Лидия Горячева - Острые состояния у детей
Значительно реже травмы столь тяжелы, что нарушают жизненно важные функции организма — дыхание, сердечную деятельность, сознание. Тогда вы замечаете, что ребенок выглядит необычно, он реагирует на окружающий мир иначе, его сознание помрачено или он поразительно спокоен. Но если ребенок не кричит после травмы, а наоборот, лежит тихо, это состояние требует серьезного внимания. Ребенок или настолько ослаб, что не может кричать, или находится без сознания, что выражается в отсутствии реакции на обращение и прикасания. В любом случае, если состояние вашего ребенка кажется вам серьезным (например, нарушено дыхание, отсутствует сознание), то следует немедленно вызвать скорую помощь, держа ребенка в стабильном положении. Действительно, во многих жизненно опасных случаях необходимо вмешательство специалистов, но не следует забывать о необходимости оказания первой помощи.
При наличии раны с сильным кровотечением необходимо наложить повязку — желательно стерильную из домашней или автомобильной аптечки. В крайнем случае, пока кто-либо из присутствующих прижимает артерию выше места кровотечения (желательно наложить жгут с помощью подсобных средств, например, ремня, подложив под него кусок ткани), можно прогладить чистое полотенце горячим утюгом. При подозрении на отравление также необходимо срочно обратиться к врачу.
Раны во рту, хотя и выглядят пугающе, обычно безобидны и связаны чаще всего с прикусом языка. Слюна разбавляет кровь, вызывая столь неприглядную картину.
Если есть подозрение на перелом костей, когда имеется их деформация, надо создать конечностям покой, чтобы не было движения в поврежденных местах. Если вам приходится обратиться в больницу с травмой, желательно захватить с собой «паспорт прививок».
Вести ли ребенка в больницу самостоятельно? Это тогда благоразумно, когда нет повреждений, опасных для жизни, при полном сознании ребенка, при улучшении его состояния или в случаях, когда нет возможности дождаться санитарного транспорта. В сомнительных случаях не стоит рисковать.
Мы не останавливаемся на изложении правил проведения искусственного дыхания и массажа сердца, оказания помощи при артериальном кровотечении. Эти стандартные рекомендации можно найти в любом руководстве или Интернете.
Предупреждение несчастных случаев
Начиная со второго года жизни ребенка, несчастные случаи приносят детям больше неприятностей, чем болезни. Маленькие люди, овладевая новыми пространствами, еще не достаточно рассудительны и посему не могут правильно оценить опасность. Что же должны сделать родители, чтобы предупредить несчастные случаи?
Прежде всего, напомним родителям, что иногда с крыши или балкона может что-либо упасть, поэтому во время прогулок не ставьте коляску близко к стене. Уже с первого года жизни следует объяснять малышам опасность окружающего мира, рассказывать, где она их подстерегает и почему нельзя делать некоторые вещи. В то же время нельзя держать ребенка под «стеклянным колпаком». Это совершенно неправильная стратегия, ибо лучше помочь ребенку научиться оценивать риск поведения, что вполне возможно, когда ребенок встречается с взвешенным родителями риском. Согласитесь, нельзя научиться владеть своим телом, если не пытаться балансировать на поваленном дереве или бордюрах парковых аллей. Но будет еще хуже, если в неожиданной ситуации ребенок не будет знать, как преодолеть внезапно появившееся препятствие. Например, в школе возможны падения на уроках физкультуры, и риск такой травмы многократно снижается, если ребенок с малого возраста научится взбираться по шведской стенке или канату. В настоящее время организуются курсы для маленьких детей, где наряду с упражнениями для физического развития, их обучают умению управлять своим телом. Таким образом, перед родителями стоит задача предупреждения больших рисков, оставляя детям возможность обучения преодоления маленьких рисков.
Нельзя недооценивать собственный пример для детей. Если вы, сидя за рулем, превышаете скорость, насмехаясь над нормально едущими водителями, то ваш ребенок, когда подрастет, будет вести себя точно так не на велосипеде, не говоря уже о дальнейшей езде на мотоцикле. Желательно продумать и место детских игр на улице — в стороне от проезжей части. И обязательно при совместной прогулке по городу рассказывать детям правила уличного движения, не перекладывая эту обязанность на садик и школу, и ни в коем случае не «прошмыгивать» перед приближающимся транспортом. Ребенок должен твердо знать, что красный цвет светофора — это команда «Стой» — для всех!
