Илья Мельников - Ситуации, опасные для жизни
Характерные для ветряной оспы высыпания появляются сначала на туловище, затем распространяются на лицо, волосистую часть головы, конечности. В начале образуются небольшие красные бугорки, которые быстро превращаются в прозрачные овальные пузырьки на красном основании. Содержимое пузырьков в течение первых суток становится мутным. Пузырьки легко разрываются и в течение нескольких дней покрываются корками, которые отпадают через 1–2 недели.
Так как сыпь появляется не сразу, на теле можно одновременно видеть красные пятна, бугорки, пузырьки и высохшие корки. Общее состояние больного изменяется мало, беспокоит только зуд.
При подозрении на ветрянку больного нельзя везти в поликлинику, где он может контактировать с другими пациентами, врач должен осмотреть больного изолированно.
Лечение направляют преимущественно на уменьшение симптомов. Надо следить, чтобы больной не расчесывал кожу. При необходимости можно надевать ему на руки варежки, ногти должны быть коротко пострижены.
Для успокоения зуда пузырьки на теле обрабатывают 2 %-ым раствором ментолового спирта. Для предотвращения инфицирования пораженные участки кожи 2 раза в день смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени или темно-фиолетовым раствором марганцовки. Показаны теплые ванны в воде с марганцовкой розового цвета.
3-4 раза в день после еды больному надо мыть руки и полоскать рот слаборозовым раствором марганцовки. В случае повышения температуры больного укладывают в постель и дают обильное питье (чай из плодов малины, черной смородины, шиповника). Для снижения температуры, если она не слишком высока, не следует давать аспирин, не дают и анальгин. Если у ребенка жар, протрите ему тело и бедра водкой. Антибиотики назначают только в случае вторичного инфицирования. Одежду и постельное белье больного меняют ежедневно.
Больной заразен 5 дней после последнего высыпания.
Дизентерия
Заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерен понос и симптомы отравления организма. Заражение происходит через воду или продукты питания, инфицированные фекалиями больных дизентерией. Возможна передача инфекции с игрушками и другими предметами. Возбудители дизентерии могут переносится и мухами.
В начале болезни повышается температура и появляются схваткообразные боли в животе. Исчезает аппетит, может быть рвота, частый жидкий стул (до 20 раз в сутки) с примесью слизи и крови. В начале стул обильный, затем приобретает вид серовато-зеленых слизистых комочков с прожилками крови. Могут быть ложные позывы на дефекацию, не приносящие облегчения.
Частый жидкий стул обезвоживает организм. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, на языке появляется белый налет, глаза западают.
Болезнь обычно длится 1–1,5 недели.
Бывают и легкие формы дизентерии: температура повышается незначительно, сохраняется аппетит, дефекация неболезненная.
Основным симптомом заболевания в этом случае является частый (4–5 раз в сутки) стул с примесью слизи.
При появлении поноса с примесью слизи и повышении температуры тела нужна медицинская помощь. Желательно сохранить в баночке стул ребенка, чтобы врач мог его осмотреть. До осмотра врача не надо давать больному никаких лекарств.
Дизентерию обычно лечат в стационаре. В комнате больного проводят дезинфекцию. Пол моют 1 %-ым раствором хлорамина. Белье замачивают в 2 %-ом растворе соды, затем кипятят и тогда стирают. Горшок и унитаз обрабатывают раствором хлорной извести. Игрушки замачивают на 30 мин в 2 %-ом хлорамине, затем промывают водой.
Дифтерия
Весьма опасное заболевание. Клинические проявления: дифтерия носа, миндалин, глотки, гортани, кожи и половых органов. Возбудитель болезни — бактерия, называемая палочкой Леффлера, передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем.
Дифтерийная ангина
Начинается постепенным повышением температуры, потерей аппетита, недомоганием и воспалением слизистой глотки. Через 1–2 дня в зеве глотки появляется типичный для дифтерии налет в виде пленок серого цвета, напоминающих паутину. Пленки постепенно утолщаются и распространяются с миндалин на стенки глотки.
При токсических формах болезни развивается отек подкожной клетчатки шеи.
Основная опасность тяжелых форм дифтерии — резкое падение артериального давления, обмороки из-за поражения надпочечников дифтерийным токсином.
