Валерий Периостовцев - 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой
Надо отметить, что дифференциальная диагностика варикозной болезни обычно не вызывает особых затруднений. Основное внимание приходится уделять выявлению сопутствующих заболеваний, учет которых необходим при определении тактики лечения.
Методы лечения заболевания
Лечение варикоза осуществляется консервативным методом или хирургическим путем – выбор метода зависит от стадии заболевания и выявления осложнений. При наличии серьезной клиники варикоза к консервативному лечению прибегают в случае имеющихся противопоказаний к хирургической операции. Кроме того, данная терапия используется, если у больного есть незначительное расширение вен, которое беспокоит только небольшими косметическими дефектами. Цель консервативного лечения варикоза заключается в том, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование патологии. Устранение заболевания без операции предполагает: медикаментозное лечение, физиотерапию, компрессионное белье.
Медикаментозное лечение. Укрепление венозной стенки – это основная цель, достичь которой можно при назначении лекарственных препаратов. При варикозном расширении вен применяют препараты, повышающие тонус венозной стенки и уменьшающие проницаемость капилляров. Среди них эскузан, анавенол, детралекс, венорутон, гливенол, компламин, витамин В1.
Прием таблеток в сочетании с применением мазей ведет к устранению симптомов и позволяет достичь хороших результатов в лечении. В настоящее время в аптеках предлагается множество препаратов, которые эффективно борются с проявлениями болезни на начальной стадии. Наиболее популярными среди врачей и пациентов являются лекарственные мази и средства для внутреннего применения, в том числе и вышеупомянутые.
Троксевазин гель 2 %-й является действенным средством для лечения варикоза. Используется для наружного применения, снимает болевые ощущения и отечность. Хорошо зарекомендовал себя при нарушениях венозного кровообращения, применяется при тромбофлебите, геморрое, в качестве вспомогательного средства после операции и склеротерапии.
Детралекс снижает венозный застой и предотвращает растягивание вен. Снимает тяжесть в ногах, устраняет мышечные судороги по ночам и болевые ощущения, предотвращает скованность ног в утренние часы.
Венорутон показан при хронической венозной недостаточности, геморрое, трофических язвах, после удаления варикозных узлов. Венорутон выпускают в виде капсул и геля. К его действующему веществу относится рутин, который действует на клеточном уровне. Проникнув в кожные покровы, венорутон уменьшает клеточную проницаемость, защищает венозную стенку от повреждения радикалами. В результате уменьшается болезненность в области поражения и снимается отечность.
Эскузан (капли) применяется при тромбофлебите, нарушениях периферического кровообращения, геморрое, варикозных язвах голени. Содержит экстракт плодов конского каштана.
Лиотон гель препятствует образованию тромбов и усилению воспаления в области стенки вен. Постоянные втирания лиотона могут быть хорошим профилактическим средством против развития трофических изменений. Однако наличие язв служит противопоказанием к применению лиотона.
Венозол выпускают в виде крема и геля. Он относится к классу биологически активных добавок. Своим хорошим терапевтическим эффектом мазь обязана натуральным растительным экстрактам и эфирным маслам, входящим в ее состав. Венозол улучшает работу венозных клапанов, устраняет болезненность и отечность нижних конечностей.
Если при варикозе имеются трофические язвы, назначают ихтиоловую мазь. Препарат оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие. Это связано с касторовым маслом, солями висмута и ксероформом, составляющими основу действующего вещества ихтиола.
Компрессионный трикотаж. Замедление развития болезни достигается в том случае, когда таблетки от варикоза и венотонизирующие мази применяют с одновременным ношением компрессионного трикотажа или бинтованием эластичным бинтом. Наиболее удобны в использовании компрессионные чулки, к тому же они и выглядят эстетично. А вот эластичные бинты не совсем удобны в применении, тем более в летнее время.
