В. Конышев - Самые модные диеты
С давних пор врачи использовали весьма образное выражение: жир в организме человека горит в пламени углеводов. Если углеводов с пищей поступает мало, нарушается окисление жира и в крови накапливаются вещества, связанные с его неполным окислением. Это бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты и ацетон. Вещества этой группы с давних пор называют кетоновыми телами, или ацетоновыми телами. Название, пожалуй, очень не современное, но оно устоялось, и менять его никто не хочет. Накопление кетоновых тел в организме вносит заметный вклад в эффект диеты Аткинса.
Продолжая соблюдать диету, человек худеет из-за снижения аппетита. Одной из причин уменьшения аппетита считают накопление в крови кетонов. Популярности диеты может способствовать не только быстрая первоначальная потеря веса, но и воздействие кетоновых веществ на психику. Уэллс и сотрудники (Великобритания) изучали влияние жировых отложений на настроение человека. Оказалось, что снижение жира у испытуемых людей с 41 % до 25 %, благоприятное для здоровья, приводило к возрастанию у них агрессивных проявлений. Эл-Маллах и Паскитти привели в журнале «Медицинские гипотезы» (2001) аргументы в пользу того, что кетоз, возникающий при излишке жиров в питании, стабилизирует настроение. Вероятно, это касается лишь некоторых людей. Таким образом, можно говорить о психотропном воздействии диеты Аткинса, по крайней мере на часть его пациентов.
Речь может идти об эйфории при кетогенных диетах. Врачи этим словом называют повышенное благодушное настроение, сочетающее беспечность с недостаточной критической оценкой своего состояния. В этой связи можно вспомнить и о том, что кетоз, вызываемый лечебным голоданием, сопровождается определенной легкостью мыслей, — о ней всегда говорят последователи этой системы оздоровления. Доказательства воздействия кетогенных диет на мозг основательнее, чем только рассказы очевидцев о хорошем самочувствии. Богатые жиром кетогенные диеты снижают судорожную готовность мозга и поэтому уже 80 лет применяются для лечения эпилепсии, особенно в детском возрасте. Энтузиасты использования кетогенных диет в лечении эпилепсии подчас ссылаются даже на Библию. Там, действительно, отмечено противоэпилептическое действие постов (17 Мат.15–16, 21 и 9 Марк. 14–29). Пост в библейских текстах эти врачи интерпретируют как голодание, вызывающее кетоз. Способность жировых диет воздействовать на мозг используется и для лечения детского аутизма (отсутствие контакта с окружающими). Впрочем, психологи не пришли к единому мнению о направленности воздействия диеты Аткинса на психику. Наряду с улучшением самочувствия при кетогенной диете у части больных отмечалась утомляемость и учащение отрицательных аффектов (эмоциональных всплесков) при снижении частоты положительных. При диете Аткинса нередки головные боли, объективно отмечается ухудшение умственной работоспособности. Возможно, индивидуальные особенности обследованных и степень их доверия к диете сказались на не всегда совпадающих выводах разных врачей относительно воздействия диеты Аткинса на мозг.
Вред диеты заключается отнюдь не только и обмане, вызванном потерей воды. Врачи подсчитали, что у людей, использующих такие диеты, опасность развития коронарной болезни сердца увеличивается на 50 %. Перегрузка организма животным жиром и холестерином при этой диете повышает риск инфаркта миокарда. Описан случай возникновения смертельной сердечной аритмии при соблюдении диеты Аткинса. Холестерин при диете Аткинса превращается в организме в более опасную, окисленную форму. Обильное потребление мяса увеличивает отдаленный риск развития рака простаты и молочных желез, хотя идут споры о том, повинен сам жир или же обеднение рациона другими необходимыми для здоровья веществами. Использование диет, богатых жиром и белком, приводит к выделению с мочой повышенного количества кислот. На их нейтрализацию организм затрачивает кальций, магний и калий. Потеря с мочой этих ценных элементов в свою очередь приводит к нарушениям в организме. Так, кости обедняются кальцием и делаются более хрупкими. Обезвоживание организма при диете Аткинса может повлечь образование камней в мочевыводящих путях и развитие запоров. Запорам способствует и почти полное отсутствие в диете растительных волокон, весьма важных для работы кишечника. При жировой диете организм вынужден получать недостающие углеводы из собственных мышечных белков — в потерю веса вовлекаются мышцы. При диете Аткинса отмечены также случаи выпадения волос.