Невозможно предусмотреть все источники опасности, с которыми могут встретиться в своей жизни наши дети, но наш опыт позволяет составить примерный перечень их источников и мер профилактики.
Собственное тело
— Маленьким детям не следует носить цепочки на шее или одежду со шнурками на горле, т. к., зацепившись за какой-либо предмет, они могут привести к удушью.
— Грудные и маленькие дети не должны играть пластиковыми мешочками, которые они могут одеть на голову и задохнуться.
— Маленьким детям не следует давать спущенные воздушные шары, которые они могут занести глубоко в глотку и задохнуться. Необходимо следить, когда они играют надутыми баллонами, ибо при лопании баллона часть его может попасть в дыхательное горло.
— Маленьким детям до трех лет следует играть достаточно большими (больше 4,5 см в диаметре) предметами, чтобы нельзя было их проглотить. Сложнее обстоит дело, когда маленькие дети живут в одной комнате со старшими братьями и сестрами, где возможна встреча с ножницами и другими опасными предметами.
— Маленьким детям не следует давать арахис или фисташки.
— Храните сумки (свои и гостей) в надежном месте. Ребенок может найти в них опасные предметы (таблетки, булавки, спички и т. д.).
Автомобиль
— Грудных детей до 10 кг следует везти в машине в специально оборудованном кресле, с соответствующими ремнями безопасности. Наиболее безопасное место — за пассажиром, сидящим рядом с водителем.
— Детей до 12 лет, меньше 150 см, следует возить в специально приспособленном детском кресле.
— Детям до 12 лет не разрешается ездить рядом с водителем.
— Дети всегда входят в машину и выходят из нее со стороны пешеходной дорожки.
— Не следует оставлять маленьких детей одних в машине из-за опасности перегрева или удушья.
Велосипед
— Дети всегда должны надевать велосипедный шлем.
— Детям до исполнения 8 лет, а иногда и позже, не разрешается самостоятельное движение по улицам из-за сложности автодвижения. Можно ехать в сопровождении родителей, а в редких случаях самостоятельной езды только по тротуару. При пересечении перекрестков сходить с велосипеда.
— Желательно внедрить «удостоверение на право вождения велосипеда», чтобы дети были знакомы с правилами движения и «не потеряли голову» на улице.
— Следует быть внимательными в местах выезда автомашин.
— Родители должны следить за исправностью велосипедов (тормоза, педали, рефлекторы безопасности, колеса, звонок, лампочка и динамо, заграждение цепи и т. д.). Детские велосипеды должны иметь два независимых тормоза.
— Седло устанавливается так, чтобы ребенок, сидя на велосипеде, мог пальцами ног упереться в землю.
Движение транспорта
— Найти наиболее безопасный путь в детский сад или школу.
— Прежде чем разрешить ребенку идти одному, следует неоднократно проверить его поведение на дороге, уделяя особое внимание перекресткам.
— Улицу переходить только по пешеходному переходу, обходить автобус сзади, а трамвай — спереди. Следует приучить ребенка быть внимательным, обращать внимание на транспорт, двигающийся как в одном, так и в противоположном направлении.
— При плохой погоде лучше носить светлую одежду, предпочтительнее со светоотражающими наклейками.
— Желательно иметь такие наклейки на школьном ранце или рюкзаке.
Дома
— Никогда не оставлять ребенка на столе для пеленания или диване, не отворачиваться от него, ибо даже очень маленький ребенок может перевернуться и упасть.
— Детские качели лучше установить на полу и пристегнуть в них ребенка.
— Не оставлять ребенка в высоком стульчике, лучше пристегните его специальными ремнями.
— Мебель в доме должна быть расположена так, чтобы ребенок не мог самостоятельно забраться на большую высоту.
— Перед ступеньками внутренних лестниц дома и выходом на балкон желательно смонтировать решетки (пока ребенок не освоит лестницу).
— Проверить перила: при расстоянии между распорками больше 7,5 см есть опасность, что ребенок попробует засунуть между ними голову, а при расстоянии больше 10 см — опасность падения. Можно закрыть это пространство сеткой, твердым материалом или широкой доской.
