Коллектив авторов - Вы и ваша беременность
♦ Желтуха в молоке матери. Если желтуха продолжается свыше недели, её причиной могут являться совсем недомогания. В случае кормления грудью может оказаться, что молоко матери содержит некое вещество, снижающее активность энзима печени, принимающего участие в разложении билирубина. Если обследование малыша ничего не выявляет, а подогрев молока до температуры в 57 °C в течение 10 минут приводит к снижению интенсивности желтухи, то опасности нет и можно продолжать кормление грудью. В противном случае нужно продолжить поиск причины.
Несовместимость R-фактора
Антагонизм между кровью матери и кровью плода. Это происходит в случае, когда резус группы крови матери отрицателен, а резус группы крови плода положителен. У плода при этом могут возникнуть опасная форма анемии, называемая гемолитическое заболевание новорожденного. На сегодня, благодаря обязательному проведению анализа крови беременной тяжёлые последствия подобного недуга стали исключением.
♦ Основные группы крови относятся к системам АВО и системе Rhesus. Эта последняя обязана своим именем одной из азиатских обезьян, Macacus rhesus, которые выступали основными объектами исследований в конце тридцатых годов прошлого столетия. В крови присутствует пять основных типов антигенов, среди которых есть антиген D. При его наличии говорят о положительном R-факторе (Rh+), при его отсутствии об отрицательном R-факторе (Rh-).
Когда женщина с Rh- зачинает ребёнка с Rh+, контакт её крови с кровью ребёнка, которого носит, вызывает у неё производство антител анти-Rhesus. Такой контакт как правило случается лишь во время родов. Но если у этой женщины ожидается второй ребёнок Rh+, эти антитела могут приняться разрушать красные кровяные тела крови плода, вызывая при этом у него гемолитическое заболевание новорожденного.
Предупреждение этого недуга основано на нескольких вариантах предосторожности: при переливании крови у женщины в детородном возрасте необходимо не допустить смешение групп крови, Инъекции женщинам с Rh- антител гаммаглобулина при каждом возможном контакте её крови с кровью плода, в результате которого не исключены последствия: ложные роды, амниоцентез, травма брюшной области…
Обследование беременной женщины сопровождается подтверждением группы её крови и группы крови отца ребёнка. Ведь для того, чтобы у плода был Rh+ c матерью Rh- у него должен быть отец Rh+. Появление антител фиксируется во время проведения анализа крови, который называется исследованием на наличие агглютинина. Подобный анализ является обязательным в начале беременности, на шестом месяце (28 неделя вынашивания), наконец ежемесячно в течение последнего триместра беременности.
Недержание мочи.
Самопроизвольное испускание мочи, происходящее при незначительной нагрузке (чихании, кашле, ходьбе). Часто случается в конце беременности и сразу после родов. Важно восстановление функций промежности, оно позволяет излечить недержание мочи.
♦ У некоторых женщин недержание мочи начинается после рождения ребёнка. При этом пациентка отличается спецификой анатомии (плохое качество тканей промежности, например), или она родила очень большого младенца (свыше 4 кг), либо роды были настолько тяжелы, что потребовали инструментального извлечения и разрыва промежности. Проведённая до родов эпизиотомия снижает риск появления недержания мочи.
Предупреждение недержания в основном связано с укреплением мышц промежности. Если истечение мочи тем не менее продолжается и после 10–20 сеансов, необходимо более тщательное обследование у гинеколога. В некоторых случаях при этом требуется хирургическая помощь.
Заражение мочевой системы
Смотри: цистит, пиелонефрит.
Вагинальные заражения
Смотри: лейкорея (leucorrhee)
Искусственное осеменение
Смотри: зачатие в пробирке, бесплодие.
Бессонница
Потеря сна выражается в бодрствовании посреди ночи или в проблемах с засыпанием. Речь идёт о довольно распространённом недуге беременных, особенно в первом триместре и в конце беременности.
