Юлия Попова - Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью
Сам подострый тиреоидит начинается уже после выздоровления, через несколько недель или месяцев после вирусной инфекции.
Основные его симптомы – умеренное увеличение щитовидной железы и болезненность, усиливающаяся при глотании и иногда отдающая в ухо. Температура может повышаться до 38 – 39 °С, но чаще всего она держится в районе 37 °С. В конце заболевания могут проявиться симптомы гипотиреоза.
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит – одно из наиболее частых заболеваний щитовидной железы. Его возникновение связано с нарушениями в иммунной системе, когда собственные антитела организма начинают «воевать» с клетками своей «родной» щитовидной железы.
В зависимости от размеров железы и симптомов выделяют следующие несколько разновидностей этого заболевания.
Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется диффузным увеличением железы, но ее функция при этом не нарушается. Во время этого заболевания могут отмечаться умеренные проявления тиреотоксикоза или гипотиреоза.
Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита (тиреоидит Хашимото): щитовидная железа плотная, отмечаются умеренные нарушения ее функции – гипотиреоз или тиреотоксикоз.
Атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита: щитовидная железа не увеличена, присутствуют все симптомы гипотиреоза.
Общие картины всех форм аутоиммунного тиреоидита примерно одинаковы. Заболевание развивается медленно, и в первые годы симптомы, как правило, отсутствуют. Затем в той или иной мере появляются признаки гипотиреоза, и размеры щитовидной железы уменьшаются (при гипертрофической форме – увеличиваются). Человек начинает жаловаться на чувство затруднения при глотании и дыхании, а также на болезненность в области щитовидной железы. Остальные симптомы схожи с гипотиреозом.
Ювенильный тиреоидит
Этот вид тиреоидита возникает у подростков в период полового созревания. Причина – гормональная перестройка организма. Симптомы схожи с гипотиреозом, заболевание, как правило, проходит само после достижения половой зрелости.
Безболевой (немой) тиреоидит
Безболевой тиреоидит по своим проявлениям схож с подострым тиреоидитом с тем отличием, что боли во время этого заболевания отсутствуют (отсюда и его название).
Основные жалобы больных связаны с раздражительностью, усталостью, общей слабостью, снижением веса и сердцебиением.
Послеродовый тиреоидит
Это заболевание проявляется у небольшого числа женщин в период между третьим и девятым месяцами после родов. Связано оно с нарушением нормальной работы иммунной системы из-за нагрузки на организм во время беременности и грудного кормления ребенка. Многие врачи и ученые считают послеродовый тиреоидит одной из форм безболевого тиреоидита. Очень важно в этот период регулярно проверяться у эндокринолога, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и вовремя назначить адекватное лечение.
Зоб Риделя (фиброзный тиреоидит)
Зоб Риделя – достаточно редкое заболевание, при котором щитовидная железа становится плотной за счет того, что ее ткань перерождается и замещается фиброзной. В серьезных случаях пациенту требуется хирургическое вмешательство. Основные жалобы больных – нарушение дыхания, кашель и огрубение или даже потеря голоса.
Тиреоидит, индуцированный медикаментами
Часто лекарственные препараты, назначенные для лечения других заболеваний, могут вызывать такое осложнение, как тиреоидит. К нему приводит, например, амиодарон (йодсодержащий антиаритмический препарат). В этих случаях нужно срочно отказываться от применения спровоцировавших болезнь препаратов и назначать противовоспалительные средства.
Тиреотоксическая аденома щитовидной железы
Тиреотоксическая аденома – это доброкачественное опухолевое образование из железистой ткани. Она образуется в щитовидной железе и начинает усиленно производить тиреоидные гормоны, концентрация которых в крови после этого резко возрастает.
Обычно в щитовидной железе развивается только одна аденома, хотя в редких случаях их может быть и несколько. Чаще всего это заболевание встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Размеры аденомы обычно небольшие, до 3 см в диаметре.
