Мария Кановская - Настольная книга будущей мамы
Словосочетание «естественные роды» говорит само за себя, а кесарево – даже по самой современной методике – операция, к тому же оставляющая рубец на матке и шрам на теле. Дети после кесарева сечения всегда хуже адаптируются к условиям внеутробного существования.
Новорожденный малыш
Ну вот он и родился – такой любимый и долгожданный! Все мучения позади, и вы, счастливо улыбаясь, прижимаете к груди своего малыша. Его уже вымыли, взвесили и измерили, и теперь вы можете сколько угодно разглядывать свою карапузика и любоваться его гримасками. Он для вас самый лучший – это без сомнения. Осталось только узнать еще и объективную оценку состояния здоровья крохи. Все ли в порядке или врача что-то не устраивает?
Что такое «Шкала Апгар»
Интересно, что свою первую оценку в баллах малыш получает уже в роддоме. Не успел он родиться, как врачи уже оценили его по шкале Апгар, которая включает в себя 5 показателей:
● Сердцебиение.
● Дыхание.
● Рефлексы.
● Мышечный тонус.
● Цвет кожи.
● По каждому из этих показателей выставляется оценка в баллах: высший – 2; низший – 0. Потом показатели складываются.
Шкала Апгар позволяет мгновенно дать характеристику новорожденного и решить, нуждается ли он в помощи или справится сам.
Если малыш сразу закричал и задышал ровно, он получит два балла. А если на его личике просто появилась гримаса – получит 1 балл.
При частоте сердечных сокращений выше 100 в минуту врач выставляет 2 балла, ниже 100 – 1 балл.
Если у малыша наблюдаются активные движения, его оценивают на 2 балла, если ручки и ножки слегка сгибаются – 1 балл.
Важный показатель – цвет кожного покрова. Если малыш розовый, ему ставят 2 балла, если бледный – 0 баллов, если бледные только ручки и ножки – 1.
Если ваш малыш не получил в сумме 10 баллов – не расстраивайтесь. Максимальная оценка выставляется редко. Спустя 4 минуты проводят повторную оценку по шкале Апгар. Если адаптационные возможности ребенка хорошие, то в течение этого времени кожа его розовеет, нормализуются дыхание и сердцебиение, возрастает мышечная активность. При оценке менее 8 баллов малышу требуется медицинская помощь и даже интенсивная терапия.
Рефлексы новорожденного
Малыш появляется на свет с различными рефлексами. Очень важный среди них – сосательный. Органы пищеварения новорожденного ребенка способны усвоить за сутки 500–700 мл материнского молока. Он реагирует на запахи и узнает маму по приятному запаху молока. Сосательный рефлекс является преобладающим и формируется еще до рождения, однако не все дети сразу берут грудь.
Среди малышей выделяются две группы – активно сосущие и ленивые. Первые с открытыми ротиками приближаются к маминой груди, сами находят сосок, с удовольствием причмокивая, сосут молоко, а наевшись, выпускают сосок и сладко засыпают. Дети из группы «ленивых» (чаще ослабленные, вялые), пососав несколько минут, тут же засыпают. Если такого ребенка растормошить, он проснется и сделает еще несколько сосательных движений.
У новорожденного имеется и вкусовой рефлекс. Ему нравится сладкая водичка, а если вы «подсунете» ему кислое или соленое – сморщится и заплачет.
Беспокойство младенца могут вызвать и громкие звуки – он наморщит свой крошечный лобик, как бы прислушиваясь. А вот ласковая речь, негромкая, мелодичная музыка будут приятны малышу. Кстати, имейте в виду, что нежные, тихие звуки способствуют развитию малыша. Чтобы у маленького лучше развивался слух, почаще с ним разговаривайте и пойте песенки.
Видит малыш с самого рождения, хотя в первые дни зрение его в основном сводится к ощущению света. Движения глазных яблок не совсем координированы, внутренние прямые мышцы глаза развиты сильнее наружных, чем объясняется частое физиологическое косоглазие у новорожденных. Большинство младенцев, только что появившихся на свет, еще не способны фиксировать взгляд на предмете, хотя у некоторых малышей эта способность ясно выражена.
Слезные железы развиты, но слезы при плаче почти не появляются.
Чувство осязания у малышей развито очень хорошо. Проверьте: приложите сосок или палец к его губам, и у него тут же появятся сосательные движения.
У маленьких детей развита чувствительность к температуре. Вот почему при асфиксии применяются горячие (39 °C) ванны с последующим обрызгиванием водой более низкой температуры.
Болевая чувствительность у новорожденных развита меньше, чем у детей более старшего возраста.
Вот он какой: такой маленький, а все у него есть – и рефлексы, и ощущения!
