Г. Цветкова - Мы ждем ребенка. Книга для будущих родителей
Существует несколько способов, которые могут принести облегчение:
• уменьшение давления на кость крестца; нужно изменить положение тела, ходить, приседать или сидеть «по-турецки», лежать на боку;
• массаж болезненной области крестца, воздействие на наиболее болезненные места области крестца при помощи нажима или «ввинчивающих» движений кулака или запястья одной руки; в это время беременная женщина может сидеть или лежать на боку.
Процедуры перед родамиЕще совсем недавно клизма была первой процедурой, которую делали в роддоме перед принятием родов. Считалось, что клизма уменьшает риск загрязнения посредством удаления стула потугами, уменьшает упор (массы кала), на который наталкивается головка ребенка, проходя через таз. Роженица избавлялась от неприятной и смущающей ее ситуации, когда во время потуг и рождения ребенка у нее был стул.
В настоящее время процедуру начали считать унижающей достоинство женщины и признали почти бесполезной, в то время как свое назначение она все же выполняет. Женщине, которая перенесла всю беременность и впереди у которой такое времяпрепровождение, как роды, не пристало пугаться какой-то клизмы.
Некоторые женщины предпочитают сделать клизму дома. Она принесет дополнительную пользу, усилив слабые спазмы матки и ускорив роды.
Бритье перед родами. Раньше считалось, что волосы на лобке являются сборником бактерий, которые могли бы заразить ребенка при рождении. Эта процедура в настоящее время делается все реже, так как многие врачи не видят в ней необходимости. Чтобы избежать бритья в роддоме, вы можете сделать это дома с помощью мужа, причем желательным является сбривание волос на половых губах (в промежности), если вы хотите оставить волосы на лобке нетронутыми, можно это сделать.
Стимуляция. В настоящее время считается, что самое лучшее развитие событий – это самостоятельное начало родов и их естественный ход. Однако случается, что для успешных родов необходима стимуляция.
Есть различные ситуации, при которых следует помочь ребенку появиться на свет раньше, чем это могло бы произойти естественным путем. Это делается в тех случаях, когда:
• во время родов схватки вдруг исчезли или стали слабыми и нерегулярными;
• прекратился рост достаточно зрелого плода из-за перемещения детского места, плохого его функционирования;
• исследования указывают на недостаточную работоспособность детского места и неблагоприятную для плода внутреннюю среду матки;
• в срок родов разорвался плодный пузырь;
• точно обозначенный срок родов прошел неделю или две назад;
• у женщины заболевание почек, сахарный диабет, гипертония;
• имеется серьезный серологический конфликт в системе RH, вызывающий гемолитическую болезнь и создающий угрозу жизни ребенка.
При стимулировании родов врачи искусственно разрывают плодный пузырь. Иногда дается легкое обезболивающее, если шейка матки еще не подготовлена соответствующим образом. Назначается непрерывное применение окситоцина для поддержания деятельности матки. Окситоцин – естественный гормон, который вырабатывается гипофизом в течение всей беременности. В случае полного созревания шейки матки введенный окситоцин может вызвать роды, которые будут проходить так же, как роды, начавшиеся самостоятельно. При несозревшей шейке матки окситоцин применяют регулярно в течение 2–3 дней и постепенно доводят шейку до зрелости.
Начинается введение окситоцина с малой дозы, и схватки при этом вызываются медленно, одновременно с непрерывным контролем раскрытия шейки матки и состояния ребенка. Скорость введения лекарства увеличивается постепенно до момента получения эффективных сокращений матки.
Если обозначенный срок родов уже близок и матка уже соответственно чувствительна, то схватки начинаются обычно через 30 минут после введения окситоцина. Они будут более регулярными и сильными, чем в начале самостоятельных родов. Врачи прервут введение лекарства, если сокращения станут более сильными и частыми даже без применения окситоцина. В случае отсутствия схваток после 6 – 8-часового введения окситоцина применяется кесарево сечение.
