Игорь Лопатин - Работа с триггерными точками: расслабляем мышцы, избавляемся от боли
Надавливание – главный прием при лечении триггерных точек, выполняется кончиками пальцев или всей ладонью, с различной силой. Совет начинающим массажистам: при надавливании следует оказывать силу надавливания не за счет мышечной силы, напрягая палец или всю руку, а за счет собственного веса. Для этого нужно отойти чуть назад от пациента, руки держать прямые, и сила давления достигается за счет вашего собственного веса.
Различают три приема надавливания:
• надавливание подушечками пальцев – оно осуществляется одним или несколькими пальцами одновременно. Рекомендуется для воздействия на голову, спину, шею и нижние конечности;
• надавливание кончиком большого пальца – применяется для воздействия в различных болевых точках. Может выполняться с одновременным использованием указательного и среднего пальцев, но сильно разведенными друг от друга;
• надавливание ладонью – применяется в основном для воздействия на брюшную полость.
Цели массажа
Поглаживание. Установить контакт, успокоить человека, оценить тонус и подвижность тканей.
Растирание. Разогреть тело, подготовить мышцы к разминаниям.
Разминание. Массаж уставших, утомленных мышц, устранение очагов гипертонуса.
Выжимание. Растягивание мышцы и одновременно вывод из них продуктов обмена и молочной кислоты.
Вибрация. Дополнительно расслабить мышцы или, наоборот, повысить тонус в вялых, дряблых мышцах.
Поглаживание. Успокоить человека, сделать контрольный осмотр своей работы: что было и что стало.
Акупрессура, или точечный массаж
Прежде всего следует уточнить, чем отличаются друг от друга акупунктура и акупрессура. Люди очень часто путают два этих понятия.
Акупунктура (также иглорефлексотерапия, рефлексотерапия, иглотерапия, иглоукалывание) – направление в традиционной китайской медицине, в котором воздействие на организм осуществляется специальными иглами через особые точки на теле посредством введения их в эти точки и манипуляций ими. Считается, что эти точки находятся на меридианах, по которым циркулирует ци («жизненная энергия»). Метод используется для снятия боли или в лечебных целях.
Акупрессура – лечение и профилактика заболеваний через давление на определенные точки тела, то есть точечный массаж, при котором точки массируются пальцами рук.
Акупрессура, как полагают, изобретена на Востоке (Китай, Корея, Япония). Метод появился в лечебной практике после того, как была установлена связь между определенными точками на теле человека и внутренними органами и системами. Эти точки назвали «жизненными точками». Они находятся на меридианах, по которым течет важная жизненная энергия ци (иногда ее называют ки). Надавливание на «жизненные точки» вызывает ощущение ломоты, онемения, даже боли, отсутствующие при надавливании на другие участки кожи. Исследования показали, что эти ощущения постоянны, поэтому они служат критерием правильности нахождения таких точек.
Прослеживается ли связь между акупунктурными точками и триггерными? По мнению докторов П. Доршера и Дж. Флекенштайна, «имеется устойчивая корреляция между местоположением на теле миофасциальных триггерных точек и классических точек акупунктуры». Они считают, что на 93,3% триггерные точки и акупунктурные точки – находятся в одних и тех же местах. Если быть точнее – на теле существует 255 триггерных точки. Из них 238 являются одновременно акупунктурными. У этих точек разное предназначение, но местоположение в большинстве случаев – одно. По-видимому, древние китайские врачи в поисках активных точек, вызывающих боль, находили наиболее часто встречающиеся активные триггерные точки.
К слову сказать, наши современные медики так до сих пор и отрицают существование в организме человека структур, которые можно было бы отождествлять с акупунктурными точками и меридианами.
Советы по работе с триггерными точками
• Определив местонахождение триггерной точки, нужно попасть в ее центр.
• Почувствовав триггерную точку, нужно определить ее реакцию и правильно выбрать тактику воздействия на нее.