В быстрой сгонке веса перед соревнованиями заинтересованы представители некоторых видов спорта. Для них важно попасть в более низкую весовую категорию. Но оказалось, что для них кетогенные диеты также неприемлемы: обезвоживание организма и снижение натрия в крови мешают победе.
Известный знаток питания и автор ряда интересных книг Д. В. Каншин (ок. 1828–1904), желая стать сильным, но не разбираясь в правильном питании, увлекся в молодости обильным потреблением мяса. Вместе с товарищем по Царскосельскому лицею они съедали за день до 15 фунтов ростбифов на двоих. Мучительные боли в суставах, возникшие при такой диете, заставили Кашина обратиться к врачам. Это была подагра. Излечение наступило лишь после введения ограничения мяса. Эксперимент Каншина говорит еще об одной опасности богатых мясом диет.
Не стану скрывать, что имеется несколько медицинских исследований, доказывающих пользу диеты Аткинса. Энтузиасты использования диеты Аткинса не раз отмечали в ее защиту, что при этой диете в крови увеличивается содержание «хорошего» холестерина, защищающего организм от развития атеросклероза. Что же такое «хороший» и «плохой» холестерин?
В 100 мл сыворотки крови содержится 150–180 мг холестерина (количество мг в 100 мл сокращенно обозначают как мг%). В наши дни все чаще можно встретить шкалу СИ, выраженную в микромолях в литре (по этой шкале норма холестерина в сыворотке крови 3,9–7,2 мкмол/л). Холестерин в крови переносят белки липопротеины. Имеется несколько групп липопротеинов, различающихся по их плотности (людям старшего поколения со школьных лет более знакомо понятие удельный вес). При скоростном центрифугировании сыворотки крови разные липопротеины разделяются соответственно их разным удельным весам на тяжелые, легкие и очень легкие. У этих групп липопротеинов разные функции в организме. Легкие липопротеины доставляют холестерин к тканям и способствуют его накоплению в них. Тяжелые липопротеины, напротив, удаляют холестерин из тканей организма. Они переносят холестерин в печень, где он частично превращается в желчные кислоты и удаляется с желчью. Соответственно этим функциям и с точки зрения защиты от атеросклероза холестерин легких и очень легких липопротеинов условно называют «плохим», а холестерин тяжелых липопротеинов «хорошим». Врачи сделали разумный вывод о том, что для оценки защищенности от атеросклероза важно знать не только общее содержание холестерина в цельной крови или ее сыворотке, но и распределение холестерина между легкими и тяжелыми липопротеинами. Особенно важна оценка соотношения легких и тяжелых липопротеинов для лиц, в сыворотке крови которых обнаружено повышение холестерина или жира. По утверждению врачей, при соотношении суммы легких и очень легких липопротеинов к тяжелым линопротеинам 3 и более, необходимо лечение для нормализации обмена холестерина и защиты от атеросклеротических поражений.
На первый взгляд переход при диете Аткинса холестерина крови во фракцию хорошего холестерина — весомый аргумент в поддержку рассматриваемой диеты. Однако у американских врачей нашлось возражение и против него. Диета перегружает организм холестерином, и организму ничего не остается делать для своей защиты, кроме как усиленно накапливать холестерин в этой фракции белков и с ее помощью выводить через печень. Защиты сосудов и сердца эта нагрузка холестерином не дает. Более того, при избытке жира в диете Аткинса ухудшается снабжение сердца кровью. Даже рекомендуемое врачами здоровому человеку мое содержание жира в рационе менее благоприятно для лечения атеросклеротических изменений сосудов сердца, чем рацион с 10 % жиров. А ведь в диете Аткинса жиров еще больше.
В Китае, где пища бедна жирами, в крови людей мало «хорошего» холестерина, но там же самая низкая смертность от ишемической болезни сердца. При малом поступлении холестерина и жиров с пищей организму китайцев просто не нужно много «хорошего» холестерина, подлежащего удалению. Напротив, при диетах, богатых жиром, и крови обнаруживается много «хорошего» холестерина, а сердце страдает от нарушенного кровоснабжения. В этом случае повышение «хорошего» холестерина — не признак здоровья, а защитная реакция организма, вынужденного изо всех сил удалять ненужный ему излишек холестерина.
