Илья Мельников - Ситуации, опасные для жизни
Через 5–7 дней появляется желтуха. Склеры глаз, а затем и кожа приобретают желтый оттенок. В течение нескольких дней желтуха нарастает, увеличивается печень, моча темнеет. Стул по цвету напоминает глину. Больной становится раздражительным, капризным.
Кожа может иметь желтоватый оттенок и при некоторых состояниях, не связанных с повышением уровня билирубина — почечная недостаточность, сахарный диабет, дефицит гормонов щитовидной железы. При употреблении большого количества моркови, богатой пигментом каротином, также может появиться легкая желтизна кожных покровов.
Желтуха может сохраняться 2–3 недели, потом в течение нескольких недель наступает выздоровление.
Гепатит В переносится при переливании инфицированной крови, использовании грязных инъекционных игл и т. п. Болезнь начинается постепенно. Первые признаки: боли в суставах и пятнистые высыпания на коже. Потом развивается желтуха.
Встречаются и безжелтушные формы гепатита А и В. В этих случая болезнь обнаруживают только при медицинском обследовании.
При появлении признаков недомогания и печеночной недостаточности необходима помощь врача. Больных вирусным гепатитом госпитализируют в инфекционные отделения минимально на 1 месяц.
Специфического лечения вирусного гепатита нет. Больные должны соблюдать диету, принимать витамины. Мясные супы исключаются. Мясо и рыбу дают только в отварном виде. Полезен обезжиренный творог. Хлеб, картофель, рис, овсянка, макаронные изделия, яйцо, варенье, компоты, мед, фруктовые и ягодные соки — вот основное питание в период лечения.
Исключаются острые блюда и приправы, копчености, кислые продукты, сдобные булочки, консервы. При тяжелом течении болезни делают творожно-кефирные и фруктово-компотные дни. Физическая активность также ограничивается. Показано обильное питье. Медикаметозное лечение сводится до минимума, поскольку функция печени резко снижена.
Возбудители вирусного гепатита очень устойчивы. Так, вирус гепатита А сохраняет активность при 60±С 4 часа, а вирус гепатита В при 58± С — 24 часа. Лица, контактировавшие с больным, подлежат строгому медицинскому контролю.
Помещение, предметы и вещи, которыми пользовался больной гепатитом, обрабатывают 3 %-ым раствором хлорамина или 3 %-ым раствором осветленной хлорной извести. Дезинфекции также подлежат полы, двери и стены туалета, унитаз. Белье больного замачивают в 2 %-ом растворе кальцинированной соды и кипятят. Посуду больного кипятят в этом растворе не менее 15 минут.
Ускоренное разрушение красных клеток крови
Это болезненное состояние возникает из-за наследственных отклонений в форме и структуре красных кровяных телец (эритроцитов). Они отличаются повышенной хрупкостью. В других случаях нормальные эритроциты начинают усиленно разрушаться собственной иммунной системой.
В отличие от гепатита при этом виде желтухи, называемой гемолитической, стул всегда имеет нормальную окраску и моча не становится темной.
Больной нуждается в консультации специалиста по болезням крови.
Цирроз печени
Болезнь развивается постепенно и обычно является исходом хронического воспалительного процесса в печени, который порождается разными причинами: хроническим вирусным гепатитом, закупоркой желчных протоков, сифилисом, паразитарной инфекцией, болезнями обмена веществ и др. Клетки печени постепенно отмирают и замещаются соединительной тканью. Образуется рубец, меняется архитектура органа, кровь уже не может свободно проходить через печень. Развиваются обходные пути, несущие кровь в обход печени. Кровь застаивается в венах пищевода и сосудах кожи. Кожа становится желтушной, на животе появляются сосудистые «звездочки», видны расширенные поверхностные вены. Живот раздувается из-за накопления воды в брюшной полости (асцита). Больной выглядит бледным, малокровным. Напряжение при рвоте может привести к разрыву переполненных кровью вен пищевода, рвотные массы в этом случае приобретают ярко-красную, кровавую окраску, а стул — черную.
Больной нуждается в стационарном лечении под постоянным наблюдением врача.
Больным циррозом печени противопоказан прием многих лекарственных препаратов. Главное в лечении — полноценная калорийная диета, включающая все необходимые питательные вещества, особенно белки, и витамины. Обычно достаточно принимать ежедневно 1,5 г белка на 1 кг массы тела.
