Александр Елисеев - Холецистит. Что делать?
Спустя 5—10 дней от возникновения острого холецистита (или обострения хронического) больной переходит на диету № 5а.
Понятие о диетах
Функция желчного пузыря для пищеварения уникальна, желчный пузырь ничем заменить нельзя, и хотя многие после холецистэктомии – операции по удалению желчного пузыря (чаще всего по поводу желчнокаменной болезни) – чувствуют себя вполне удовлетворительно, но пищеварение без пузыря далеко от оптимального. О значении желчного пузыря можно судить по тому, что ведущим фактором обострения хронического холецистита служит погрешность в питании.
Более того, грамотно построенное питание при остром воспалении желчного пузыря – важнейшая профилактика от перехода острого холецистита в хронический.
Лечение холецистита без соблюдения диеты невозможно! Например, больной чувствует себя прекрасно, однако не выдержал – взял и съел небольшой кусочек копченого сала, а спустя полчаса – боль в правом боку, горечь во рту, тошнота, обострение хронического холецистита. Поэтому больной холециститом должен контролировать рацион не только при обострении болезни, но и в период ремиссии. Другими словами, диета должна быть пожизненной.
В целом питание больного должно быть сбалансированным и полноценным. При этом следует постоянно контролировать вес, поскольку установлено, что избыточная масса тела, тучность – серьезные факторы риска при формировании хронического холецистита. Переедание и даже просто обильный прием пищи способствуют спазму желчных путей и нарушают отток желчи. Нарушение оттока желчи в свою очередь приводит к расстройству пищеварения, возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, развивается обострение патологического процесса.
Диета № 5а
Характеризуется прежде всего ограничением в суточном рационе жира до 70–80 граммов, а при ярко выраженных симптомах – тошнота, изжога, горечь во рту, вздутие живота – суточное количество жира следует снизить до 50 граммов. При этом количество белков и углеводов остается в пределах физиологической нормы: 80–90 граммов белков, 300–350 граммов углеводов.
Основной способ кулинарной обработки продуктов – отваривание или приготовление их на пару, при этом пищу готовят преимущественно в протертом виде. Категорически исключаются любые жареные продукты.
Сохраняется дробный режим питания: не менее 5 раз в день и небольшими порциями.
Важно обращать внимание на температуру блюд: пища должна быть теплой, но не слишком горячей или слишком холодной.
ПЕРЕЧЕНЬ РАЗРЕШЕННЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД :вегетарианские супы с протертыми овощами или с крупами, а также молочный суп; нежирные сорта мяса, из которого готовят суфле, кнели, паровые котлеты;
мясо курицы или индейки отваренное, но птицу разрешается готовить куском; свежая нежирная рыба, приготовленная на пару или отварная;
некислый творог (можно домашнего приготовления);
белковые омлеты; сливочное масло, молоко; сыры неострых сортов;
кроме растительного масла разрешается исключительно сливочное (коровье) масло; фрукты в сыром виде, сладкие и спелые, обязательно протертые, в очень малых количествах; блюда из фруктов; овощи в сыром виде, протертые; хлеб исключительно белый, подсушенный.
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАПРЕЩЕННЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД:жареные блюда;
жиры – бараний, свиной, кроме сливочного и растительного масла; свежий хлеб и сдоба; алкоголь;
богатые эфирными маслами овощи и зелень, в том числе лук, чеснок, редис, редька; бобовые – фасоль, горох, чечевица; пряности, острые приправы.