Впрочем, положительные результаты возможны при правильном бинтовании конечностей. Для этого в утренние часы, не вставая с постели, надо бинтовать ногу снизу вверх, чтобы ощущалось сдавливание бинта. Во время бинтования должны быть захвачены пятка и сустав голени – так, чтобы каждый последующий слой бинта закрывал предшествующий.
Эластичная компрессия способствует улучшению кровообращения глубоких вен, предупреждает отек, уменьшает объем циркулирующей крови поверхностных вен, способствует нормализации обменных процессов в организме и обеспечивает хорошую микроциркуляцию в кровеносном русле. Компрессионное белье подбирает лечащий врач, анализируя состояние больного и стадию заболевания.
При покупке эластичных бинтов и компрессионного трикотажа следует отдавать предпочтение сертифицированному товару. Больному варикозом также рекомендуется избегать ношения тесной одежды для предупреждения сдавливания венозных сосудов.
Хирургическое вмешательство. Главной задачей хирургического лечения является предотвращение развития варикозной болезни (устранение рефлюкса крови, удаление пораженной вены). В большинстве случаев флебологи используют при операции несколько способов хирургического воздействия. Выбор варианта хирургического вмешательства при варикозе остается за врачом, который анализирует состояние пациента и диагностирует состояние венозной системы.
Традиционное хирургическое решение является наиболее быстрым и эффективным способом лечения варикоза, но в силу различных обстоятельств и противопоказаний за помощью к хирургам может обратиться далеко не каждый. Операции проводят только после тщательного обследования и по рекомендации специалиста.
Среди главных методов хирургического лечения варикоза можно выделить следующие:
● кроссэктомия и удаление ствола большой и малой подкожной вены;
● стриппинг – вену удаляют с помощью специального зонда, надрезы делают только в двух местах – в начале и конце проблемного участка. В результате заметно улучшается косметический эффект и не требуется госпитализации пациента. Отсутствует послеоперационный болевой синдром;
● лигирование – перевязка варикозной вены. Обычно применяется как дополнение к стриппингу;
● микрофлебэктомия – пораженные вены удаляют без разрезов с помощью мелких проколов кожи;
● флебэктомия – удаление измененной вены производят путем ее разреза по всей длине (используется крайне редко). До недавнего времени флебэктомия была основным способом борьбы с варикозом нижних конечностей. Сегодня появились новые эффективные малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен. Однако в ряде случаев, например при наличии противопоказаний к безоперационным методикам или при угрожающих кровотечениях из вен, пораженных варикозом, флебэктомия остается наиболее результативным способом борьбы с болезнью.
Основная задача операции – удаление расширенной вены и перенаправление тока крови по другим венам. В норме через поверхностные вены проходит только 10 % венозной крови, бóльшая ее часть проводится глубокими венами. При удалении наружных варикозно измененных вен кровь протекает по глубоким венам без опасных последствий для здоровья пациента.
Малоинвазивные методы лечения. Надо заметить, что еще 10–15 лет назад единственным способом лечения варикозной болезни было стандартное хирургическое вмешательство, которое предполагало удаление варикозно расширенной вены. А это, в свою очередь, требовало госпитализации больного, применения общего наркоза. Сегодня методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей изменились кардинально. Основным преимуществом современных методов является то, что больному не требуется госпитализация, его лечат амбулаторно. Процедура длится от 30 мин до 1,5 ч – и пациент возвращается домой.
На разных стадиях заболевания применяют разные методы лечения варикоза. Два из них применяют, пожалуй, чаще других.
Пенная склеротерапия – безоперационный метод удаления больных вен. В сосуд вводят склерозант, специальный жидкий препарат, склеивающий изнутри вену, которая со временем исчезает. Кровь перестает поступать в пораженный участок и перераспределяется по здоровым венам. Склерозант вводят в больную вену с помощью тонких игл или микрокатетеров. За один сеанс может потребоваться до 4 инъекций, а количество сеансов определяется степенью тяжести заболевания.