Особенность и опасность аденомы щитовидной железы заключается в том, что она производит слишком много гормонов независимо от регулирующего действия гипофиза. В результате этого работа гипофиза угнетается.
Риск возникновения аденомы увеличивается, если в щитовидной железе ранее имелись нетоксичные узлы.
Симптомы аденомы щитовидной железы во многом схожи с диффузным токсическим зобом.
Выделяют две формы токсической аденомы. При компенсированной токсической аденоме ткань щитовидной железы продолжает функционировать нормально, синтез гормонов в гипофизе сохраняется, а проявления гипертиреоза незначительны. При декомпенсированной форме токсической аденомы проявления тиреотоксикоза выражены сильно и синтез тиреотропина в гипоталамусе угнетается.
Признаки начальной стадии аденомы следующие:
• снижение массы тела, в то время как изменений в питании и образе жизни не происходит;
• раздражительность;
• плохая переносимость жары и тепла;
• учащенное сердцебиение, сохраняющееся в состоянии покоя и даже во сне;
• потливость;
• быстрая утомляемость при физической нагрузке.
В дальнейшем появляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта и повышается артериальное давление. Как и при диффузном токсическом зобе, кожа становится влажной, а кисти рук и ступни – теплыми, но, в отличие от гипертиреоза, изменения цвета кожи и изменения в глазах отсутствуют. С прогрессированием заболевания может появиться сердечная недостаточность.
Тиреотоксическая аденома – доброкачественная опухоль, лишь в редких случаях переходящая в злокачественную форму. Единственный метод ее лечения – хирургический.
Онкологические заболевания щитовидной железы
Онкологические заболевания щитовидной железы, к счастью, встречаются не очень часто (хотя в последние годы их число растет) и, если они определены на ранней стадии, хорошо поддаются лечению. Главное – следовать советам врача, а не пытаться лечиться «народными» средствами в ущерб назначенной терапии.
Опухоли щитовидной железы бывают доброкачественными (фолликулярная и капиллярная аденома, тератома) и злокачественными (капиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный и анапластический рак).
Среди причин возникновения онкологических заболеваний щитовидной железы можно назвать йодную недостаточность и воздействие ионизирующей радиации.
Часто рак щитовидной железы – это одиночный безболезненный узел, который, если его не заметили вовремя или приняли за другое, более безобидное заболевание, начинает быстро расти, приобретая более плотную консистенцию. Постепенно у больного возникает чувство давления в области щитовидной железы.
При этом функция щитовидной железы чаще всего не нарушается: лишь при больших размерах опухоли проявляются симптомы гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Любой узел, обнаруженный в щитовидной железе, – это повод для беспокойства, требующий пристального внимания со стороны не только врача, но и пациента. Ему необходимо настаивать на регулярных обследованиях, чтобы не пропустить тот момент, когда безобидный узелок может превратиться в злокачественную опухоль. Конечно же, после обнаружения такого узла нужно поменять и свой образ жизни, распрощаться с вредными привычками, тщательно следовать всем рекомендациям врача и привести в порядок свой режим труда и отдыха.
Часто онкологическое заболевание щитовидной железы замечают слишком поздно, когда метастазы уже проникли в легкие, кости или, что случается реже, в головной мозг и надпочечники.
Опухоль щитовидной железы может достигать больших размеров, вызывая одышку, потерю голоса или осиплость.
Рассмотрим особенности наиболее распространенных видов онкологических опухолей щитовидной железы.
Папиллярные карциномы
Это самый распространенный вид раковых опухолей щитовидной железы.
Папиллярная карцинома – безболезненный узел в щитовидной железе или в шейных лимфатических узлах. Это заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего это случается после 30 лет, причем страдают им преимущественно женщины.
Опухоль часто дает метастазы в шейные и верхние медиастинальные лимфатические узлы. В 3 – 7% случаев они остаются и после проведения курса лечения.
Папиллярная карцинома относительно малоагрессивна, и уровень смертности при ней не так высок, как при других видах рака.
Фолликулярная карцинома
