А. Макеев - Как учиться и не болеть
Школьники во внеурочное время в основном получают травмы из-за своей неосторожности, из-за нарушения дисциплины, а также вследствие подростковой агрессии.
В качестве профилактики травматизма в некоторых образовательных учреждениях вводятся большие динамические перемены, когда дети могут выйти на улицу или поиграть в игровой комнате. Данные меры позволяют избежать чрезмерного скопления детей в школьных коридорах и занять их чем-то полезным.
К каждому школьнику невозможно приставить «няню», которая будет объяснять, как нужно себя вести. Только совместными усилиями учителей, родителей и самих учащихся можно добиться снижения уровня школьного травматизма.
Благодаря профилактическим мероприятиям можно существенно снизить уровень детского травматизма на переменах, а также на уроках физкультуры и труда.
Бытовой травматизм
Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне школьного учреждения: в доме, квартире, во дворе и т. д. Бытовой травматизм также весьма высок среди школьников. Среди травм преобладают ушибы, переломы, ожоги. Так, например, большинство ожогов подростки получают при выполнении работы по домашнему хозяйству. Среди младших школьников бытовые травмы возникают чаще всего из-за недостаточного надзора родителей над детьми. Повреждения острыми предметами, термическое воздействие, случаи падения, баловство и неосторожное обращение ребят с огнем – все это может привести к довольно тяжелым травмам с серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.
Родителям нужно систематически следить за состоянием своих квартир, домов, а также дворовых зданий и помещений и вовремя принимать соответствующие меры. Известны случаи, когда ребята получали серьезные травмы при падении кирпичей, стекла, железа, штукатурки и т. д.
Кроме того, необходима постоянная воспитательная работа родителей и учителей: напоминание о правилах поведения учащихся не только в школе, но и дома, на улице, ознакомление детей с последствиями шалостей с огнем и воспламеняющимися веществами – ведь все это может способствовать уменьшению травм и повреждений.
Уличный травматизм
В школе и дома ребята получают намного меньше травм, нежели на улице, т. к. оказавшись без надзора старших, дети игнорируют все правила осторожного поведения.
Именно поэтому уличный травматизм считается самым тяжелым видом детского травматизма.
Невнимательность детей, особенно на дорогах, отсутствие навыков поведения в общественных местах, плохая организация уличного движения, недостаточная освещенность, неисправное состояние уличных покрытий, аварийное состояние зданий и сооружений, дворовых территорий – все это может привести к получению школьниками и подростками очень серьезных травм.
Основной причиной гибели школьников на дорогах специалисты признают халатное отношение к соблюдению правил дорожного движения: переход улицы в неположенном месте и на красный сигнал светофора. Наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий среди учащихся наблюдается летом и в первые осенние месяцы.
Поэтому как бы это банально ни звучало, но профилактические мероприятия и надзор со стороны взрослых могут значительно снизить уровень такого рода травматизма у детей и подростков. Прежде всего контроль и еще раз контроль со стороны родителей, конечно же, воспитательная работа родителей и учителей, знание школьниками правил поведения на улице, правил дорожного движения – все это поможет уберечь наших детей от возможных травм и тяжелых непоправимых последствий.
Глава 2
Самые распространенные травмы у школьников
Как уже отмечалось выше, на уроках труда, физической культуры, тренировочных занятиях, спортивных соревнованиях, несмотря на меры предосторожности, предпринимаемые большинством учителей, тренеров и воспитателей, нередко случаются случаи травматизма.
Кроме того, чрезмерная активность подростков, неорганизованный отдых во время перемен, неосторожное поведение на лестнице, школьные драки также могут приводить к получению школьниками травм.
Наиболее распространенными травмами у школьников являются ушибы, сотрясения головного мозга, вывихи и переломы.
Ушибы
Ушибы у школьников встречаются в 28 % всех случаев травматизма. Глубина повреждения зависит от силы удара, характера травмирующего предмета, его направления и локализации ушиба; глубина поражения варьирует в различных пределах (от уровня дермы и подкожной клетчатки до надкостницы). Представляют угрозу для жизни степень и площадь поражения, которое может быть столь обширным, что приводит к развитию травматического шока.
