Лилия Шельмина - Лечебная физкультура
В основном разделе занятия решают задачи лечения и реабилитации и применяют специальные упражнения в чередовании с общеукрепляющими. Длительность раздела — 60–80 % всего времени занятия.
В заключительном разделе нагрузку постепенно снижают. Физическую нагрузку контролируют и регулируют, наблюдая за ответными реакциями организма. Простым и доступным является контроль пульса. Графическое изображение изменения его частоты во время занятия называют кривой физиологической нагрузки. Наибольший подъем пульса и максимум нагрузки обычно достигаются в середине занятия — это одновершинная кривая. При ряде заболеваний необходимо после повышенной нагрузки применить ее снижение, а затем вновь повысить; в этих случаях кривая может иметь несколько вершин. Следует также проводить подсчет пульса через 3–5 мин. после занятия.
Очень важна плотность занятий, то есть время фактического выполнения упражнений, выражаемое в процентах к общему времени занятия. У стационарных больных плотность постепенно возрастает от 20–25 до 50 %.
При санаторно-курортном лечении на тренирующем режиме в группах общей физической подготовки допустима плотность занятий 80–90 %.
Индивидуальные самостоятельные занятия дополняют лечебную гимнастику, проводимую инструктором, и могут осуществляться в последующем только самостоятельно с периодическим посещением инструктора для получения указаний.
Гимнастический метод, осуществляемый в лечебной гимнастике, получил наибольшее распространение. Игровой метод дополняет его при занятиях с детьми.
Спортивный метод применяют ограниченно и в основном в санаторно-курортной практике.
При применении ЛФК следует соблюдать принципы тренировки, учитывающие лечебные и воспитательные задачи метода:
• индивидуализация в методике и дозировке с учетом особенностей заболевания и общего состояния больного;
• систематичность и последовательность применения физических упражнений. Начинают с простых и переходят к сложным упражнениям, включая на каждом занятии два простых и одно сложное новое упражнение;
• регулярность воздействия;
• длительность занятий (обеспечивает эффективность лечения);
• постепенность нарастания физической нагрузки в процессе лечения для обеспечения тренирующего воздействия;
• разнообразие и новизна в подборе упражнений — достигаются обновлением их на 10–15 % с повторением 85–90 % прежних для закрепления результатов лечения;
• умеренные, продолжительные или дробные нагрузки целесообразнее применять, чем усиленные;
• соблюдение цикличности чередования упражнений с отдыхом;
• принцип всесторонности — предусматривает воздействие не только на пораженный орган или систему, но и на весь организм;
• наглядность и доступность упражнений — особенно необходима в занятиях при поражениях ЦНС, с детьми, пожилыми людьми;
• сознательное и активное участие больного — достигается умелым объяснением и подбором упражнений.
Для проведения ЛФК составляют план занятия (процедуры), в котором указаны разделы, их содержание, дозировка, целевая установка (задачи раздела) и методические указания.
План процедуры лечебной гимнастики при недостаточности кровообращения I степениНачальный этап
1. Элементарные упражнения для конечностей в исходном положении (ИП) сидя.
2–5. Вводный раздел процедуры. Постепенное втягивание сердечно-сосудистой системы в повышенную нагрузку. (Упражнения для корпуса, комбинированные движения рук и ног, рук и корпуса попеременно с дыхательными упражнениями в ИП сидя.)
5–6. Тренировка сердечно-сосудистой системы путем охвата более крупных мышечных групп корпуса в сочетании с правильной постановкой движений. Упражнения должны способствовать уменьшению застойных явлений в печени, селезенке и крупных венозных сосудах брюшной полости путем движения корпуса и периодического изменения внутрибрюшного давления в сторону как повышения, так и понижения.
7–8. Элементарные упражнения конечностями и дыхательные упражнения.
9–10. Снижение общей физиологической нагрузки. Создать условия для относительного отдыха сердечной мышцы. Усилить присасывающую деятельность грудной клетки упражнениями в глубоком дыхании.
Основной этап
11. Упражнения в ограниченном сопротивлении сидя или упражнения с гантелями.