Стимуляция родовой деятельности не применяется, если:
• требуется срочное окончание беременности;
• когда есть сомнения в том, что плод сможет пройти через таз;
• определение предлежания плаценты;
• женщина рожала не менее пяти раз;
• во время кесарева сечения разрезана шейка матки или эти роды связываются с большим риском разрыва матки;
• в случае многоплодной беременности (двойня, тройня);
• ребенок находится в тазовом положении.
В этих случаях рекомендуется проведение кесарева сечения.
Неприятные ощущения от вида крови при родахВид крови у многих людей вызывает слабость и потерю сознания. Но рожающие даже очень чувствительные женщины довольно легко переносят вид собственной крови. Ее выделяется не так уж много – почти столько, сколько женщина может видеть во время обильной менструации. Конечно, в случае разреза или разрыва промежности крови ее будет больше.
Вы не будете видеть свои роды, активно тужась и помогая ребенку родиться. При этом вы можете быть так измучены болью и усталостью, что будет не до крови.
Если вы сильно боитесь вида крови, то не смотрите в зеркало (в некоторых роддомах применяется такая практика), если вам будут делать разрез промежности или в момент рождения ребенка. Вместо этого смотрите вниз, на живот и на рождающегося ребенка.
Разрез промежностиПроцедура разреза промежности (эпизиотомия) применяется для облегчения трудных родов. Разрез делается перед рождением головки ребенка для увеличения диаметра родового канала. Впервые процедура была введена в акушерскую практику в Ирландии в 1742 году, но широко использоваться стала в середине XX столетия.
Делается два основных вида разрезов: центральный и центрально-боковой.
Центральный разрез делается прямо в направлении заднего прохода. Этот разрез вызывает большее расширение выхода родового канала, хорошо заживает, его легче зашивать, он вызывает меньшее кровотечение, реже приводит к послеродовым недомоганиям и заражениям.
Центрально-боковой разрез врачи выбирают для того, чтобы избежать разрыва промежности до заднего прохода при первых родах.
Разрез промежности используется из-за ряда причин:
• ровные края разреза удобнее зашить, чем «разлохмаченные» края при разрыве;
• разрез предохраняет от повреждения мышцы промежности и влагалища;
• головка ребенка не подвергается давлению промежности;
• потуги роженицы сокращаются на 15–30 минут, что очень важно при длительных родах, когда есть угроза ребенку и силы роженицы истощены.
Щипцы во время родовВпервые акушерские щипцы применил британский хирург Питер Чемберлен-старший в 1598 году в ситуации, когда трудные роды угрожали жизни матери и ребенка. До широкого использования кесарева сечения щипцы широко применялись при трудных родах. Это был единственный способ помощи ребенку, застрявшему в родовом канале (рис. 17). Польза значительно превышала риск операции. Сегодня кесарево сечение полностью заменило технику «высоких щипцов», основанную на вытягивании ребенка щипцами, когда плод застревает высоко во входе в таз. Применение же техники «средних», «низких» или «выходных» щипцов и сейчас практикуется врачами.
Рис. 17. Использование акушерских щипцов
Такие роды не представляют риска для матери и ребенка, при условии что операция наложения щипцов выполняется опытным специалистом. В Великобритании, например, эта операция выполняется чаще, чем кесарево сечение.
Щипцы используются:
• при угрозе для жизни плода или матери;
• при длительных родах или затянувшейся второй половине родов.
Вначале делается местная анестезия. Затем постепенно накладываются на головку ребенка (на висок) две загнутые округлые ложки щипцов, головка при этом будет безопасно вытянута.
Иногда используют вакуумный вытягиватель – металлическую или пластиковую присоску в форме колокола, которая присасывается к головке ребенка. Эта процедура получила широкое распространение в Европе.
Растяжение влагалища после родовВо время родов стенки эластичного влагалища растягиваются. Но после родов оно почти полностью восстанавливается в размерах. Многие женщины не замечают большего объема влагалища, он не оказывает никакого влияния на половые отношения. Многие пары утверждают, что после родов половые отношения приносят им большее удовлетворение из-за укрепления мышц промежности. Во время родов может растягиваться и пространство между влагалищем и задним проходом без какого-либо разрыва. Можно увеличить способность промежности к растяжению, а также возвращению к первоначальной форме, выполняя упражнение Кегеля.