Для ушиба характерны кровоизлияние, боль и отек в области повреждения, появление кровоподтека. Пальпация в области ушиба всегда болезненна.
В связи с болевым синдромом наблюдается ограничение функции поврежденного органа. При подкожных надрывах развиваются более тяжелые осложнения, такие как разрывы связочно-капсульного аппарата, мышц и сухожилий. Главными признаками разрыва волокон мышц или сухожилий являются боль и ослабление функции в зоне повреждения. В местах, где ткани нежные и содержат большое количество клетчатки, отек при ушибах резко выражен.
При небольших травмах боль в области ушиба всегда умеренная и проходит достаточно быстро. Тяжелые травмы, такие как размозжение и кровоизлияние, вызывают длительное время боль при пальпации, в движении и даже в покое.
Для уточнения характера повреждения проводят рентгенологическое исследование, которое дает возможность исключить перелом и подтвердить диагноз ушиба в связи с увеличением объема мягких тканей.
В основном ушибы лечат амбулаторно, за исключением тех случаев, когда имеются обширное размозжение мягких тканей, тупая травма живота с подозрением на повреждение органов брюшной полости и травма черепа. Таких больных госпитализируют в стационар.
При ушибах необходимо прежде всего остановить внутритканевое кровотечение и ускорить процесс рассасывания гематом. В первые сутки делают холодные примочки. При повреждении конечности ей придают возвышенное положение и фиксируют. Сухое тепло, УВЧ-терапия, массаж, лечебная физкультура показаны со вторых суток после повреждения.
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга у школьников является наиболее частым видом травмы.
Симптомокомплекс во время такой травмы развивается быстро, затем убывает вплоть до полного исчезновения.
Обычно диагноз устанавливается на основании кратковременной потери сознания, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, амнезии. Отмечаются бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, дезориентировка. Характерно преобладание легких расстройств сознания. Наиболее частым симптомом является головная боль при движении глазных яблок.
Признаки повреждения центральной нервной системы не отмечаются. Наиболее часто наблюдаются вегетативные нарушения в виде приступов прилива крови к голове, изменения пульса, артериального давления, температуры и повышенной потливости. Отмечаются падение артериального давления до 60–70 мм рт. ст. и учащение пульса до 90—150 уд./мин.
Необходимо проводить всестороннее комплексное обследование, так как кажущаяся легкость клинического течения закрытой травмы черепа и головного мозга не всегда отражает истинную тяжесть органического и функционального поражения мозга.
При слабо выраженной клинической картине назначают симптоматическую и десенсибилизирующую терапию (анальгин, бромиды, антигистаминные препараты), витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Постельный режим соблюдается 7—10 дней с дальнейшим освобождением от занятий физкультурой на 3–4 недели.
При выраженных клинических проявлениях постельный режим соблюдается 10–14 дней. От физкультуры ребенок освобождается на 2 месяца.
Если в ликворе появляется примесь крови, то повреждение следует трактовать как ушиб головного мозга. Если в клинической картине при сотрясении головного мозга обнаруживается перелом костей черепа, то диагноз также можно рассматривать как ушиб головного мозга.
Ушиб головного мозга характеризуется продолжительной утратой сознания в виде оглушения, сопора или комы.
Возникает многократная рвота. Наличие крови в спинномозговой жидкости и нарушение целостности костей черепа указывают на наличие ушиба головного мозга.
Ушиб легкой степени: общемозговые и очаговые симптомы выражены незначительно. Наиболее частыми симптомами являются асимметрия глубоких рефлексов, поражение лицевого и подъязычного нервов, нарушение речи и др. Потеря сознания продолжается 30–40 мин. У многих ребят наблюдается ретроградная амнезия. Следует проводить комплексные методы исследования для уточнения диагноза, чтобы не было серьезных клинических осложнений.