12. Тренировка сердечной мышцы путем применения движений с возрастающим усилием (например, с постепенным добавлением упругих элементов в эспандере).
Заключительный этап
13. Заключительные элементарные и дыхательные упражнения с постепенным снижением интенсивности.
Всего: 13.
В приведенном плане нет перечисления упражнений, а указано, какие из существующих в классификации следует применять. В соответствии с планом составляют комплекс упражнений — с указанием исходных положений, описанием упражнения, его дозировки (число повторений или продолжительность в минутах) и методическими указаниями (при необходимости для отдельных упражнений).
Курс применения ЛФК разделяют на периоды: вводный, основной и заключительный (или начало, середина и конец курса лечения). Соответственно для каждого периода составляют планы или даже схемы и комплексы упражнений.
Примерный комплекс физических упражнений при недостаточности кровообращения I степени1. ИП — сидя на стуле, руки на бедрах. Спокойное дыхание статического характера (3–4 раза).
2. ИП — сидя, руки на коленях. Разгибание рук в лучезапястном суставе (6–8 раз).
3. ИП — сидя. Тыльное сгибание стоп в голеностопном суставе (6–8 раз).
4. ИП — сидя, руки опущены. Руки в стороны — вдох, опустить — выдох (4–5 раз).
5. ИП — то же. Выбрасывание прямых рук вперед, в стороны, опустить (5–6 раз).
6. ИП — сидя. Поочередное поднимание бедер. Втягивать живот при приведении бедер (5–6 раз).
7. ИП — сидя. Отвести руки в стороны — вдох, опустить — выдох (4–5 раз).
8. ИП — сидя, руки фиксированы на спинке стула. Прогибание спины, не отрывая рук. При прогибании — вдох, при сгибании — выдох.
9. ИП — сидя, руками держаться за сиденье, ноги вытянуты. Разведение и сведение прямых ног со скольжением стоп по полу (6–8 раз).
10. ИП — сидя, кисти рук на подбородке. Развести локти в сторону — вдох, привести плечи, сдавить грудную клетку и слегка наклонить корпус — выдох (4–5 раз).
11. ИП — сидя, руки на бедрах, ноги расставлены на ширину плеч. Наклоны корпуса поочередно вправо-влево на выдохе. При выпрямлении — вдох (3 раза).
12. ИП — сидя, руки опущены. Поднимание рук в стороны, вверх — вдох, опускание — выдох (3–4 раза).
13. ИП — сидя на стуле, руки на бедрах. Упражнение в поднимании, опускании, отведении назад и приведении вперед плечевого пояса (6–8 раз).
14. ИП — сидя на краю стула, руками держаться за сиденье. Имитация движений велосипедиста со скольжением стоп по полу (10–12 раз).
15. ИП — сидя. Спокойное дыхание статического характера (3–4 раза).
16. ИП — сидя. Поднимание рук в стороны, вверх-вниз.
Глава 2
Массаж в ЛФК и его основы
Массаж и его влияние на организм. Виды массажа
Массаж — это механическое дозированное воздействие на тело человека руками массажиста или специальными аппаратами в целях лечения, оздоровления и профилактики заболевания.
Различают виды массажа:
• лечебный;
• спортивный;
• гигиенический;
• косметический.
В каждом из перечисленных видов массажа можно применять самомассаж.
Лечебный массаж в сочетании с лечебной физкультурой широко применяется в больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкультурных диспансерах и оздоровительных центрах. Массаж может являться также самостоятельным методом профилактики, лечения и реабилитации.
Спортивный массаж применяют у спортсменов в целях поддержания хорошей спортивной формы, ускорения восстановительных процессов после интенсивных тренировочных и соревновательных нагрузок, для повышения спортивной работоспособности и соответственно достижения высоких результатов.
Гигиеническим называют один из популярных видов массажа, применяемых не только для укрепления защитных сил организма, но и для снятия нервного и эмоционального напряжения, физической и умственной усталости.
Косметический массаж делают с целью улучшения внешнего вида отдельных участков тела, большой популярностью пользуется массаж лица.
Влияние массажа на нервную систему
Массаж может изменять возбудимость нервной системы в зависимости от ее функционального состояния и применяемых приемов.
