Екатерина Истратова - Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности
Матка беременной женщины подвергается серьезным изменениям, ведь ей придется на протяжении многих месяцев обеспечивать все условия, необходимые для формирования и роста ребенка. Для этого матка начинает увеличиваться в размерах под действием гормонов. Ее грушевидная форма становится округлой, она начнет выбухать вперед, повторяя рост плода. К концу беременности дно матки достигает подреберной области, а ее объем увеличивается в 500 раз.
Поддерживать большую матку будут маточные связки, которые тоже становятся длиннее и толще, чтобы соответствовать своей функции.
Для того чтобы удерживать плод в своей полости, матка имеет специальные приспособительные механизмы, которые помогают ей вынашивать малыша.
Возбудимость матки снижена в первые месяцы беременности, что позволяет происходить процессу имплантации и формированию эмбриона (и плода). Но чем больше срок беременности, тем более возбудимой становится матка, достигая пика ближе к родам.
Чтобы развивающийся малыш был защищен в утробе, ему необходима специальная среда. Этой средой становится амниотическая жидкость, в которой «плавает» будущий младенец. Амниотическая жидкость позволяет создать постоянную внутриутробную среду, осуществлять механическую защиту, поддерживать внутриматочное давление. Увеличение количества амниотической жидкости происходит постоянно, достигая своего пика примерно к 34-й неделе беременности.
Для успешного вынашивания малыша необходимо усиленное кровоснабжение органов малого таза. Приток крови к телу матки, шейки матки, влагалища увеличивается благодаря образованию новых сосудов.
В полости матки из ворсинок хориона формируется важный дополнительный орган – плацента. Именно она будет обеспечивать жизнь и развитие малыша. Через плаценту происходит обмен кровью мамы и малыша, позволяющий питать кислородом и необходимыми веществами ребенка, а также удаляются из матки ненужные продукты обмена жизнедеятельности малыша. После регрессии желтого тела плацента берет на себя и гормональную функцию, стимулирующую выработку гормонов, необходимых для вынашивания плода. Плацента защищает малыша, «передавая» ему иммунитет матери в случае необходимости.
Молочные железы будущей мамы нагрубают уже на самом раннем сроке беременности, готовясь к функции лактации (грудного вскармливания). Женщина чувствует их увеличение, тяжесть, болезненность, покалывание. Венозный рисунок становится более отчетливым, а околососковый кружок интенсивно пигментируется (становится более темным). Уже после 12-й недели беременности при надавливании на сосок может появиться густая желтоватая жидкость – молозиво.
Анализы и обследования, которые предстоит пройти во время беременности будущей маме
Надеюсь, вы понимаете всю важность и необходимость клинико-лабораторных исследований, которые необходимо пройти будущей маме. Опираясь на полученные данные, врач может вовремя обнаружить какие-либо осложнения в течении беременности и купировать их. В зависимости от состояния женщины и ее медицинской истории доктор будет назначать те или иные индивидуальные исследования. Но есть и общий перечень анализов и обследований, которые рекомендуется пройти всем беременным. Вот о них мы сейчас и поговорим подробно.
?
Какие анализы и обследования и когда нужно проходить будущей маме?[2]
■ Клинический анализ крови. Основные показатели, интересующие врача, – гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Клинический анализ крови проводится в течение всей беременности 1 раз в месяц.
■ Общий анализ мочи. В I триместре беременности (до 12-й недели) общий анализ мочи делают 1 раз в месяц. Во II (с 13-й по 27-ю недели) и III (с 28-й по 36-ю недели) триместрах беременности необходимо сдавать анализ мочи перед каждым посещением доктора.
■ Биохимический анализ крови. Основные показатели – общий белок, билирубин, глюкоза, ACT, АЛТ, креатинин, мочевина, сывороточное железо. В I триместре биохимический анализ сдается 1 раз в месяц. Во II триместре беременности биохимия сдается 1 раз. В III триместре беременности этот анализ делают при сроке беременности 30 недель.
