А. Боровский - Особенности национального похмелья
КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ
Использование ингаляций кислорода для лечения абстиненции и алкогольного делирия («белой горячки») известно довольно давно, но свое широкое применение оно нашло в 80-х годах, когда проводились исследования с кислородными барокамерами. Еще раньше, в 30-40-х годах, алкогольное опьянение и похмелье пытались лечить вдуванием кислорода под кожу (процедура довольно мучительная), но, как показала практика, метод оказался неэффективным при тяжелой абстиненции – под кожу можно ввести небольшое количество кислорода.
Наиболее результативной была признана кислородотерапия в виде т.н. гипербарической оксигенации, осуществляемой под избыточным давлением в одноместных барокамерах. В годы социалистического благоденствия, когда можно было получать ассигнования на самые удивительные научные изыскания, гипербарическая оксигенация была опробована на абстинентах: выяснилось, что для полного исчезновения явлений похмельного синдрома требуется не более 3 сеансов продолжительностью по 40 минут. Кроме того, Неплохие результаты были получены при лечении алкогольного делирия – продолжительность этого психоза сокращалась не менее чем вдвое после 3-4 сеансов. Интересно, что все клиенты, прошедшие через кислородотерапию, отмечали улучшение настроения и подъем физической активности.
Весьма действенной оказалась кислородотерапия, проводимая при обычном атмосферном давлении: положительный эффект был достигнут в случаях тяжелого абстинентного синдрома. Мы неоднократно использовали следующую методику – увлажненная 50% смесь кислорода с воздухом подавалась с помощью маски в течение 1-1.5 часов до 4 раз в сутки. Несомненно, что под влиянием кислорода у больных исчезает эмоциональная напряженность, чувство тревоги, улучшается настроение и ослабевают негативные «телесные» проявления похмелья, такие, как тошнота, нарушения сердечного ритма, дрожь, потливость, одышка и прочее. Единственным противопоказанием для этой процедуры является склонность к судорожным припадкам. Но как поступить в том случае, когда кислородный кабинет недоступен?
Очень просто.
Если состояние позволяет, то можно обратиться к старинной методике дыхательных упражнений – к слову сказать, это очень простая система, так как она состоит из одного дыхательного упражнения.
Упражнение называется «Полное дыхание». Его историческое происхождение указать затруднительно, т.к. в России не одно столетие люди, профессионально заинтересованные в эффективном дыхании – певцы, ораторы, священники, – использовали сходные способы «быстрой» и полной вентиляции легких. Специалисты легко заметят, что нечто похожее можно найти в китайских и индийских вариантах дыхательных гимнастик – на Востоке считают, что способ дыхания во многом определяет качество жизни.
Итак:
1. Упражнение следует выполнять до первых признаков головокружения, после чего необходимо вернуться к естественному ритму и способу дыхания.
2. Упражнение должно выполняться сидя – его эффективность в этом случае максимальна, кроме того, Вы не рискуете потерять равновесие и упасть.
3. Первый этап дыхательного движения: грудная клетка неподвижна, вдох производится животом. Выполнить это весьма просто, потому что подобный тип дыхания (называемый «брюшным») является основным для мужского населения.
4. Второй этап дыхательного движения не выпуская набранного воздуха, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки.
5. Третий этап: опять же, не выдыхая набранного в легкие воздуха, завершите вдох, подняв плечи. Голова при этом должна быть приподнята.
6. Теперь, когда вдох завершен и Ваши легкие полностью заполнены воздухом, следует без задержки и медленно произвести выдох в обратом порядке - сначала Вы вместе с выдохом опускаете плечи, далее выдыхаете воздух за счет движения грудной клетки, и, в завершение, полностью избавляетесь от воздуха «в животе». Естественно, что дышим мы не животом, а диафрагмой – ее напряжение и расслабление позволяет использовать те объемы легочной ткани, которые не вентилируются в обычном состоянии. Кстати, для этих же целей Вы выполняете и движение плечами.
7. Упражнение «Полное дыхание» совершается в медленном темпе - один дыхательный цикл должен выполняться не менее 10-15 секунд, после чего следует равный по длительности перерыв, при появлении признаков головокружения упражнение следует прервать на несколько минут. Обычно мы рекомендуем следующую последовательность: 6-10 дыхательных циклов, выполняемых в медленном темпе, затем 10-минутный перерыв.