В народной медицине в качестве противовоспалительных и желчегонных средств применяют отвар зверобоя продырявленного (1 столовую ложку травы заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 15 мин, процеживают и пьют по 1/4 стакана 3 раза в день), бессмертника песчаного (в аптеке продают гранулы цветков бессмертника; 9-10 гранул, 2 г, заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения в закрытой посуде, настаивают 30 мин, принимают по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды) или кукурузных рылец (10 г аптечного препарата кукурузных рылец измельчают, заливают 1,5 стаканами холодной воды, кипятят 30 мин в эмалированной посуде на малом огне; процеженный отвар принимают по 1–3 столовые ложки через каждые 3–4 часа). Полезно пить сок сырой мякоти тыквы (1/2 стакана в сутки).
Сальмонеллез
Это воспаление желудка и тонкого кишечника, вызванное бактериями из рода сальмонелл. Одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний.
Чаще всего источником заражения являются мясо, птица, куриные яйца. Болезнь обычно проявляется утром после приема инфицированной пищи накануне вечером. Симптомы: тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе. Затем возникает понос с обильными испражнениями жидкой консистенции, пенистыми, иногда с примесью слизи и крови. У большой части больных температура тела повышается. Бывает повторная рвота, вздутие живота, могут увеличиться печень и селезенка. В тяжелых случаях появляются головные боли, нарушается сознание и развиваются судороги.
В отличие от дизентерии при лечении сальмонеллезов не используют антибиотиков. Основное внимание уделяется поддержанию водно-солевого баланса организма.
Для восполнения потерь воды и солей при поносе больному дают такой раствор: в 1 стакан кипяченой воды насыпают 1 столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли.
Для профилактики сальмонеллеза надо термически обрабатывать пищу достаточно долго. Сальмонеллы погибают при температуре 60±С через 15 минут, внутри куриного яйца выдерживают кипячение 2–3 мин, поэтому яйца следует варить в кипящей воде не менее 4 мин.
Брюшной тиф
Представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением желудка и кишечника (гастроэнтеритом) и симтпомами тяжелого отравления. Болезнь вызывается особой группой бактерий из рода сальмонелл. Заразиться можно от инфицированных продуктов питания и воды, а также при контактах с больным.
В начале болезни повышается температура тела. Больной жалуется на недомогание, боли в мышцах, животе и головную боль. Понос в этот период возникает только у половины больных. В течение первой недели повышение температуры приобретает устойчивый характер, усиливается недомогание, похудание, кашель, боли в животе и понос. Аппетит резко снижен. Ребенок выглядит тяжело больным, заторможенным и безучастным к окружающему. Появляются бред, потеря ориентации в месте и времени. У большинства детей на коже живота и груди появляется сыпь. Она имеет вид розовых пятнышек диаметром 1–6 мм. Симптомы болезни постепенно уменьшаются в течение 2–4 недель. Недомогание и вялость могут сохраняться до 1–2 месяцев.
Лечение проводят только в стационаре. Лучшим препаратом для лечения брюшного тифа считается антибиотик левомицетин. Как и в других случаях стойкого поноса необходимо восполнять потери воды и солей в организме. Меры профилактики и способы дезинфекции такие же, как для сальмонеллеза и дизентерии.
Ветряная оспа
Острое вирусное заболевание, при котором вся кожа больного и слизистые оболочки покрываются пузырьчатой сыпью. Чаще всего заболевают ветряной оспой в возрасте 5–9 лет, но заболеть можно в любом возрасте.
Источником заражения является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Заболевание проявляется на 11–23 день от момента контакта. Больной испытывает недомогание, повышается температуры, снижается аппетит. При легкой форме ветрянки эти предвестники болезни не выражены.
Характерные для ветряной оспы высыпания появляются сначала на туловище, затем распространяются на лицо, волосистую часть головы, конечности. В начале образуются небольшие красные бугорки, которые быстро превращаются в прозрачные овальные пузырьки на красном основании. Содержимое пузырьков в течение первых суток становится мутным. Пузырьки легко разрываются и в течение нескольких дней покрываются корками, которые отпадают через 1–2 недели.
