Лариса Аникеева - Женское здоровье и долголетие. Советы врача
Атипичная клетка может появиться в любой ткани любого организма. Но если иммунитет сильный и прочный, он справится с «непрошеной гостьей» и подавит ее размножение. Другое дело, если иммунная система ослаблена длительным заболеванием, неправильным образом жизни, неполноценным питанием, вредными привычками и другими факторами. Тогда организм бессилен против агрессии атипичных клеток, которые беспрепятственно размножаются. Так развивается раковая опухоль.
Среди женщин существует группа риска в отношении развития рака молочной железы, представительницы которой должны быть очень внимательны к состоянию своей груди:
– наличие рака груди у ближайших родственниц (мама, бабушка, сестра, дочь);
– раннее начало менструаций (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет);
– первая беременность, наступившая после 30 лет, или отсутствие беременностей вообще;
– аборты, самопроизвольные выкидыши, невынашивание беременности;
– короткий или слишком длинный лактационный период;
– возраст старше 50 лет;
– наличие фиброзно-кистозной мастопатии;
– длительное лечение гормональными препаратами.
Женщина, обнаружившая в молочной железе какое-то новообразование, должна обратиться к врачу, который после пальпаторного исследования направит ее на маммографию, ультразвуковое обследование, а возможно, на биопсию молочной железы с последующим гистологическим анализом материала. Если диагноз подтвердится, предстоит лечение, методы которого зависят от стадии процесса.
При раннем выявлении заболевания возможно удаление только опухоли при сохранении груди. Рак груди быстро дает метастазы по лимфатическим путям в подмышечные и надключичные лимфоузлы, а также отдаленные метастазы в любые органы, поэтому часто при оперативном вмешательстве не ограничиваются удалением только молочной железы, но убирают и лимфатические узлы, и часть грудных мышц. После операции могут назначать по показаниям лучевую и химиотерапию.
Многие женщины тяжело переживают потерю важного женского органа, чувствуя себя ущербными и недостойными мужского внимания. Такие страдалицы в первую очередь нуждаются в помощи психолога, который поможет им не зацикливаться на «потере» и повысить собственную самооценку. А приобретение удачно подобранного грудного протеза позволит носить не только открытые платья, но и купальник. В дальнейшем можно обратиться к помощи пластической хирургии для вшивания имплантата. С методикой этих операций знакомы женщины всего мира по многочисленным публикациям в дамских журналах об известных особах, моделирующих форму и размеры своей груди в зависимости от настроения и времени года. Если серьезно, то имплантаты бывают силиконовые или пластиковые, содержащие различные наполнители: физиологический раствор, масло, кровезаменитель. Какой именно выбрать, подскажет специалист. С помощью имплантата восстанавливается нужная форма груди, и женщина вновь обретает прежний силуэт и уверенность в себе.
Рак молочной железы врачи называют главным убийцей женщин. Ежегодно в России эту страшную болезнь обнаруживают у 50 тысяч наших соотечественниц. К сожалению, большинство случаев рака диагностируется на последних стадиях, что приводит к высокой смертности. Современные методы лечения в онкологии способны вернуть к полноценной жизни 90 % женщин, у которых болезнь выявлена на ранних стадиях, и до 50 % в запущенных случаях. «Революцией в онкологии» называют врачи новейшие препараты, которые блокируют развитие кровеносных сосудов, питающих опухоль, и она прекращает расти. Но не стоит надеяться на «чудодейственное средство». Главная задача – предупредить болезнь или обнаружить ее на ранней стадии. Не думайте, что эта болезнь – удел пожилых женщин. Рак помолодел, и рак молочной железы не является исключением. Поэтому после 30 лет уделяйте внимание груди, регулярно проводите самообследование и два раза в год посещайте специалиста, при необходимости делайте маммографию.