На второй неделе болезни может развиться воспаление мышечной ткани сердца (миокардит), а на 4–5 неделе — паралич периферической нервной системы и дыхательных мышц.
При легком течении заболевания выздоровление наступает через 7-10 дней после отслаивания пленок.
Дифтерия гортани
Появляется при распространении пленок с миндалин на слизистую оболочку гортани. В начале болезни появляется грубый, лающий кашель и осиплость голоса. Затем, благодаря образованию пленок, наступает резкое сужение просвета гортани — дифтерийный круп. Шумное затрудненное дыхание, хрипы, сухой кашель. Больной начинает задыхаться, лицо постепенно синеет. Если не принять срочные меры, наступает смерть от удушья.
При обнаружении признаков дифтерии (серых пленок на миндалинах и глотке, осиплости голоса) необходима срочная консультация врача.
Если наблюдаются признаки нарушения дыхания (одышка, шум при вдохе-выдохе), необходима срочная помощь специалистов.
До этого состояние больного можно облегчить, если дать подышать паром над кастрюлей с горячей водой с растворенной в ней питьевой содой (2 чайных ложки на 1 л воды). Потом дают больноу теплое молоко с содой. На шею можно положить тряпку, смоченную горячей водой и выжатую, а ноги опустить на 20 мин в теплую воду (37–40±С).
Лечение дифтерии — введение противодифтерийной сыворотки. Назначают и антибиотики. Необходимо строго выдерживать постельный режим и ограничивать физическую активность больного в период выздоровления из-за опасности осложнений на сердце. Контактирующие с больным ребенком, должны ежедневно проверяться на бактерионосительство.
Инфекционный мононуклеоз
Представляет собой острое вирусное заболевание, проявляющееся ангиной, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени и повышением концентрации в крови белых кровяных телец.
Заболевание вызывается вирусом. Оно достаточно распространено среди детей и особенно юношей (заболевает 1 человек из 1000 в год). Заражение происходит обычно через игрушки, загрязненные слюной больного человека, и при поцелуях.
Инфекционный мононуклеоз начинается незаметно и постепенно. Сначала появляется слабость, утомляемость, головные боли, боли в животе. Через 1–2 недели к этим симптомам присоединяется ангина. Температура тела повышается до 39±C. Увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего на задней поверхности шеи. У половины больных увеличивается также и селезенка, ау 1/3 — печень. Описанные симптомы наблюдаются 2–4 недели, после чего состояние больного постепенно улучшается.
Специфического лечения не существует. В острый период больной должен соблюдать постельный режим. Для снятия головной боли и болей в горле можно применять аспирин или анальгин. Следует показать больного врачу и сделать анализ крови, который важен для постановки правильного диагноза. Кроме того, врач может назначить антигистаминные или гормональные препараты.
Антибиотики обычно мало помогают, их назначают при наличии гнойной ангины.
Эпидемический паротит (свинка)
Острое вирусное заболевание, характеризующееся увеличением и болезненностью слюнных желез. главным образом околоушных.
Началу болезни предшествует короткий (1–2 дня) период недомогания: ребенок капризничает, плохо ест, жалуется на головную боль и боли в области шеи. Затем умеренно повышается температура тела. На шее, в ямке за мочкой уха, появляется болезненный отек. Отек распространяется вперед и книзу, достигая максимальных размеров в течение 1–3 дней. Припухлость скрывает угол нижней челюсти, мочка уха выглядит приподнятой и направленной вперед. Вначале поражается железа на одной стороне, а через 1–2 дня отмечается увеличение и другой. Опухоль слегка болезненная, кожа на ней гладкая, блестящая. Ребенку больно открывать рот и жевать. Особую болезненность вызывают кислые напитки, провоцирующие слюнотечение. К 10-ому дню опухоль постепенно исчезает.
Свинка может вызвать следующие осложнения: воспаление головного мозга (энцефалит) или мозговых оболочек (менингит), воспаление яичек у мальчиков (орхит), поражение внутреннего уха и поджелудочной железы.
Без квалифицированной помощи не обойтись. Лечение проводят в домашних условиях. Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 7-10 дней.