• Выбрать для пациента позу наибольшего расслабления мышцы.
• Надавливание осуществлять строго перпендикулярно поверхности с равномерной силой. Давление может быть прямым или с вращением пальца. Иногда имеет смысл поддерживать палец второй рукой. Давление пальца надо строго контролировать (это требует навыков у специалиста, проводящего массаж).
• Надавливать можно большим пальцем (используют чаще всего); тремя пальцами (указательным, средним и безымянным); щипцеобразно, захватывая мышцу в складку; основанием ладони; накладывая один палец на другой для усиления давления; локтем (используют в основном для работы с крупными мышцами. Например, при растяжении фасции длинной мышцы разгибателя туловища пациент наклоняется вперед, тогда массажисту будет удобнее растягивать фасцию локтем).
• Время давления на триггерную точку не должно превышать 12 минут.
Мягкая техника массажа заключается в плавном надавливании на точку и постепенном увеличении силы надавливания. Жесткая техника допускает сразу сильного надавливания на точку. Техника работы также выбирается в соответствии с видом триггерной точки. Применяется на безболезненных триггерных точках. Триггерные точки бывают необычайно болезненны, при сильном надавливании может произойти рефлекторный защитный спазм мышцы, как ответная реакция и напряжение больного от боли.
Врач должен искать точку до тех пор, пока не будет уверен, что она точно находится под подушечкой пальца и не появится типичная отраженная боль, иррадирующая в другие мышцы или органы. После того как врач нащупал точку, он должен следить за тем, чтобы участок уплотнения не выскальзывал из-под пальца. Иначе триггерная точка ускользнет от давления, и лечение окажется бесполезным.
Боль при давлении должна быть сильной, но терпимой.
Точечный массаж триггерных точек пальцами достаточно утомителен для проводящего лечение, поэтому многие врачи предпочитают использовать деревянные палочки. У палочки имеется головка величиной с горошину и ручка. Недостатком при использовании палочек является то, что пальпацию триггерных точек проводить сложнее. Осязание подушечками пальцев отсутствует, и врач не чувствует, как изменяется консистенция ткани во время массажа.
За одно посещение можно воздействовать не более чем на 2–3 триггерные точки, так как боль, возникающая в процессе лечения, является достаточно сильным стрессом для организма.
Пациент должен заранее иметь представление об интенсивности болей во время предстоящего лечения.
На следующий день после лечения триггерной точки пораженная мышца не должна стать более болезненной, чем накануне массажа. Поэтому рекомендуется первые процедуры делать менее интенсивными, чем последующие.
Методики точечного самомассажа при различных болях
При болях в сердце рекомендуется проводить легкий круговой массаж точек на руках (рис. 3). Массаж следует проводить большими пальцами, зажав слегка кисть указательным и большим пальцами массирующей руки.
Рис. 3
Точечный массаж для снятия сердечной боли лучше всего выполнять лежа.
Боль в суставахПри болях в суставах следует выполнять точечный массаж. При острой форме заболевания делать легкий круговой массаж, при хронической форме проводить сильные надавливания на точки. И так – до улучшения состояния.
Воздействовать на точки надо указательным пальцем, легко, но продолжительно, до 7 минут. Массаж проводится на обеих руках. Акупунктурные точки при болях в суставах показаны на рисунке 4.
Рис. 4
Головная больАкупунктурных точек, помогающих при головной боли много, их массаж зависит от места локализации. Чаще всего массируют точку, находящуюся в верхней точке мышцы, соединяющей большой и указательный пальцы (рис. 5). Массаж этой точки уменьшает головную боль, локализующуюся в лобной части головы, а также зубную боль, боль и напряжение в плечах. Точка симметричная, массировать можно на обеих руках.
Рис. 5
Можно проводить массаж точек на висках. Массировать легко и синхронно с двух сторон большими пальцами. Во время воздействия глаза должны быть закрыты. Продолжительность воздействия на каждую точку от 3 до 5 минут.
