Алексей Светлов - Отравления у детей
В последнее время участились отравления детей препаратами бытовой химии: косметическими средствами, инсектицидами, моющими средствами, пятновыводителями, лакокрасочными материалами и многим другим. Объяснить этот факт можно тем, что практически все препараты бытовой химии фасуются в красивые красочные упаковки или флаконы и имеют приятную отдушку, что очень привлекает маленького исследователя. Посмотрите внимательно на шкаф, в котором вы храните бытовую химию. Чего там только нет: и стиральные порошки, и порошки от моли, карандаши от муравьев и тараканов в красочных упаковках, шампуни для собаки или кошки с приятным запахом, красивая бутылка с отбеливателем, средство для мытья стекол с хитрым приспособлением для распыления, репелленты, которые применяются против летучих насекомых и т. д. Все это так и просится в руки и тем самым несет в себе опасность для ребенка. Если этот шкаф находится достаточно высоко для того, чтобы малыш не смог дотянуться до красивых флаконов, считайте, что наполовину вы застрахованы от случаев отравления вашего ребенка. Но все-таки иногда случается и так, что вы сами забыли убрать после окончания уборки тот или иной очиститель. Ребенок сразу же, увидев, что красивый флакон остался без внимания взрослого, найдет применение его содержимому: будет подражать маме, моя окно или распыляя полироль. Вообще, вариантов отравления бытовой химией может быть масса.
Что же происходит с детским организмом, когда в него попадает, например, кислота. Сейчас же после приема кислоты внутрь появляются резкие, жгучие боли в полости рта, по ходу пищевода и в подложечной области. Глотание резко затруднено. Вокруг рта, на губах и слизистой полости рта появляются ожоги и струпья. Такие же изменения имеются и в пищеводе и желудке. Цвет ожогов и струпьев зависит от вида кислоты. Вскоре после приема кислоты появляется повторная рвота, часто с примесью крови. Появляется сильная жажда, мочеотделение уменьшается.
Нам с вами необходимо уяснить, что же делать, как правильно оказать доврачебную помощь ребенку, отравившемуся препаратами бытовой химии. Во всех случаях отравления препаратами бытовой химии необходимо срочно вызывать врача «скорой помощи»:
1) экстренная доврачебная помощь требуется при отравлении кислотами и щелочами. Обратите внимание на то, что в данном случае категорически запрещается самостоятельно промывать желудок пострадавшему ребенку, так как эта процедура может только усилить рвоту, отек гортани и попадание кислот и щелочей в дыхательные пути. Желудок таким больным промывают с помощью специального зонда. Во избежание повторного прижигающего действия кислот и щелочей на слизистые оболочки рта и пищевода дайте ребенку выпить 1–2 стакана воды, но не больше! Не пытайтесь «нейтрализовать» ядовитые жидкости: давать пить слабую щелочь при отравлении кислотами и наоборот. Как показали наблюдения, при взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа. При этом растягивается желудок, усиливаются боль и кровотечение;
2) кислоту или щелочь, попавшую на кожу и слизистые оболочки глаз и губ, смывают большим количеством (1–2 л) воды. Можно это сделать под струей из водопроводного крана или чайника;
3) при отравлении косметическими средствами, инсектицидами, пятновыводителями, анилиновыми красителями до приезда «скорой» вызовите у ребенка рвоту, если он в сознании. Для этого напоите его соленой водой (1–2 стакана) и двумя пальцами, обернутыми чистой тканью, нажмите на корень языка.
Если ваш ребенок находится в бессознательном состоянии, уложите его так, чтобы голова была повернута набок, тем самым вы предотвратите попадание содержимого желудка в дыхательные пути. При западании языка, а также судорогах, когда челюсти плотно сомкнуты и препятствуют нормальному дыханию, осторожно запрокиньте голову пострадавшего, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и вверх, под плечи лучше положить подушку или валик, чтобы ребенок смог дышать через нос;
4) рекомендуется внутрь давать молоко, масло, взбитые яичные белки; полоскать рот и глотку; смазывать обожженную слизистую 0,5 %-ным раствором новокаина; положить лед на подложечную область.
