Над пропастью не ржи. Записки нарколога (СИ) - Шуров Василий

• Я не терплю ложь и не участвую в обмане.

• Я не позволяю проявлять к себе насилие – ни словесное, ни физическое.

• Я не выручаю человека из тех ситуаций, в которые он загнал себя сам, несмотря на мои предостережения.

• Я не позволяю кому-либо разрушать мою собственную жизнь/семью/дом/карьеру.

• Я имею полное право заботиться о своих собственных потребностях и желаниях.

• Я оказываю только ту помощь, которую считаю действительно полезной для человека (например лечение).

Сказать легко, а сделать сложнее. Поэтому формирование границ требует времени и обдумывания, а их поддержание – стойкости и внутренней энергии.

Не так важно то, озвучите ли вы эти принципы больному, как ваше личное понимание и принятие нового образа мысли. Спокойное и твердое следование этим правилам все скажет за вас.

Начните с мелочей, например, игнорируйте часть своих домашних обязанностей, устройте себе приятный день отдыха вне дома с выключенным телефоном.

Всякое действие вызывает реакцию. Как только вы начнете выстраивать новые границы, зависимый почувствует дискомфорт, опасность, поэтому постарается их продавить при помощи манипуляций.

Приведу наиболее частые стереотипы и страхи о создании границ безопасности.

«Разве можно отказать в помощи близкому? Я эгоист! Я плохая мать/жена/дочь/муж/отец/сын!»

Нет. Вы, наконец, действительно начали помогать больному – перестали подпитывать его зависимость, вывели из зоны комфорта и заставили понять, что зависимость – это неудобно, опасно и очень затратно.

«Я становлюсь бездушным и черствым человеком! Я причиняю близкому боль!»

Нет. Вы просто принимаете непривычные, неудобные решения и делаете жизнь близкого неудобной для его собственного блага. Вы же не станете отказывать ему в лекарстве, потому что оно горькое?

«Он/она перестанет меня любить или будет думать, что я не люблю! Я останусь в одиночестве!»

Нет. Прямо сейчас зависимый просто не в состоянии оценить вашу любовь и заботу – все его мысли и эмоции все равно сосредоточены вокруг вещества или игры.

«Я не выполняю свой долг!»

Нет. Теперь вы его действительно выполняете. Ваш долг – не постоянно помогать «похмелиться» и «переломаться», а избавить от зависимости, спасти любимому человеку жизнь и будущее.

«Это мой крест, моя жертва, мое наказание! Кто, если не я?»

Нет. Такие фразы – это самобичевание и жалость к себе. Они появляются, потому что из-за зависимости близкий человек перестал ценить вас. И все, что остается – это болезненно приятные мысли о своей жертвенности, героической и великодушной помощи, важности и незаменимости для этого человека.

Не обольщайтесь. Пока родственник во власти зависимости – вы для него тот, кто дает деньги на дозу и обеспечивает комфортную жизнь. Практика наркологов показывает – твердые границы и закрытые двери домов отрезвляют наркоманов гораздо эффективнее нотаций, укоров и слез. Когда человеку действительно неудобно, ему приходится менять положение.

Пока именно вы не избавитесь от созависимости, вашему близкому не поможет даже самый крутой специалист и самая дорогая клиника с таблетками и кодировками. По одной причине: ролевое взаимодействие внутри семьи – решающий фактор!

Напутствие доктора Шурова: методы лечения от зависимостей

В конце 80-х годов у известного барда Александра Розенбаума начались серьезные проблемы из-за его алкогольной зависимости. Наступил момент, когда он буквально начал срывать гастроли, его перестали звать в телепрограммы, приглашать на концерты. Он сам рассказывал, что стал забывать слова собственных песен. Даже легендарный «Вальс-бостон» музыканту приходилось напоминать его же слушателям и почитателям. Летом 1992 года Розенбаум был на гастролях, как обычно, много пил, и в один из дней после «опохмела» у него отказало сердце. Спас администратор, который вовремя распознал инфаркт и вызвал врачей. После этой крайней точки музыкант решил «завязать». И на его счастье – смог. Не без помощи специалистов.

С тех пор для пьющих людей у него совет один: «Бросайте, обрубайте навсегда». А я могу добавить: избавляться от алкогольной зависимости все-таки лучше до того, как ваш организм начнет отказывать.

Психиатр-нарколог – это медицинский специалист, врач, который прошел подготовку по направлению «наркология» и занимается диагностикой и лечением химической зависимости: алкоголизма, наркомании и токсикомании. В своей работе он применяет как медикаментозные, так и психотерапевтические методы лечения. Также в сферу его компетенций входит терапия психических расстройств, сопутствующих зависимостей и информационная поддержка близких больного.

Прийти к нему на первичный прием может как сам зависимый, так и те, кто подозревает, что их близкий человек страдает аддикцией. Чаще всего на первичную консультацию записываются:

• родители зависимых подростков;

• супруги людей, больных алкоголизмом и наркоманией;

• матери взрослых детей, страдающих химической зависимостью.

В частных наркологических клиниках консультации проводятся на анонимной основе, без предоставления паспортных данных. При желании можно даже вызвать нарколога на дом.

Как правило, родственники обращаются к специалисту в том случае, когда сам пациент отказывается от лечения и отрицает свою болезнь. На консультации психиатр-нарколог рассказывает им о механизме зависимости, о возможных вариантах лечения, объясняет, как выстроить общение с человеком, чтобы убедить его обратиться к врачу. Если же родители или супруги все же приводят на прием сомневающегося пациента, задача врача – мотивировать его пройти лечение.

В ситуации, когда человек пытается скрыть употребление от близких, узнать об этом можно по таким симптомам:

• эмоциональная нестабильность, неожиданные перепады настроения;

• вспышки немотивированной агрессии, внезапные изменения в характере;

• болезненный внешний вид;

• частые просьбы занять/дать денег;

• замедленная или ускоренная речь, проблемы с памятью, скоростью реакции и мышления.

Первичная консультация представляет собой беседу, в ходе которой врач знакомится с историей болезни, собирает анамнез и расспрашивает пациента о его образе жизни, состоянии здоровья и т. д. В первый прием психиатра-нарколога также может включаться и психодиагностика: зависимому предлагается пройти ряд опросов и тестов, которые помогут выявить его личностные особенности и выяснить, имеются ли у него сопутствующие психические расстройства.

В некоторых случаях осмотра и психодиагностики бывает достаточно, чтобы назначить лечение. Однако чаще пациентам назначаются дополнительные лабораторные анализы: токсикологическое исследование, анализы крови и мочи и т. д. По их результатам врач назначает интоксикацию, если она требуется, и подбирает программу терапии. В нее может входить медикаментозное лечение, кодирование, психотерапия и т. д. В зависимости от тяжести состояния больного, ему может быть рекомендовано как амбулаторное, так и стационарное лечение. В ходе всего курса нарколог курирует своего пациента и следит за динамикой выздоровления.

Вы наверняка замечали: многие люди пьют алкоголь, некоторые даже пробуют какие-то запрещенные психотропные вещества. При этом далеко не у всех в итоге развивается хроническая зависимость. Почему так происходит? Корень зависимости – не само психоактивное вещество, а те предпосылки, которые пробуждают у человека интерес к нему, вызывают желание менять свое эмоциональное состояние при помощи алкоголя или наркотиков.