Первые недели с малышом
Ну вот вы и вернулись с малышом из роддома. С этого дня у вас начинается новая жизнь, полная радостей и тревог, – жизнь с любимой и долгожданной крохой.
Вам предстоит адаптироваться к своей новой роли, а малышу – привыкнуть к родному дому. С первых минут пребывания дома малыш должен чувствовать тепло и ласку. Начнем с того, что в доме должно быть чисто. Нет, стерильность не нужна, тем более что она практически невозможна. Достаточно обычной чистоты – чистые полы и отсутствие пыли.
Стерильными должны быть (по крайней мере в первый месяц жизни малыша) только нижние распашонки и пеленки, так как они будут прикасаться к еще не зажившему пупку. Эти вещи нужно каждый раз кипятить с детским мылом или порошком и проглаживать горячим утюгом. Остальное белье достаточно просто стирать.
Утром нужно прокипятить в течение 5–7 минут все бутылочки, соски, пустышки, которые понадобятся на день. Если у вас есть стерилизатор для детской посуды, то можно не заготавливать чистые бутылочки впрок, так как стерилизатор позволяет быстро, за 10 минут, прокипятить несколько бутылочек и сосок. А нужно ли вообще кипятить детскую посуду? Нужно, так как в грудном молоке, молочных смесях, кефирах, которые остаются на стенках бутылочки, быстро размножаются бактерии. Избавиться от них можно только с помощью кипячения или стерилизации.
В воду для купания в первый месяц можно добавлять слабые дезинфицирующие растворы. Вы можете заранее приготовить раствор марганцовокислого калия и добавлять его в ванночку, чтобы вода стала нежно-розовой. Но только не бросайте кристаллики марганцовки в ванночку – они не растворятся и, попав на кожу ребенка, могут вызвать ожог.
Детскую ванночку, прутики кроватки, игрушки вымойте с мылом. В общем, старайтесь соблюдать чистоту, но не доводите ситуацию до абсурда, а себя – до невроза.
Не старайтесь специально прогревать комнату перед купанием. Купать и переодевать малыша можно при нормальной комнатной температуре – 20–22 °C.
Первые прогулки очень недлительны. По 10–15 минут малыш «гуляет» на руках у мамы или папы. Потом вы сможете уже гулять с коляской или ставить коляску на лоджию, но так, чтобы она была защищена от дождя и ветра.
Бережно относитесь и к своему здоровью. Не нужно в холодное время, услышав крик малыша, выскакивать на лоджию в легком халатике и тапочках на босу ногу. Любое переохлаждение после родов может стать причиной острого воспаления матки.
Укладывая ребенка спать, приглушайте звуки в комнате и по возможности не ходите мимо его кроватки. Когда он заснет, не стремитесь создавать абсолютную тишину, но резкого шума или стука все-таки избегайте.
Примерный режим дня:
Кормление 06.00
Бодрствование 06.00–07.00
Сон 07.00–09.00
Кормление 09.00
Бодрствование 09.00–10.00
Сон 10.00–12.00
Кормление 12.00
Бодрствование 12.00–13.00
Сон 13.00–15.00
Кормление 15.00
Бодрствование 15.00–16.00
Сон 16.00–18.00
Кормление 18.00
Бодрствование 18.00–19.00
Сон 19.00–20.45
Купание 20.45
Кормление 21.00
Ночной сон 21.00–06.00
Ночное кормление 24.00 (или 3.00)
Если ребенок утром просыпается раньше или позднее указанного времени, соответственно изменяются часы кормлений, дневного и ночного сна. Но интервалы между кормлениями, длительность сна и бодрствования должны сохраняться.
Постепенно длительность бодрствования будет увеличиваться от 30–40 минут до 1,5 часа.
Укрепление здоровья маленького ребенка напрямую связано с процессом его воспитания. И тому, и другому способствует рациональное питание, правильный режим дня, разумное чередование сна и бодрствования.
Гигиенические процедуры
При рождении ребенка пуповину перевязывают и перерезают. Оставшиеся полсантиметра пуповины высыхают за неделю. После отпадения пуповины остается маленькая ранка – пупок, который зарубцовывается в течение нескольких дней.
Чтобы через пупок не попала инфекция, нужно тщательно за ним ухаживать. Перед каждым кормлением его следует обрабатывать 3 %-ным раствором бриллиантового зеленого (или попросту – зеленки). Если кожа вокруг пупка покраснела и рубцевание не наступает, срочно обратитесь к врачу.
Кожа новорожденного очень нежная, легко ранимая, и даже небольшие погрешности в уходе могут привести к появлению потницы, опрелостей, раздражению. Ухаживая за кожей и слизистыми оболочками малыша, нужно соблюдать правила личной гигиены и проявлять большую осторожность.
