Лариса Аникеева - Женское здоровье и долголетие. Советы врача
В рационе должно преобладать растительное масло, содержащее полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие растворению атеросклеротических бляшек и восстановлению эластичности сосудов. Из этих же соображений рекомендуется употребление океанической рыбы, содержащей в своем составе ПНЖК, а также йод и незаменимую аминокислоту метионин.
Фрукты, овощи, зерновые культуры, содержащие повышенное количество растительной клетчатки, должны присутствовать в меню ежедневно. Мы уже говорили о том, что растительная клетчатка способствует опорожнению кишечника, а следовательно, и выведению избыточного холестерина. С этой же целью приветствуется употребление морской капусты, которая пополняет запасы йода в организме, одновременно помогая очищению кишечника.
Артериальная гипертония
Повышение артериального давления – довольно частое состояние у людей старше 65 лет, повышающее риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Развитие атеросклеротических бляшек ведет к утрате способности сосудов расширяться в ответ на усиленную физическую или психическую нагрузку, что ведет к формированию артериальной гипертонии. У одних пациентов повышение АД отмечается эпизодически, у других повышение АД является стабильным и постоянным.
Некоторые симптомы болезни связаны с самой гипертонией, другие – с сопутствующим атеросклерозом. Наиболее распространенные жалобы: на головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум и пульсацию в голове. При измерении артериального давления определяются верхние показатели 160–200 мм рт. ст., а нижние – 60–90 мм рт. ст. Во время сна АД снижается, и это обстоятельство ставит нормализацию сна на одно из первых мест в лечении гипертонии.
Многие жалобы связаны с атеросклеротическим процессом: нарушение памяти, снижение работоспособности, ослабление внимания, бессонница, повышенная обидчивость, плаксивость.
При сочетании гипертонии с атеросклерозом сонных артерий возрастает риск возникновения инсульта. Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов увеличивает возможность развития инфаркта миокарда на фоне артериальной гипертонии.
Наиболее тяжело протекает и дает осложнения артериальная гипертония у больных сахарным диабетом и ожирением.
Какое артериальное давление следует считать нормальным?
Независимо от возраста нормальным считается артериальное давление, не превышающее в состоянии покоя показателей 140/90 мм рт. ст.
Лечение артериальной гипертонии направлено не только на сиюминутное снижение АД, но и на профилактику грозных осложнений (инсульт, инфаркт).
При лечении гипертонии у пожилых людей на первый план выступают немедикаментозные способы, в основном диета и изменение образа жизни.
В Германии всем пожилым гипертоникам вручают брошюру, в которой даны рекомендации по самостоятельному снижению артериального давления. Вот основные правила, которые требуется выполнять:
1. Полный и окончательный отказ от курения. Никотин повышает уровень холестерина, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, сужает сосуды, повышает АД. Курящий гипертоник рискует заполучить инфаркт, инсульт, несмотря на получаемое гипотензивное лечение.
2. Умение расслабляться. Во время отдыха АД снижается самостоятельно. Необходимо наладить ночной сон, делать перерывы в работе, какой бы интересной и занимательной она ни была. Рекомендуются специальные упражнения на расслабление, самовнушение, аутотренинг.
3. Снизить избыточный вес. «Лишний вес мешает работе сердца». Отказ от животных жиров и «пустых» углеводов, питание с вегетарианской направленностью, соблюдение режима питания без перекусов между основными приемами пищи помогут сбросить лишние килограммы и нормализовать АД.
4. «Движение – это жизнь». Рекомендуются регулярные занятия физическими упражнениями 3–5 раз в неделю по 30–40 минут. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе.
5. Избегать стрессовых ситуаций. Раздражение и волнение способствуют скачку давления.
6. Ограничить потребление поваренной соли, пищу заправлять приправами, свежей зеленью.
7. Спиртные напитки вычеркнуть из своей жизни, в некоторых случаях делая исключение для бокала красного вина.
