Юлия Попова - Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью
Фолликулярная карцинома
Фолликулярная карцинома – бессимптомный узел в щитовидной железе, который может давать метастазы в легкие или в кости, хотя явных изменений в самой щитовидной железе при прощупывании не обнаруживается.
Это заболевание может развиваться в любом возрасте, но наиболее часто оно наблюдается у женщин старше 40 лет. В возникновении опухоли большую роль играет недостаток йода, поэтому данный вид рака чаще встречается в йододефицитных районах. Соответственно, мерой профилактики этой опухоли может считаться искусственное добавление йода в продукты питания.
К сожалению, смертность при этом заболевании относительно высокая. Тем не менее при своевременно проведенном лечении вероятность выздоровления значительно увеличивается.
Медуллярная карцинома
Эта опухоль образуется из парафолликулярных клеток (С-клеток) щитовидной железы, вырабатывающих тиреокальцитонин.
Медуллярная карцинома щитовидной железы встречается достаточно редко и обычно поражает людей старше 30 лет, причем в одинаковой мере и мужчин, и женщин. Для этой формы рака характерна большая степень наследственной предрасположенности.
Образующиеся метастазы этой опухоли поражают близлежащие лимфатические узлы, а также легкие, печень и кости.
Дифференцированная карцинома
Данная форма опухоли развивается как из папиллярных (чаще), так и из фолликулярных карцином. Это очень тяжелое заболевание, поражающее легкие, кости и центральную нервную систему. Лечить его тяжело, особенно после того, как метастазы проникают в кости.
Анапластическая карцинома
Анапластическая карцинома – одна из наиболее агрессивных и плохо поддающихся лечению форм рака. Как и фолликулярная карцинома, анапластический рак чаще всего встречается в регионах с дефицитом йода.
Анапластическими карциномами обычно страдают люди старшего возраста (65 – 70 лет), причем количество заболевших мужчин и женщин примерно одинаково.
Опухоль растет очень быстро и проявляется тяжелыми симптомами: одышкой, охриплостью и сильными болями.
Опасные осложнения заболеваний щитовидной железы
Тиреотоксический криз
Тиреотоксический криз – тяжелейшее состояние, являющееся осложнением тиреотоксикоза. Он встречается достаточно редко, однако последствия его очень серьезны, и больному, с которым это случилось, требуется немедленная госпитализация.
При тиреотоксическом кризе количество гормонов, которые производит щитовидная железа, резко увеличивается. При этом гормоны сразу попадают в кровь. Это приводит к развитию недостаточности коры надпочечников и избыточному производству адреналина и норадреналина, что еще больше усиливает чувствительность тканей организма к гормонам щитовидной железы.
Тиреотоксический криз может возникать при удалении щитовидной железы или при лечении радиоактивным йодом, если перед этим не была проведена специальная предварительная подготовка больного. При диффузном токсическом зобе это осложнение может возникнуть после различных стрессов: например, после хирургической операции, чрезмерной физической и психической нагрузки, острых заболеваний или обострений хронических болезней.
Проявления тиреотоксического криза следующие: внезапно возникает резкая слабость, температура очень быстро повышается до 40 °С и выше, пот льет ручьем, появляется сильная головная боль и повышается артериальное давление. Человека тошнит, у него возникают сильные расстройства кишечника (понос), учащается дыхание и возникает одышка. Частота пульса может превысить 200 ударов в минуту, и вслед за этим артериальное давление может резко упасть. Возникает психическое возбуждение либо спутанность и даже потеря сознания. Может появиться желтуха или развиться острая печеночная недостаточность, что тоже является грозным осложнением, опасным для жизни.
При первых же проявлениях тиреотоксического криза нужно вызвать «скорую помощь» и срочно доставить больного в реанимацию! Это состояние опасно для жизни!
Гипотиреоидная (микседематозная) кома
До недавнего времени это осложнение гипотиреоза в большинстве случаев заканчивалось смертью.