В первые 2–3 дня после отравления рекомендуется делать питательные клизмы, которые применяют при невозможности питания больного через рот, как в данном случае отравления. Хорошо всасывается в кишечнике раствор глюкозы и до некоторой степени бульон. За один раз можно вводить 100 мл жидкости. За час до введения питательной клизмы необходимо поставить очистительную. Содержимое клизмы подогревают до 37–38 °C и вводят его при помощи резинового баллона. После этого больной должен в течение 1 ч лежать неподвижно, чтобы введенная жидкость не вытекла обратно. Но все эти действия предварительно необходимо согласовывать с врачом.
Чтобы ввести в организм больше глюкозы, а одновременно и жидкости, лучше всего применять раствор глюкозы (5 %-ный) в виде капельных клизм.
Примерные рецепты питательных клизм:
1) бульон 100,0;
2) виноградный сахар 20,0;
3) вода 50,0;
4) поваренная соль 1,5.
Иногда в питательные клизмы добавляют желтки и другие пищевые продукты. Это нерационально, так как непереваренные белки, жиры и углеводы из толстого кишечника не всасываются.
Глава 6. Отравления угарным газом
Еще один вид отравлений, который встречается довольно часто, — это отравление угарным газом. Окись углерода является продуктом неполного сгорания углерода и обнаруживается везде, где сгорают органические вещества без достаточного доступа воздуха. Этот газ без цвета и почти без запаха. Маленький ребенок с ним может встретиться как дома, так и вне его. Например, дома он может отравиться угарным газом при неправильно закрытых родителями кранах газовой сети. Или же при их отсутствии повернуть ручку газовой горелки кухонной плиты, заиграться и забыть об этом, а может просто растеряться и не сообразить закрыть ее. Очень часто дети, «помогая» мамам готовить обед, самостоятельно убавляют или прибавляют огонь под кастрюлей с супом, что также может повлечь за собой отравление угарным газом.
В моей практике был такой случай. Данилку, мальчика 4 лет, довольно смышленого и самостоятельного, маме часто приходится ненадолго оставлять одного дома. Однажды осенью, когда шел дождь, она решила не брать с собой малыша в магазин. Мама оставила на плите кастрюлю с супом остывать, а сама вышла из дома, пообещав, что когда вернется, они будут вместе обедать. Мальчик тем временем решил сделать маме приятное и повернул ручку газовой горелки кухонной плиты, чтобы разогреть суп к маминому приходу, а газ-то сам зажигать не умеет. Но ему казалось, что он все делает правильно. Стоя в очереди в магазине маме пришлось задержаться, но она была уверена, что мальчик занят своими игрушками, как это обычно бывает. Когда она пришла домой, то почувствовала запах угарного газа в квартире, а Данила, уже квелый, сидел на полу и тихо плакал, потому что у него болела голова и тошнило. У мальчика были признаки отравления угарным газом.
Но не только с малышами может произойти такая история. Например, уже в подростковом возрасте мальчики любят «поковыряться» в своих мопедах в отцовском гараже, иногда закрываясь в нем от посторонних глаз. Работающий двигатель машины, мотоцикла или мопеда в невентилируемом гараже может в течение 1–2 ч выбросить в воздух достаточное для отравления детского организма количество углекислого газа.
Степень интоксикации (отравления) окисью углерода зависит как от состояния организма, так и от концентрации газа в окружающем воздухе. Признаки отравления этим газом развиваются постепенно. Первыми симптомами следует считать ощущение тяжести в голове, головную боль в области лба и висков, тошноту, мышечную слабость, сердцебиение, затем головокружение, шум в ушах, рвоту. Нарастает мышечная слабость, особенно в нижних конечностях. Появляется сонливость. Если ребенок продолжает оставаться в атмосфере, содержащей окись углерода, то явления интоксикации прогрессируют — развивается резкая сонливость, часто путается сознание. В связи с резкой мышечной слабостью у него может наблюдаться расслабление сфинктеров и непроизвольное отделение мочи и кала.
Отмечается бледность лица с синюшным оттенком, иногда появляются ярко-розовая окраска слизистых оболочек и розовые пятна по телу. В дальнейшем дыхание становится поверхностным, и больной впадает в коматозное состояние, которое нередко сопровождается судорогами. Подобные явления могут вызвать смерть. Тяжелые интоксикации угарным газом могут привести к одностороннему параличу, энцефалиту, невритам. Может быть поражение зрения, вестибулярного аппарата, а со стороны дыхания может развиться бронхопневмония. Какую доврачебную помощь вы можете оказать пострадавшему малышу в данном случае?