♦ Бессонница в начале беременности. В течение первого триместра ночи могут оказаться беспокойными, а сон часто прерываться. Подобные явления совершенно обычны и в большинстве случаев их причиной является психологическая адаптация к беременности. Если для вас это возможно, перенесите сон на более позднее время добавив небольшую сиесту посреди дня, только не допуская смешения понятий день и ночь.
♦ Бессонница в конце беременности. Именно в конце беременности случаи бессонницы учащаются. Причин тому несколько. Многочисленные подъёмы для того, чтобы помочиться, активные движения плода, боли, ночные судороги, проблемы с удобным положением тела и по этой причине боли в спине, неудобства при положении лёжа на спине, кошмары. Эти проблемы со сном не оказывают ни какого действия на плод, который живёт собственным ритмом.
Не принимайте подобные нарушения сна за болезнь. Беспокойный ночной сон может быть восполнен дневной сиестой. Удобное положение на правом или на левом боку с небольшой подушечкой между ног помогут вам уснуть. Практика релаксации, которой вас обучат при подготовке к родам и наконец употребление некоторых лёгких болеутоляющих могут оказаться эффективным средством. Употребление транквилизаторов и снотворных должно быть отложено на крайний случай, так как они могут спровоцировать досрочные роды.
Врачебное прерывание беременности
Когда беременность ставит под угрозу жизнь матери, или если плод страдает от опасного и неизлечимого недуга, может быть спровоцирован аборт после постановки диагноза двумя независимыми врачами, среди которых один является экспертом и, конечно же, при наличии согласия со стороны матери.
♦ Во Франции беременность легально прерывается на любой стадии беременности при наличии перечисленных выше доводов. Чаще всего преднамеренное прерывание беременности осуществляется до 12 недель вынашивания, что в большой степени упрощает процедуру их узаконивания. Чтобы помочь родителям, которые и принимают окончательное решение на этот счёт, до и после такой процедуры им необходим психолог. Медицинская бригада нужна им только для дела, но не для советов.
Прерывание беременности по личному желанию беременной
Аборт, совершаемый по требованию пациентки, нужен каждой женщине, которая считает себя оказавшейся в беде. В такой ситуации аборт зачастую является последним средством.
♦ Законодательная база различных стран по-разному трактует обоснованность абортов. Во Франции они разрешены до наступления 14 недели вынашивания на основании просьбы пациентки, хотя мотив должен быть юридически оправдан. Для этого требуется медицинское обследование, подтверждающее факт беременности, его срок, а также подписанное пациенткой письменное заявление, подтверждающее желание прервать беременность.
Сексуальные отношения могут возобновлены в любое время по желанию пациентки, при этом необходимо применять привычные меры предосторожности для предотвращения повторной беременности, которая потребует повторного аборта.
Близнецы
Близнецами являются два младенца от одной и той же беременности. В среднем в мире рождается 1 пара близнецов на 80 случаев беременности.
♦ Близнецы могут произойти из разных яйцеклеток (ложные близнецы) или из одной яйцеклетки (настоящие близнецы).
♦ Ложные близнецы. Почти в трёх четвертях случаев два ребёнка происходят из двух разных овул, оплодотворённых двумя различными сперматозоидами. Подобное явление наблюдается как самопроизвольное, так и в результате искусственного осеменения при бесплодии или пониженной плодовитости. Два яйца развиваются на двух плацентах, в двух обособленных амниотических мешках. Оба плода могут быть одного пола или разного, не иметь генетической схожести, словно два ребёнка от последовательных двух беременностей.
♦ Настоящие близнецы. В оставшихся случаях оба ребёнка происходят из одного яйца, которое разделяется на самой ранней стадии развития. Оба ребёнка имеют один и тот же пол, одну и ту же генетическую основу. В зависимости от момента разделения яйца они могут развиваться на одной либо на двух разных плацентах, т. е. в одном амниотическом мешке.
♦ Беременность с близнецами. Она представляет больше рисков нежели простая беременность (задержка внутриутробного развития, преждевременные роды). По этой причине, если вы беременны близнецами, вам требуется повышенное внимание со стороны медиков.
