Екатерина Истратова - Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности
Амниоцентез
Амниоцентез – это инвазивный метод исследования амниотических вод, которые получают при помощи пункции плодной оболочки.
Амниоцентез при необходимости можно выполнять на любом триместре, но оптимальное время для проведения данного исследования – 16–20 недель беременности.
Под контролем УЗИ выбирается наиболее удачное место для пункции, затем в матку матери через брюшную стенку вводится пункционная игла. После того как доктор убедился в правильном положении пункционной иглы, производится забор амниотических вод, которые позже будут подвергнуты лабораторному исследованию.
После процедуры амниоцентеза еще некоторое время специалисты наблюдают за будущей мамой и малышом (оценка сердцебиения плода). При необходимости проводят сохраняющую терапию.
Осложнением амниоцентеза может быть кратковременное подтекание амниотических вод в течение первых суток после операции идр.
Амниоцентез может быть показан, если необходимо:
• провести пренатальную диагностику врожденных и наследственных заболеваний;
• оценить состояние плода во II и III триместрах беременности при развитии гемолитической болезни плода и в некоторых других случаях.
Важно!
До назначения и проведения исследования будущую маму информируют о показаниях, технике исполнения процедуры, возможных рисках и получают ее письменное разрешение.
Кордоцентез
Кордоцентез – это инвазивный метод исследования пуповинной крови или процедура введения в пуповину необходимых для плода лекарственных веществ.
К ордоцентез обычно проводят во второй половине беременности.
С помощью УЗИ-контроля через переднюю брюшную стенку осуществляется пункция сначала плодного пузыря, а затем вены пуповины, откуда забирается необходимое количество пуповинной крови.
После окончания процедуры оценивается состояние мамы и малыша (частота сердцебиения) и при необходимости проводится сохраняющая терапия.
Осложнениями кордоцентеза могут быть: кровотечение из места пункции сосуда пуповины (обычно продолжается не более минуты), инфекционные осложнения, прерывание беременности и др.
Кордоцентез может быть рекомендован в случаях:
• пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний ребенка;
• необходимости диагностики и оценки степени тяжести заболеваний плода (инфекционных заболеваний или гемолитической болезни плода);
• необходимости оценки функционального состояния плода и др.
Важно!
Беременную женщину должны проинформировать о показаниях, рассказать о технике выполнения манипуляции, возможных рисках и осложнениях кордоцентеза.
Скрининговые исследования
Ha сроках беременности 10–12 и 16–20 недель акушер-гинеколог предлагает женщине пройти скрининговые исследования. Большинство женщин делают их, зачастую даже не понимая зачем.
?
Что такое скрининги и зачем они нужны будущей маме?
Разбираемся вместе.
Скрининговые исследования позволяют рассчитать возможные риски врожденных патологий плода. На указанных неделях беременности будущей маме предлагается одномоментно (в один день) сдать анализ крови из вены и пройти УЗИ. Во время УЗИ специалист сделает важные замеры малыша, которые впоследствии будут сопоставляться сданными результата анализа крови и индивидуальными параметрами будущей мамы.
Скрининговые исследования позволяют определить риск развития трисомий (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороков центральной нервной системы у плода.
Важно!
Скрининг позволит определить лишь риски развития патологии. Точно узнать о заболевании малыша можно при инвазивных методах исследования.
При оценке возможных рисков учитываются не только данные исследований, но и индивидуальные параметры женщины, поэтому у беременной обязательно спросят:
• срок беременности (недели + дни, например, 8 недель 5 дней);
• возраст;
• массу тела (измеряют в день сдачи анализа и прохождения УЗИ);
• курит ли будущая мама;
• к какому этносу она принадлежит;
• болеет ли диабетом;
• количество плодов;
• беременность естественная или в результате ЭКО;
• какие медицинские препараты и в какой дозировке она принимает.
При проведении пренатального скрининга 1 (10–12 недель) специалисты будут учитывать:
• данные УЗИ (срок, теменной размер, бипариетальный размер, размер шейной складки малыша);
• результаты анализа крови беременной (РАРР-А, свободный бета-ХГЧ);
• индивидуальные параметры будущей мамы.
При проведении пренатального скрининга 2(16–20 недель) специалисты будут учитывать:
• данные УЗИ (срок);
• результаты анализа крови женщины (АФП, ХГЧ, свободный эстриол);
• индивидуальные параметры будущей мамы.
Важно!
Расчет риска зависит от точности предоставленных данных (УЗИ, результаты анализа крови и индивидуальные данные беременной).
Обменная карта беременной: зачем она нужна?
«Теперь это твой второй паспорт! Носи его всегда с собой!» – говорит врач будущей маме, торжественно вручая ей обменную карту
Обменная карта – это самый важный документ беременной, так как в нем собрана вся информация о ней самой, о беременности и малыше.
Получив обменную карту, всегда держите ее при себе.
Женщина получает обменную карту на 22–24-й неделе беременности (в случае, если двойня, то раньше – на 22-й неделе). При последующих посещениях доктора женщина дает ему этот документ для записи в нем новых результатов исследований и осмотров специалистов.
При поступлении в роддом (в отделение патологии или на роды) будущая мама должна предъявить свою обменную карту без которой ее не положат в обычный роддом, а госпитализируют в роддом или отделение для будущих мам, не прошедших обследование, или у которых выявлены какие-то инфекции.
Обменная карта состоит из трех отрывных частей-талонов:
• в первой части собраны сведения о беременной женщине, которые заполняются в женской консультации или коммерческой клинике, где вы стоите на учете по беременности;
• во второй части собраны сведения о родильнице (женщине, уже родившей малыша), которые заполняются в роддоме врачом, принимавшим роды;
• в третьей части собраны сведения о новорожденном, которые заполняются в роддоме акушером-гинекологом и педиатром перед выпиской мамы и малыша.
Первая часть-талон остается в роддоме. Вторую часть-талон необходимо вернуть в учреждение, где вы вели беременность, когда пойдете туда на осмотр. Третью часть-талон у вас попросит педиатр из детской поликлиники, к которой будет прикреплен малыш.
Теперь подробно опишем разделы и сведения каждой части-талона.
В первую часть обменной карты входят следующие сведения:
• ФИО;
• возраст;
• адрес;
• перенесенные женщиной общие, гинекологические заболевания, операции. Экстрагенитальная патология и проблемы репродуктивной сферы оказывают серьезное влияние на течение беременности, поэтому эти заболевания выписываются отдельно в обменную карту;
• особенности течения прежних беременностей, родов, операции послеродового периода. Эти сведения очень важны, основываясь на них, доктор отделения патологии или родильного отделения сможет предполагать настоящее течение беременности или родов;
• какая по счету беременность, какие по счету роды;
• были ли у женщины аборты, какие именно, в каком году и на каком сроке;
• были ли у женщины преждевременные роды. Если да, то в каком году и на каком сроке;
• дата последней менструации;
• какой срок беременности был при первом посещении врача акушера-гинеколога. Дата первой явки;
• сколько раз женщина посетила врача за время беременности;
• когда почувствовала первое шевеление плода;
• особенности течения данной беременности;
• размеры таза, рост, масса женщины при первой явке к врачу;
• положение малыша в утробе, какая предлежащая часть (головка, ягодицы, не определяется);
• сердцебиение плода (сколько ударов в минуту, какое, с какой стороны слышится);
• результаты лабораторных и других исследований. Обычно это лист-вкладыш с данными обследования женщины, в число которых входят результаты анализов и осмотров специалистами;
• прошла ли женщина курсы подготовки к родам;
• посещала ли женщина школу матерей (занятия, посвященные уходу за малышом);