8. Снизить употребление черного кофе до 1–2 чашек в день или перейти на кофе без кофеина.
Эти правила без всяких усилий над собой способен выполнять каждый человек, желающий дожить до преклонных лет в здравом уме и на своих ногах, не обременяя близких своей беспомощностью.
Ишемическая болезнь сердца
Кровоснабжение и питание сердечной мышцы осуществляются посредством коронарных сосудов, пронизывающих весь миокард. Получая достаточное количество питательных веществ, сердце работает без перебоя, выдерживая высокие физические и психические нагрузки. С возрастом коронарные артерии, как и все другие артериальные сосуды, подвергаются атакам атеросклероза. В результате образования жировых и фиброзных бляшек просвет сосудов сужается, и объем крови, питающий сердечную мышцу, уменьшается. Сужение коронарных артерий может возникать и в результате кратковременных спазмов. Миокард испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию), что приводит к появлению болей в сердце – приступов стенокардии («грудной жабы»). В состоянии покоя недостаток кровоснабжения сердечной мышцы не ощущается больным, но во время или после физической нагрузки, волнения, переутомления, обильной еды возникает боль в левой половине грудной клетки или за грудиной.
При стенокардии ишемия миокарда является временной, преходящей, возникающей обычно при физической нагрузке, но при прогрессировании процесса боли за грудиной могут появляться и в состоянии покоя, и даже во время сна.
Если в результате полной непроходимости коронарной артерии или ее ветви какой-то участок сердечной мышцы не получает притока крови, то развивается ишемия с последующим некрозом этого участка – инфаркт миокарда. Площадь поражения зависит от величины питающей артерии. Если пострадала крупная артерия, то развивается обширный инфаркт, протекающий с тяжелыми осложнениями, нередко заканчивающийся трагически. При закупоривании мелкой веточки инфаркт может быть мелкоочаговым, который иногда протекает бессимптомно или с незначительными болевыми ощущениями. В некоторых случаях больной не обращается за медицинской помощью и о перенесенном на ногах инфаркте узнает через какое-то время по изменениям на ЭКГ, свидетельствующим о наличии рубцов в сердечной мышце.
Причиной ишемической болезни сердца в большинстве случаев является наш старый знакомый – атеросклероз. А факторы, способствующие развитию стенокардии и инфаркта, должны знать все:
– артериальная гипертония;
– высокое содержание в крови холестерина и триглицеридов;
– диабет;
– курение;
– ожирение и диета с высоким содержанием животных жиров, простых углеводов, соли;
– малоподвижный образ жизни;
– наследственная предрасположенность.
Учитывая факторы риска, каждый может составить для себя личный план профилактики ИБС, включающий переход к здоровому образу жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, двигательную активность и положительный взгляд на жизнь, даже если она приносит не только радости, но и огорчения.
Мозговой инсульт
Атеросклероз не делает исключения и для сосудов головного мозга, щедро заполняя их жировыми бляшками и нарушая тем самым питание мозговой ткани, которая чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Снижение объема циркулирующей в головном мозге крови проявляется в виде головной боли, головокружения, повышенной утомляемости, снижения памяти, нарушения сна, раздражительности, плаксивости и других симптомов, имеющихся в изобилии у многих пожилых людей.
При наступлении полной непроходимости мозговой артерии участок мозга, который питается из нее, повреждается или погибает. Кратковременное нарушение мозгового кровообращения или преходящий ишемический инсульт может возникнуть в результате спазма сосудов и через несколько часов полностью исчезнуть самостоятельно или в результате лечения. Такой «звоночек» предупреждает пациента о возможном повторении нарушения мозгового кровообращения и необходимости превентивных мероприятий. Но гораздо чаще инсульт подкрадывается незаметно, нанося удар внезапно и неожиданно в самое неподходящее время. Да и невозможно представить такое время, которое идеально подходило бы для развития инсульта.
Симптомы, позволяющие заподозрить инсульт, должны быть известны каждому человеку:
