Роман Бузунов - Курс на тишину. Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна
Интересно, что сон сидя, несмотря на свое неожиданно высокое качество, бывает опасным для таких пациентов. Они садятся и засыпают на краю кровати или в том же туалете на унитазе, а потом падают, причем часто плашмя вперед лицом, получая тяжелые травмы.
Сон на боку
Достаточно часто храп возникает или усиливается в положении на спине. Это же относится и к апноэ сна. В подобных случаях стоит спать на боку.
Когда человек привык спать на спине, даже если он пересиливает себя и засыпает на боку, ночью он все равно принимает привычное положение тела. Чтобы этого избежать, пришейте к пижаме сзади (в области между лопаток) карман. На ночь кладите туда какой-нибудь твердый предмет – например, детский кубик или теннисный мячик. Вы просто не сможете комфортно улечься на спину и останетесь спать в правильной позе. На Западе люди часто используют специальные «рюкзачки» или пояса, которые надевают перед сном.
Устройство для позиционного лечения храпа и СОАС
Снижение веса
Один пациент рассказал мне, что самый тихий и хороший сон у него был в то время, когда он находился в СИЗО. Он там похудел на 30 кг, вследствие чего перестал храпеть и начал высыпаться. Но на воле все снова пошло не так: нервы успокоились, питание стало более обильным, вследствие чего килограммы вернулись. И вот он сидел передо мной: свободный, но толстый, храпящий, плохо спящий и недовольный жизнью…:-)
Лишний вес – самая частая причина храпа и обструктивного апноэ. Продолжение этой фразы кажется очевидным: если полный человек страдает храпом или синдромом апноэ, ему надо похудеть. Увы, не все так просто.
Набор массы тела провоцирует и усиливает апноэ, потому что жировые отложения скапливаются в тканях вокруг глотки и сдавливают ее, уменьшая ее просвет. Но это только полбеды: ведь, в свою очередь, апноэ сна способствует ожирению!
Нарушение структуры сна при синдроме апноэ приводит к уменьшению его глубоких стадий (дельта-сон). Именно во время них в организме должен синтезироваться соматотропный гормон (гормон роста), который отвечает за мобилизацию жира из депо и его превращение в энергию и в мышечную массу. Фактически это внутренний анаболик, ответственный за нашу хорошую физическую форму и стройность. При тяжелых степенях апноэ сна продукция соматотропного гормона резко снижается. Это, в свою очередь, приводит к тому, что организм человека не может использовать свои жировые запасы – он может их только копить…
Р. В. Бузунов:Когда я еще не занимался апноэ сна, я очень скептически относился к заявлениям полных людей, что они немного кушают, но их попытки похудеть не приводят к успеху. Рассказы рассказами, но ведь пончики-то по ночам они точно поедают! В действительности же полные пациенты с апноэ сна практически не могут похудеть из-за развившегося «порочного круга», при котором ожирение запускает апноэ сна, а апноэ сна способствует дальнейшему прогрессированию ожирения.
Итак, всё наглядно и предельно просто:
Возникает вопрос: как прекратить эту «круговую поруку»? Что делать: стараться похудеть или прежде всего восстановить нормальное дыхание во сне?
Важно и то, и другое. При среднем и тяжелом апноэ необходимо предпринимать усилия по снижению веса, но делать это обязательно нужно на фоне СИПАП-терапии. СИПАП-терапия устраняет остановки дыхания во сне, это нормализует структуру сна, выработку соматотропина и обменные процессы. Любые усилия, направленные на снижение веса, на этом фоне становятся более успешными. Если же не лечить апноэ, то бороться с весом крайне сложно, а иногда даже невозможно.
В свою очередь, снижение массы тела облегчает ночное дыхание. Похудение на 10 % от исходного приводит к уменьшению тяжести храпа и апноэ сна на 50 %. При неосложненном храпе иногда достаточно сбросить 5–7 кг, чтобы перестать храпеть без каких-либо других вмешательств. Что касается апноэ сна, то обычно снижение массы тела на 10 % от исходной уменьшает степень тяжести болезни на одну степень. Таким образом, иногда даже при тяжелых степенях СОАС можно излечиться от заболевания, если удастся снизить вес на 25–30 % от исходного.
Конечно, и «притирка» к СИПАП-аппарату, и усилия по снижению веса могут быть не очень простыми задачами. Но помните: чем дальше ситуация игнорируется, тем:
● сильнее становятся нарушения дыхания во сне,
● интенсивнее накапливается вес,
● вы хуже выглядите и хуже себя чувствуете,
● тяжелее будет сбросить вес в будущем, если вы все же решите это сделать;
● хуже становятся прогнозы болезни.
…И наоборот: чем быстрее вы возьметесь за лечение, тем успешнее оно будет и тем быстрее вы увидите результаты.
У нас были пациенты, которые отказывались снижать массу тела и лечиться; некоторые из них за последующие 3–5 лет поправлялись на 20, 30 и даже 40 кг! Но были (есть) и другие: которые упрямо и методично боролись (борются) с весом и применяют СИПАП. Успешно! Расскажем об одном из них.
С. А. Черкасова:Три года назад, на момент постановки диагноза, этот мужчина весил 171 кг, у него было свыше 400 апноэ за ночь, а дыхание ночью отсутствовало в общей сложности на протяжении 3 часов. Он начал спать с СИПАП-аппаратом и серьезно занялся своим весом. Сейчас он весит 82 кг. Полисомнография показала, что на настоящий момент у него 4 остановки дыхания во сне – то есть человек практически здоров. Необходимость в пожизненном лечении отпала. А все благодаря тому, что он собрал волю в кулак, боролся и победил. Чего и вам желаем!
Тренировка мышц языка, мягкого неба и глотки
Один из ведущих механизмов развития храпа – ослабление тонуса мышц глотки. Чтобы вернуть его к норме, рекомендуется делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы глотки и языка. Во многих случаях при неосложненном храпе это неплохо помогает.
Упражнения от храпа достаточно просты. Вам не придется бороться за жизнь, скручиваясь в йогическую позу лягушки, или растягиваться на шпагат. Однако некоторое прилежание все же потребуется.
Заниматься необходимо 2 раза в день, утром и вечером, не менее чем по 10 минут. Вечерние упражнения следует выполнять за 10–20 минут до сна. Дело в том, что после такой «зарядки» в течение примерно получаса сохраняется тоническое напряжение мышц. В результате человек, даже если у него еще остается храп, начинает храпеть не сразу после засыпания, а спустя некоторое время. Это позволяет родственникам воспользоваться тишиной и успеть уснуть. Устойчивые результаты появляются через 3–4 недели занятий.
Упражнения перечислены ниже. Вы можете выбрать из них 3–4, которые вам больше всего нравятся, и повторять свой комплекс утром и вечером.
1. Выдвиньте язык вперед и вниз настолько, насколько можете. Удерживайте его в таком положении по 1–2 секунды. Сделайте 30 повторов.
2. Двигайте челюстью вперед-назад. Препятствуйте движениям вперед, налавливая на подбородок ладонью или кулаком. Сделайте 30 повторов.
3. Крепко зажмите в зубах деревянную палочку и удерживайте ее в течение 3–4 минут.
4. Приоткройте рот и сделайте 10 круговых движений нижней челюстью, вначале по, а затем против часовой стрелки.
5. С усилием надавливайте языком на верхнее небо в течение минуты. Три подхода, перерывы между ними по 30 секунд.
6. «Отодвигайте» корень языка назад, к горлу. При этом рот должен быть закрыт, дышите через нос. Сделайте 30 повторов.
7. Произносите вслух по 20–25 раз гласные звуки «и» и «у», сильно напрягая мышцы шеи.
Лекарственные средства
Только взгляните на эти фотографии (здесь и на следующей странице).
Это реклама одного средства от храпа. Ее создатели (видимо, вспомнив о распадающихся из-за храпа парах) решили сделать ставку на семью. Они утверждают, что препарат «возвращает радужные сны». Эффект от прекращения храпа они изображают так. Человек, ранее изводивший свою вторую половину храпом, вносит в спальню на руках того, кого их супруг (супруга) представляли в своих ночных фантазиях. Проще говоря, когда «храпун» перестает храпеть, он сразу становится для второй половины безумно привлекательным и желанным.
Препараты от храпа прекрасно продаются, но вот отзывы после их применения очень разные. К сожалению, эти средства действуют не на всех.
Их свойства сводятся к следующему:
1. Смягчение и увлажнение слизистых (это уменьшает слипание стенок глотки, улучшает их скольжение).
