Г. Цветкова - Мы ждем ребенка. Книга для будущих родителей
Третья фаза является переходной между первым и вторым периодом родов. Для роженицы она будет самой трудной и болезненной. В этот период очень сильные схватки наступают через 2–3 минуты и длятся по 60–90 секунд. Женщине порой кажется, что она никогда не избавится от боли, так как ей не удается расслабиться и отдохнуть между частыми схватками, и ей кажется, что боль продолжается, даже когда она отступила. В течение 15–60 минут должно произойти полное раскрытие матки – на 10 см.
Могут возникнуть ощущения:
• сильное давление в области крестца и промежности – это может вызвать желание тужиться;
• жара или холода или то и другое попеременно;
• дрожи и судорог в ногах;
• тошноты, головокружения, вызванные большим потреблением кислорода работающей маткой и его недостатком в головном мозге.
А также можно чувствовать собственную раздражительность, нервозность, слабость, потому что все это длится и длится и конца-края пока не видно.
А между тем после полного раскрытия матки начнутся потуги.
Необходимо:
• думать о том, что рождение долгожданного ребенка уже близко;
• сдержать дыхание при сильном желании тужиться, затем сделать выдох или начать быстро и поверхностно дышать, так как ранние потуги могут вызвать отек шейки матки и затянуть роды;
• стараться расслабиться между схватками и дышать медленно и глубоко.
Чего нельзя делать во время схваток – так это кричать. Не потому, что это выглядит некрасиво, а персонал вынужден слушать вопли женщин сутками. В крик уходят силы, которые еще очень пригодятся, возможно, в течение нескольких часов. И в крике кислород, необходимый для ребенка, просто расходуется в выдох, в воздух. Вы кричите, а ребенок тем временем не дышит. Какой бы ни была ваша беременность – идеальной или трудной, не нужно завершать ее так, чтобы ребенок рождался с гипоксией, последствия которой можно ликвидировать не один год.
Боль действительно усиливают:
• усталость роженицы;
• голод, жажда, общее истощение;
• постоянные мысли о боли и ожидание ее с ужасом;
• беспокойство и страх во время схваток;
• паника;
• пессимистический настрой роженицы и окружающих ее людей.
Боль ослабляют:
• окружение близких людей и помощь опытного медицинского персонала;
• осознанное участие в процессе;
• отдых и расслабление в перерывах между схватками;
• легкий перекус, питье, сосание кусочка льда;
• отвлечение от мыслей о боли, мысли о том, что скоро все кончится;
• выполнение расслабляющих и дыхательных упражнений;
• сдержанность и следование правилам поведения, как ни странно это применительно к родам;
• мысли о ребенке, с которым вы вот-вот познакомитесь.
ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ И РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА
В этот период вы должны собрать последние силы и помочь ребенку родиться. Шейка матки уже раскрылась полностью, теперь должны начаться потуги, в результате которых ребенок пойдет через родовой канал. Это занимает от получаса до часа, но случается, что данный период родов затягивается на несколько часов или проходит за 10 минут. Схватки в этом периоде продолжаются от 60 до 90 секунд через 2–5 минут.
Ощущения:
• сильное желание тужиться;
• неожиданный прилив сил или, наоборот, бессилие и усталость;
• давление на прямую кишку;
• очень сильные схватки, вызывающие подъем матки;
• усиление кровянистых выделений;
• чувство растяжения, жжения или покалывания во влагалище в момент прохождения головки;
• чувство беспокойства и возбуждения;
• ожидание конца мучений, а не появления ребенка.
В этот ответственный период родов, когда должен появиться на свет ваш ребенок, нужно следовать определенным правилам.
Принять полусидячую позу или близкую к положению с согнутыми ногами. Эта поза позволяет роженице успешно тужиться. Рожать лежа на спине удобно только для наблюдающего роды врача, но не для роженицы.
Приложить все силы для выталкивания ребенка. Чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал. Но и самое сложное в родах – это сдерживание потуг, когда шейка еще не до конца раскрыта, а мышцы живота работают уже в полную силу, выталкивают ребенка из матки. Здесь очень важно держать себя в руках и слушать указания акушерки, иначе шейку матки можно просто порвать. Старайтесь сдерживаться и не тужиться, хотя, кажется, это попросту невозможно, организм словно работает помимо тебя. Некоторые считают, что им по собственным ощущениям более понятно, что происходит, а акушерка лишь выполняет некую схему, подавая свои команды. Это не так.
Старайтесь дышать неглубоко, верхушками легких, а не в полную силу, пока не разрешит акушерка, чтобы не давить на диафрагму, что может спровоцировать потугу. Поэтому дышать придется очень быстро – представьте собаку в жару.
