностях.
Чесотка начинается с появления пузырьков, волдырей. Затем образуются нитевидные чесоточные ходы. В подмышечных впадинах, паховых областях, а также на гениталиях чесотка проявляется красно-коричневыми узелками. Кожные изменения сопровождаются мучительным зудом, особенно в ночное время.
Лечение: местно применяется 1 %-ный раствор γ-бензенгексахлорида в виде крема или лосьона. Проводится обработка всей поверхности тела, начиная с шеи, причем очаги поражений смазываются особенно тщательно. Крем (лосьон) смывают через 8—12 ч и при необходимости повторяют обработку в течение недели с той же временной выдержкой. После проведения лечения зуд может какое-то время продолжаться, что не является показателем неадекватности лечения, так как реакция повышенной чувствительности к клещам существует еще некоторое время даже после их смерти. При продолжающемся изнурительном зуде в таких случаях можно временно наружно применять противовоспалительные кортикостероидные мази.
С профилактической целью необходимо тщательно обработать все текстильные изделия, с которыми соприкасался инфицированный школьник, и осмотреть всех лиц, находящихся в контакте с больным. При этом нужно учитывать, что латентный период, характеризующийся отсутствием клинических симптомов, продолжается 1 месяц после внедрения паразита в кожу.
Педикулез
Как ни странно, но педикулез до сих пор является довольно распространенным заболеванием среди школьников, несмотря на «продвинутость» современных подростков и «образованность и грамотность» в вопросах медицины родителей.
Поэтому, уважаемые школьники и родители, не теряйте бдительности – «враг» не дремлет!
Педикулез вызывается вшами, среди которых выделяют 3 разновидности: головная, лобковая и платяная. Характерной особенностью платяных вшей является способность разносить другие инфекции (тиф, возвратную лихорадку).
Головным педикулезом можно заразиться как при прямом контакте с инфицированным человеком, так и через одежду, расчески и щетки. Чаще при осмотре обнаруживают не самого паразита, а его гнид, прикрепленных на волосах, особенно в области затылка и над ушными раковинами. Педикулез головы проявляется интенсивным мучительным зудом. На шее и на ушных раковинах, как правило, развивается дерматит. Заболевание может осложняться лимфаденопатией (увеличением лимфоузлов), присоединением пиодермии (гнойным поражением кожи).
Самым распространенным средством борьбы с педикулезом головы является перметрин в виде кремов, шампуней, лосьонов и аэрозолей. В зависимости от его концентрации наносится на влажные волосы на 10–40 мин.
Также эффективными средствами борьбы с паразитом являются шампунь с 1 %-ным раствором γ-бензенгексахлоридом, наносящийся на 4 мин с повторением через 7—10 дней, и 0,5 %-ныйраствор малатиона, время выдержки которогосоставляет 8—12 ч. После смывания с волос любого из этих средств необходимо их ополоснуть 4,5 %-ным раствором уксуса, а затем удалить все мертвые гниды с помощью частого гребешка.
С профилактической целью необходимо обработать одежду и постельные принадлежности, прокипятить расчески и щетки.
Лобковый педикулез, как правило, встречается у подростков. При этой форме педикулеза паразит может также обитать в подмышечных впадинах, на ресницах и бороде. Проявляется умеренным или выраженным зудом. В местах обитания паразита появляются синие пятна. Часто можно обнаружить овальные гниды, плотно прикрепленные к волосам. Может осложняться вторичной пиодермией.
Эффективным средством борьбы с паразитами является 1 %-ный раствор γ-бензенгексахлорида в виде крема или шампуня.
Также можно использовать наружные средства, содержащие перметрин. Через 7—10 дней при отсутствии положительного эффекта можно повторить эту процедуру. Гниды удаляются с помощью частого гребешка. В случаях обнаружения паразитов на ресницах применяют петролат или 0,25 %-ную физиостигминовую офтальмологическую мазь.
Необходимо обработать все текстильные изделия, контактирующие с местом инфицирования.
Раздел II
«Приобретенные» заболевания школьников
Глава 1
«Внутренние» болезни
Нерегулярное питание и еда всухомятку, качество питьевой воды, состояние экологии и атмосферы, употребление медикаментов, психоэмоциональные нагрузки, иммунодефицитные состояния и снижение сопротивляемости организма, инфекции, несоблюдение гигиенического режима, переохлаждение – все эти факторы могут послужить пусковым механизмом для развития и обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы у школьников.
Среди всех болезней органов пищеварения заболевания желудка (острый и хронический гастрит) являются наиболее часто встречаемыми у школьников.
Если говорить о заболеваниях мочевыводящих путей у детей школьного возраста, то здесь на первом месте, конечно, цистит.
Гастрит
Острый гастрит – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, вызываемое разнообразными сильными раздражителями, которые оказывают свое действие непродолжительное время.
Развитие острого гастрита связано с влиянием на слизистую оболочку желудка различных факторов, которые могут быть как эндогенной (внутренней), так и экзогенной (внешней) природы. В связи с этим выделяют: первичный острый гастрит, или экзогенный, и вторичный острый гастрит, или эндогенный.
Первичный острый гастрит является следствием воздействия различных факторов: использование недоброкачественной пищи, ряда быстропортящихся продуктов, медикаментов и раздражающих химических веществ. Это могут быть продукты бытовой химии, спирты, кислоты и щелочи, а также лекарства (салицилаты, глюкокортикоиды, бром, железо и калий, резерпин, антиметаболиты, сульфаниламиды, препараты йода, ноотропы, антибиотики).
Вторичный острый гастрит является следствием различных инфекционных заболеваний. Поражение слизистой оболочки желудка может происходить как на фоне воздействия токсинов, так и непосредственно на фоне поражения самими вирусами и бактериями, которые распространяются с током крови.
Гастрит, ассоциированный с хеликобактером пилори, может первоначально также проявляться, при условии единовременного массивного заражения этим микробом, как острый гастрит. Но при хеликобактериозе острый гастрит является начальной фазой процесса, который впоследствии принимает хроническое течение.
Вначале заболевание проявляется беспокойством ребенка, усиливается общее недомогание, снижение аппетита, возникает тошнота. Отмечается наличие разлитых болей в эпигастрии и пупке. Боли умеренной интенсивности, схваткообразного характера, ноющие, распирающие. Отмечается наличие повторной рвоты. В рвотных массах кроме желудочного содержимого могут быть слизь, иногда кровь. Рвота может принести незначительное облегчение. В дальнейшей клинике отмечается присоединение поноса, появление симптомов интоксикации и дегидратации. Живот, как правило, вздут, в эпигастрии и вокруг пупка умеренно болезнен.
Важным моментом при лечении острого гастрита является непосредственное нахождение причины болезни и ее устранение.
Все необходимые лечебные мероприятия в основном направлены на симптоматическое лечение. Обычно достаточно вызвать рвоту, тем самым произойдет освобождение желудка. Для этого ребенку-школьнику предварительно надо выпить около 500 г теплой воды. Больным, у которых имеется химический или токсико-инфекционный острый гастрит, следует провести промывание желудка в самом начале заболевания.