■ Группа крови и резус-фактор. Определяют в I триместре I раз. Если у будущей мамы положительный резус, этот анализ в дельнейшем не требуется. Если у беременной отрицательный резус, партнер будущей мамы тоже должен сдать этот анализ. Если у женщины отрицательный резус, а у мужа положительный, во II триместре беременности необходимо будет сдавать этот анализ 1 раз в 2 недели. В III триместре – 1 раз в неделю.
■ Госпитальный комплекс (сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С). В I триместре беременности кровь на этот анализ сдается 1 раз, далее – переддекретным отпуском на 30-й неделе, а затем перед родами на 35-й неделе беременности.
■ Гемостазиограмма (коагулограмма) – это подробный анализ крови, оценивающий состояние ее свертывающей и противосвертывающей систем. Основными показателями являются – фибриноген, АЧТВ, Д-димер, волчаночный антикоагулянт, тромбиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс и др. Гемостазиограмма сдается в I триместре беременности 1 раз, далее по необходимости.
■ Гормональный анализ крови. Основные показатели, необходимые доктору, – это ТЗ, Т4, ТТГ, Ат к ТПО, Ат к ТГ, тестостерон, ДГЭА-с. В I триместре гормоны щитовидной железы и половые гормоны сдаются 1 раз, далее по необходимости.
■ Стероидный профиль мочи. Этот анализ (гормональное исследование) в I триместре сдается 1 раз, далее по необходимости.
■ Пренатальное тестирование 1 (пренатальный скрининг 1) проводят в I триместре на 10–12-й неделе беременности.
■ Пренатальное тестирование 2 (пренатальный скрининг 2) проводят во II триместре на 16–20-й неделе беременности.
■ Мазок на флору из трех точек U (уретра), С (цервикальный канал), V (влагалище). Сдается 1 раз в I триместре беременности, во II триместре по необходимости, в III триместре перед декретным отпуском на 30-й неделе беременности.
■ Бактериологический посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам. Сдается в I триместре 1 раз, далее по необходимости, затем на 36-й неделе беременности перед родами.
■ Бактериологический посев из цервикального канала на уреаплазму и чувствительность к антибиотикам. Сдается в I триместре 1 раз, далее по необходимости, потом на 36-й неделе беременности перед родами.
■ ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Основные инфекции, на наличие или отсутствие которых обследуется беременная, – это хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, герпес, гарднерелла, кандида. Этот анализ берется у будущей мамы в I триместре беременности 1 раз.
■ Анализ крови на инфекции (TORCH-пакет). В список инфекций, наличие или отсутствие которых необходимо выявить (помимо госпитального комплекса, который описан ранее), входят: токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус, хламидии. Этот анализделают первый раз в I триместре беременности, далее на 24-й неделе.
■ УЗИ матки и плода обычно назначают на 11–14-й неделе беременности, потом на 18–21-й неделе беременности, далее на 30–34-й неделе перед родами. УЗИ с доплером (доплерография) делают первый раз в I триместре, а затем на 30–34-й неделе беременности.
■ Консультации специалистов. Беременную женщину обязательно должны осмотреть и дать свое заключение терапевт (с ЭКГ), офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, хирург.
Любое из перечисленных исследований, а также дополнительные анализы могут потребоваться врачу исходя из вашей конкретной ситуации и чаще. Мы рассмотрели только стандартное обследование женщины во время беременности.
Диагностические методы обследования малыша, которые используют во время беременности
В пренатальной (дородовой) диагностике используются два вида методов:
•неинвазивные;
• инвазивные.
Неинвазивные методы диагностики
Если на приеме доктор сказал, что вам необходимо сделать доплерографию, или кардиотокографию, или что-то еще не менее страшно воспринимающееся на слух, не пугайтесь. Сейчас мы немного поговорим о неинвазивных методах диагностики.
Неинвазивные методы диагностики – это те методы, которые осуществляются без вторжения в утробу, а значит, не могут быть опасны для малыша. К этим методам относятся: ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокография (КТГ) и доплерография.