При потугах усилия нужно направлять вниз, в таз. Собственно, ощущение, которое заставляет это делать, подсказывает, как именно. Если быстро и резко, ни к чему, кроме боли и разрывов, это не приведет. Если тужиться, напрягаясь всем телом, особенно верхней его частью, это приведет к ненужному напряжению сосудов головы и скажется разрывами капилляров на лице и в глазах.
Не прерывать потуг из-за смущения при внезапном опорожнении кишечника или мочевого пузыря. Все выделения будут сразу удалены, а одноразовые стерильные подкладки позволят сохранить чистоту. Ведите себя естественно. Расслабьте мышцы бедер и промежности во время позывов, так как их напряжение противодействует потугам.
Чтобы защитить головку ребенка от слишком быстрого и внезапного рождения, перестаньте тужиться по указанию акушерки. Не волнуйтесь, если появившаяся головка ребенка снова исчезнет. Она движется по принципу «два шага вперед и один назад».
Муж может сделать для жены следующее:
• всячески поддерживать ее и следить за тем, чтобы ей было удобно;
• говорить нежные слова, они могут быть для нее очень важными;
• по указанию акушерки руководить потугами и дыханием роженицы;
• положить холодное полотенце на лоб, шею и плечи роженицы, а также, если это помогает, сделать ей массаж крестца, подать кусочек льда, увлажнить губы (если позволят врачи);
• подпирать ей спину во время потуг, держать за руку, вытирать лоб, если она этого хочет;
• информировать жену о ходе родов.
Задачи медперсонала во второй период родовОчень часто женщина, особенно не посещавшая курсы для будущих матерей или лекции в консультации, понимает только, что ребенок как-то покинет ее живот, но плохо представляет, что ждет ее в роддоме. «Рожать будешь в муках», – она и настраивается на муки, а когда акушерка командует «Дыши! Тужься! Не тужься», считает, что ей виднее, что делать, не слушается, в результате получаются разрывы, швы, и родзал она покидает с ощущением, что никто ей не помогал, высказывает свои обиды, а ей отвечают: «Как это не помогали? Только и делали, что помогали! А вы вот плохо выполняли свою работу».
А женщина-то считает, что на работе здесь только медицинский персонал! И именно люди в белых халатах должны что-то делать, а она – как-то рожать.
Особенно заплатив деньги (иногда немалые), женщина считает, что ею должны заниматься в родзале, оказывать ей всяческое внимание, выполнять ее просьбы, прихоти, подбадривать, говорить, что все она делает замечательно и правильно, и стараться приложить все усилия, чтобы не было боли и ужаса. А вместо этого ею командуют, процесс носит скорее характер операции, чем естественного акта, никто не собирается гладить ее по головке, и вообще, акушерка раскричалась, правда извинившись потом. Одна сторона расценивает действия противоположной как недостаточные, другая – как неправильные.
Что же ждет женщину в роддоме в действительности? Во-первых, выбирая роддом по контракту, можно познакомиться с врачом и примерно представить, как он будет вести себя на родах. Во-вторых, можно собрать отзывы уже рожавших женщин и лиц, их сопровождавших. В-третьих, нужно отдавать себе отчет, что роддом – это медицинское учреждение. Если хочется полумрака, мягкой музыки, журчания воды и домашней обстановки, то нужно решаться на домашние роды в присутствии домашней акушерки – при условии полного отсутствия патологии. В роддоме вас встретит яркий свет, отношение как к очередной пациентке, но... с готовностью прийти на помощь в любое время.
Главное действующее лицо – это акушерка. Она говорит, как тужиться, когда дышать глубоко, когда поверхностно, она же делает массаж промежности для избежания разрывов, смотрит степень раскрытия шейки матки и определяет, когда начинается решающий период родов. После этого – она только ваша и занимается только вами. До этого – может осматривать нескольких женщин по очереди.
Такжсе в родзале находится врач. Он наблюдает за ходом нормальных родов, контролирует ситуацию, то есть следит за состоянием роженицы и плода, принимает решение о применении различных медикаментов и манипуляций, и только в сложных и экстренных ситуациях участвует непосредственно в родах, когда есть необходимость оперативного вмешательства; решение об эпизиотомии принимает врач (сделать разрез может акушерка), и он же выполняет наложение швов. Если все в порядке, то он именно наблюдает за ходом родов, находясь здесь затем, чтобы в случае катастрофы не бежать из кабинета или ординаторской, а немедленно приступить к оказанию помощи, не теряя ни секунды.