В заключение напоминаем, что все, упражнения производятся в хорошо проветренном помещении или на свежем воздухе. Полностью выполненный цикл (головокружение, свидетельствующее об эффективном поступлении кислорода в ткани головного мозга, быстро проходит) всегда дает ощущение облегчения и ясности мышления – биохимические аспекты этого механизма мы с Вами не рассматриваем.
ДЕИНТОКСИКАЦИЯ
Это привычное для медицинских работников понятие означает активное освобождение организма человека от веществ с токсическими свойствами (процесс происходит еще и пассивно – в этом случае он носит название элиминации). Деинтоксикация является процессом достаточно сложным, но тем не менее, используя ее основные принципы, можно оказать пострадавшему от неумеренного пьянства реальную помощь и в бытовых условиях. Особую важность это имеет при тяжелом состоянии абстиненции и недоступности медицинской помощи. С чего начать?
С обильного количества жидкости.
Водоотнимающая способность алкоголя в сочетании с повышенным в период опьянения диурезом (мочеотделением) приводит к сильному обезвоживанию организма. Многие помнят, как пересыхают слизистые оболочки полости рта и какая жажда возникает на следующее утро. Кстати, сильная жажда и пересыхание слизистых соответствуют обезвоживанию II степени - потеря массы тела составляет до 5%, дефицит воды от 3 до 5 литров. Правда, это тяжкое состояние наблюдается довольно редко, и обычный для добротного похмелья дефицит жидкости не превышает 1.5 литров – примерно столько и выпивает в течение дня пострадавший.
Как Вы помните, около 10% поступившего в организм этанола может выводиться в неизменном виде с выдыхаемым воздухом. В состоянии опьянения или похмелья компенсаторно усиливается дыхательная функция организма, и вместе с этанолом (в виде его паров) уходит довольно большое количество воды, так как она всегда содержится в выдыхаемом воздухе. Процесс этот называется перспирацией и в норме не превышает 900 мл в сутки для человека со средней массой 70 кг; в состоянии абстиненции (с учетом учащения дыхания на 10 в минуту) дополнительные потери с перспирацией составят 500-700 мл в течение суток.
Так возникает обезвоживание.
Кстати, водители знают, что если в салоне легкового автомобиля кто-то находится в подпитии (выше среднего) или в Муках похмелья, то стекла немедленно запотевают – естественно, в прохладное время года. Нам неоднократно приходилось видеть автомашины с полностью запотевшими стеклами.
Сколько жидкости необходимо выпить?
По идее, в соответствии с ее потерями, плюс немалое количество для обеспечения так называемой гемодилюции (в буквальном переводе означает «разведение крови») – принцип очень прост: с увеличением количества жидкости в организме снижается концентрация токсического агента. Соответственно, снижается и его активность.
Кроме того, повышенное содержание жидкости стимулирует скорость и объем мочеотделения, а одним из основных путей избавления от нежелательных веществ является выведение их с мочой. Вспомните, какая концентрированная моча с необычным запахом может отходить в первое похмельное утро.
Да, одно очень важное условие: любая водная нагрузка допустима только для граждан, имеющих относительно здоровые почки (страдающие почечной патологией знают об этом ограничении).
Большое количество жидкости, выпитое за короткий промежуток времени (например, 1-1.5 литра), часто приводит к рефлекторной рвоте и является нелишним, так как в желудке может остаться некоторое количество связанного с пищей алкоголя – в состоянии опьянения желудочная перистальтика (сократительная активность) замедляется, кроме того, может иметь место описанное выше рефлекторное замедление всасывания алкоголя – один из защитных механизмов организма. В пустом желудке остатки этанола могут сохранятся в обильном количестве слизи.
Приведем одно наблюдение.
В хирургические стационары попадают клиенты с так называемым синдромом Мэллори-Вейса: опасное для жизни кровотечение из надорванной слизистой оболочки нижнего отдела пищевода и граничащего с ним участка желудка, требует немедленного оперативного вмешательства. Такие больные нередко погибают. Так вот, одна из причин этого опасного состояния – сильная рвота, особенно на «пустой» желудок. Таким образом, не следует увлекаться искусственным вызыванием рвоты – достаточно сделать это однократно. Как Вы понимаете, «извергнутая» жидкость не входит в тот объем, который мы хотим дать пострадавшему в неравной борьбе с Бахусом.