Гипотиреоидная кома может возникнуть при любой форме гипотиреоза. Чаще всего она развивается у тех, кто не лечился от этих заболеваний или прервал назначенное лечение раньше времени. Группа риска – женщины пожилого возраста (60 – 80 лет). Пусковым механизмом для возникновения комы могут послужить стрессы, инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов (фенотиазины, фенобарбитал, наркотики, анестетики), охлаждение, кровотечение, инфаркт миокарда и различные травмы.
У больного может резко понизиться температура, и он впадет в прострацию, перестав реагировать на окружающую обстановку. При этом нарушается дыхательная система, в результате чего происходит отравление организма углекислым газом, а мозг испытывает сильную нехватку кислорода. Гладкая мускулатура теряет тонус, что может привести к кишечной непроходимости и к синдрому острой задержки мочи.
При отсутствии помощи происходит дальнейшее снижение температуры тела, дыхание становится редким, а артериальное давление снижается. Если вовремя не доставить больного в реанимацию, возможен летальный исход.
Как видите, заболевания щитовидной железы далеко не так безобидны, как многие думают. Именно поэтому так важно регулярно следить за состоянием этого органа, а если вам поставлен диагноз и назначено лечение, нужно пройти весь курс, не прерывая его после первых признаков улучшения.
Лечение заболеваний щитовидной железы: что назначит врач
Лечение заболеваний щитовидной железы, как я уже подчеркивала, требует от пациентов терпения и точного следования рекомендациям врача. Для каждого заболевания созданы специальные программы лечения и разработаны особые эффективные лекарства.
Обязательным условием в процессе лечения является постоянный контроль за его результатами – вам придется много раз сдавать анализы и проходить обследования. Изучая результаты этих обследований, врач сможет корректировать назначенную вам терапию и вносить изменения в дозировки лекарств или в график их приема, а также отказываться от одних препаратов в пользу других, если лечение оказывается неэффективным или лекарства дают какие-либо побочные действия.
Я сознательно не стала приводить в этой главе подробные схемы лечения щитовидной железы. К сожалению, в нашей стране слишком много лекарств отпускаются в аптеках без рецептов, и нередко пациенты самостоятельно меняют препараты во время лечения и сами себе назначают дозировки, о которых они прочитали в популярной литературе, что приводит к плачевным результатом. Поэтому я лишь дам вам краткий обзор тех методов, которые современная медицина применяет при лечении заболеваний щитовидной железы.
Лечение диффузного токсического зоба
Избавиться от этого заболевания можно, только если следовать комплексному лечению, направленному, во-первых, непосредственно на нормализацию работы щитовидной железы, а во-вторых, на восстановление функций других органов и систем, пострадавших в результате избыточного производства тиреоидных гормонов.
Немаловажная часть лечения этого заболевания – полноценное питание с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов. Обязательно нужно позаботиться и о психологическом комфорте, прежде всего восстановить нормальный сон. Для этого врач прописывает успокаивающие препараты.
Для нормализации выработки гормонов назначают тиреостатические препараты (мерказолил и другие), препараты йода (раствор люголя или насыщенный раствор йодида калия), которые тормозят синтез тиреоидных гормонов и уменьшают чувствительность железы к стимулирующему действию ТТГ.
Длительное использование препаратов йода может привести к усилению тиреотоксикоза!
Тиреостатические препараты обязательно должны приниматься под контролем врача, в течение длительного времени и в строго соблюдаемой дозировке. Они имеют большое число побочных эффектов, и нужно обязательно учитывать их взаимодействие с другими лекарственными средствами и реакцию организма на них при сопутствующих заболеваниях. А поэтому никакого самолечения!
Для нормализации сердечной деятельности больным назначают β-блокаторы, но к их применению нужно подходить очень осторожно.
Врач также может назначить перхлорат калия, который впитывается щитовидной железой и блокирует поглощение йода, но в последнее время этот препарат практически не применяется.
Препараты лития снижают стимулирующее действие ТТГ, уменьшая высвобождение гормонов из щитовидной железы.