Чтобы застраховать себя от этого смертельного недуга, занимайтесь спортом. Норвежские специалисты провели научный эксперимент и подтвердили давно существующую теорию о том, что активные занятия физкультурой и спортом снижают риск заболевания раком молочной железы. Ученые предполагают, что физическая активность снижает содержание эстрогенов в организме женщины. А нам известно, что избыточное количество эстрогенов накапливается в жировой ткани молочной железы, вызывая ее злокачественное перерождение. Вторая теория объясняет снижение заболеваемости тем, что занятия спортом активизируют работу иммунной системы, основное назначение которой распознавать и уничтожать «чужеродные» (в том числе раковые) клетки в организме. Активные физические движения не позволяют женщине набрать лишний вес, а ожирение увеличивает возможность заболевания раком. Теперь имеются убедительные статистические доказательства, что женщины, активно занимающиеся физкультурой и спортом, на 40 % реже заболевают раком молочных желез, чем их ровесницы, ведущие малоподвижный образ жизни.
Заболевания шейки матки
Шейка матки – часть матки, выступающая во влагалище и доступная для обычного гинекологического осмотра. Поэтому запущенный рак шейки матки вызывает удивление и возмущение гинекологов: сколько же лет эта женщина не была на осмотре у женского доктора? Любой, даже только начинающий практику гинеколог обязательно обнаружит патологию шейки матки и проведет обследование, а затем и лечение, направленное на предупреждение ракового процесса. Мы уже отмечали, что для формирования злокачественной опухоли требуется время, поэтому своевременное выявление и лечение патологических состояний шейки матки позволяют предотвратить их перерождение в раковый процесс. Существуют предраковые состояния шейки матки – лейкоплакия и дисплазия, которые связаны с патологическими изменениями в эпителиальных слоях. Шейка матки со стороны влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, а внутри цервикального канала слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием.
Лейкоплакия шейки матки характеризуется процессами ороговения многослойного плоского эпителия, тогда как в норме этого быть не должно. Причины заболевания до конца не выяснены, но имеется связь с папилломавирусной инфекцией и хроническими воспалительными процессами женских половых органов.
До 5 % женщин репродуктивного возраста имеют проявления лейкоплакии. Клинически это заболевание ничем себя не проявляет, поэтому возрастает необходимость профилактических гинекологических осмотров, учитывая «предраковый» характер этой патологии.
Существуют факторы риска, способствующие появлению лейкоплакии:
– раннее начало половой жизни;
– незащищенный секс;
– частая смена половых партнеров;
– хронические воспалительные заболевания половых органов, в том числе вызванные специфическими возбудителями: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, папилломавирусная инфекция и т. д.;
– снижение местного иммунитета;
– травмы шейки матки в результате родов, абортов, хирургических манипуляций; особое значение придается диатермокоагуляции;
– местное применение различных лекарственных препаратов;
– нарушения гормонального статуса.
Заболевание чаще всего выявляется на профилактическом осмотре или при обращении женщины к врачу по другому поводу, так как протекает бессимптомно. При влагалищном осмотре врач обнаруживает на шейке матки белые пятна с четкими границами разных размеров и различной формы, чаще округлой. Очаги могут несколько возвышаться над поверхностью неизмененного эпителия, иногда на поверхности белесого пятна видны чешуйки ороговевшего эпителия.
Для подтверждения диагноза назначается кольпоскопия и цитологическое исследование с прицельной биопсией для обнаружения атипичных (раковых) клеток. Во время обследования рекомендуется провести диагностику папилломавируса, изучить микроскопию мазков из влагалища и цервикального канала. При наличии признаков воспалительного процесса необходимо провести ПЦР-диагностику[16] и посев отделяемого на питательные среды для определения возбудителя.
По поводу лечения лейкоплакии среди гинекологов существуют разные точки зрения. Одни настаивают на немедленном удалении очагов с помощью криодеструкции, радиоволновой или аргоноплазменной коагуляции, лазерной вапоризации после проведения антибактериальной, антивирусной (при наличии папилломавируса) и противовоспалительной терапии.
Более миролюбиво настроенные врачи решают вопрос о необходимости лечения после результатов гистологического исследования материала, взятого при биопсии. Кусочек ткани с поверхности бляшки срезается электрокоагулятором или аппаратом «Сургитроном» (под местной анестезией) и отправляется на гистологическое исследование.