ПРИМЕРНОЕ ОДНОДНЕВНОЕ МЕНЮПервый завтрак
каша молочная из хлопьев «геркулес»,
сыр,
чай
Второй завтрак
одно печеное яблоко с сахаром
Обед
суп вегетарианский протертый из сборных овощей со сметаной, отварная рыба (треска), пюре картофельное,
фруктовый кисель из сливового или яблочного сока
Полдник
отвар шиповника, сухари из белого хлеба
Ужин
мясные паровые котлеты,
морковь, тушенная в молочном соусе
На ночь: стакан кефира
Перечень блюд и технология их приготовления
Первые блюда
суп молочный манный,
суп-пюре из риса с картофелем и морковью,
суп овсяный молочный протертый
суп-пюре из овсяной крупы с кабачками,
суп-пюре из цветной капусты,
суп вегетарианский с вермишелью – без лука (+ диета № 5),
суп рисовый с овощами вегетарианский – без лука (+ диета № 5),
суп картофельный вегетарианский
Вторые блюда
из мяса
использовать говядину 1-й категории: боковые и наружные куски тазобедренной части суфле паровое из отварной говядины, кнели мясные отварные из говядины, рулет мясной, фаршированный омлетом, из говядины,
язык отварной (+ диета № 5),
суфле паровое из отварной курицы из рыбы
биточки (котлеты) рыбные паровые из трески (+ диета № 5),
кнели рыбные отварные из трески,
суфле паровое из отварной трески,
суфле паровое из отварной рыбы с растительным маслом,
филе из окуня морского отварное (+ диета № 5)
Блюда из яиц
омлет белковый паровой
Блюда на основе молока
суфле творожное паровое из творога с сахаром (+ диета № 5)
Блюда из круп и макаронных изделий
каша манная молочная вязкая (+ диета № 5),
каша рисовая молочная вязкая протертая,
каша из «геркулеса» молочная вязкая (+ диета № 5),
пудинг из гречневой крупы с творогом протертый (+ диета № 5),
вермишель отварная (+ диета № 5)
Блюда из овощей
пюре картофельное,
пюре морковное,
пюре из свеклы
Напитки
отвар шиповника,
компот из свежих протертых яблок,
кисель из виноградного сока,
мусс из фруктового сока
1. Суп молочный протертый овсяный
Ингредиенты: овсяные хлопья «геркулес», пастеризованное молоко, яйцо, масло сливочное, сахар, соль, вода.
Способ приготовления. Хлопья всыпать в кипящую воду и варить до готовности, затем вместе с оставшейся жидкостью протереть. В готовый отвар добавить сахар, соль, горячее молоко и довести до кипения, но не кипятить, отставить. Из яйца и горячего молока приготовить яично-молочную смесь, которой заправить суп.
2. Суп-пюре рисовый с картофелем и морковью
Ингредиенты: рис, картофель, морковь, яйцо куриное, сметана, масло сливочное, молоко пастеризованное, соль, вода.
Способ приготовления. Рис залить горячей водой и варить в течение 40–60 минут, затем протереть через сито. Морковь и картофель нарезать на дольки и отварить в небольшом количестве воды, затем протереть. В подготовленный рисовый отвар влить 2/3 горячего молока, затем добавить протертые овощи и сливочное масло, посолить. Суп довести до кипения, не кипятить, отставить. Из яйца и горячего молока приготовить яично-молочную смесь, которой заправить суп.
3. Суфле паровое из отварной говядины
Ингредиенты: говядина, пшеничная мука, молоко пастеризованное, яйцо куриное, соль.
Способ приготовления. Мясо освободить от костей и сухожилий, сварить, охладить и 2–3 раза провернуть через мелкую решетку мясорубки. Приготовить белый соус из молока. Небольшими порциями ввести его в мясное пюре, одновременно тщательно вымешивая массу. Далее яичные белки отделить от желтков, желтки добавить в пюре, посолить, вымешать массу. Белки отдельно взбить в густую пену и добавить, перемешивая порции, в мясное пюре. Всю подготовленную массу выложить в смазанную маслом емкость и готовить на пару. Перед подачей к столу полить маслом.
Технология приготовления белого (молочного) соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой горячее молоко, размешивая до получения однородной массы.
4. Суфле паровое из курицы
Ингредиенты: курица потрошеная, молоко пастеризованное, яйца, пшеничная мука, сливочное масло, соль.
Способ приготовления. Мясо курицы отварить, отделить мякоть от костей. Мякоть дважды пропустить через мясорубку. Приготовить молочный соус. Белки яиц отделить от желтков. Затем в фарш медленно добавить молочный соус, полученную массу взбить, в нее ввести сначала желтки, затем белки, постоянно помешивая. Всю подготовленную массу выложить в смазанную маслом емкость и готовить на пару. Перед подачей к столу полить маслом.
Технология приготовления белого (молочного) соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой горячее молоко, размешивая до получения однородной массы.
