С. Трофимов (ред.) - Диабет
Побочные действия. Гипогликемии (несколько, чаще, чем при применении препаратов инсулина животного происхождения); аллергические реакции (значительно реже). Нарушения рефракции (преходящие) — обычно в начале инсулинотерапии.
Противопоказания. Гипогликемия, инсулинома.
После перевода пациента на человеческий инсулин временно может ухудшаться способность к вождению автомобиля. При передозировке инсулина, если больной в сознании, необходимо ввести глюкозу перорально. При потере пациентом сознания вводят глюкозу или глюкагон внутривенно.
Условия хранения. Актрапид ХМ должен храниться при температуре 2–8 °C. Замораживание не допускается. Флакон с инсулином, хранящийся при комнатной температуре, должен быть использован в течение 6 недель. Препарат нельзя применять в случае потери полной его пригодности и при наличии окрашивания.
АКТРАПИД ХМ ПЕНФИЛЛ
Состав и форма выпуска. Активное вещество — монокомпонентный раствор нейтрального инсулина, идентичного инсулину человека. Раствор для инъекций (1 мл — 100 ЕД активного вещества) в пенфиллах по 1,5 мл и 3 мл для шприц-ручек. Фармакологическое действие. Препарат инсулина короткого действия. Начало действия препарата — через 30 мин после введения. Максимальный эффект — через 1–3 ч. Продолжительность действия — 6–8 ч. Абсорбция более быстрая, чем у актрапида и актрапида МК. Профиль действия инсулина является приблизительным. Он зависит от дозы препарата и отражает значительные интер— и интраперсональные отклонения. Показания как у Актрапид ХМ.
Режим дозирования. Препарат вводится подкожно. Доза устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При применении в чистом виде обычно назначается 3 раза в сутки (возможно 5–6 раз).
Побочные действия, противопоказания и условия хранения как у Актрапид ХМ.
ИНСУМАН РАПИД
Состав и форма выпуска. Активное вещество — нейтральный раствор инсулина, идентичный инсулину человека. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл, 5 шт. в упаковке; раствор для инъекций (1 мл — 100 ЕД активного вещества) по 5 мл во флаконах, 5 шт. в упаковке; раствор для инъекций (1 мл — 100 ЕД активного вещества) по 3 мл в картриджах для шприц-ручек, 5 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие. Препарат инсулина, идентичный по своей структуре инсулину человека, с быстрым началом и короткой продолжительностью действия. Понижает уровень глюкозы в крови. Действие препарата начинается через 30 мин после введения. Максимальный эффект развивается через 1–2 ч. Продолжительность действия-5-8 ч.
Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа в следующих случаях: резистентность к пероральным гипогликемизирующим препаратам, операция, интеркуррентные заболевания, беременность (при неэффективности диетотерапии).
Режим дозирования. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводят подкожно (иногда внутривенно) за 15–20 мин до приема пищи. Место инъекции необходимо каждый раз менять. Больным, впервые получившим инсуман, обычно рекомендуется начинать с разовой дозы, составляющей для взрослых от 8 до 24 ЕД. Для детей и взрослых с высокой чувствительностью может быть достаточной доза менее 8 ЕД. В случаях пониженной чувствительности к инсулину могут потребоваться дозы выше 24 ЕД. Превышение дозы в 40 ЕД на одну инъекцию допускается лишь в исключительных случаях.
Побочные действия. Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома. Аллергическая реакция (более вероятна у пациентов, имевших ранее аллергические реакции на инсулин животного происхождения). При длительном применении препарата возможна липодистрофия.
Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Помните! Препарат можно смешивать в любых пропорциях с инсулинами, идентичными инсулину человека, пролонгированного действия, содержащими протамин в качестве депообразующего вещества.
ХОМОРАП 40
Состав и форма выпуска. Активное вещество — вещество, идентичное человеческому инсулину. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества), 10 мл во флаконе.
Фармакологическое действие. Препарат короткого действия. Гипогликемизирующее действие препарата наступает через 30 мин после введения, максимум эффекта проявляется через 2,5–5 ч, а прекращается приблизительно через 8 ч после инъекции.
Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет. Препарат особенно пригоден в случаях, требующих неотложного вмешательства (диабетическая кома и прекома, в период хирургических вмешательств у больных диабетом), а также при сахарном диабете в детском и юношеском возрасте, при беременности.
Режим дозирования. Применяется 2 раза и более в сутки. Доза и время введения устанавливаются врачом индивидуально. Препарат вводят подкожно, внутривенно, внутримышечно. Принимать пищу больному рекомендуется не позднее чем через 30 мин после инъекций препарата при подкожном введении. Препарат можно применять с использованием большинства видов инсулиновых помп. Однако некоторые виды инсулиновых перистальтических помп непригодны для введения препарата из-за опасности образования осадка. Хоморап можно смешивать в одном шприце с другими препаратами человеческого инсулина. Смесь инсулинов следует вводить непосредственно после ее приготовления. При приготовлении смеси в шприце сначала набирают инсулин короткого действия, а затем препарат инсулина пролонгированного действия.
Побочные действия. Гипогликемия как следствие погрешностей в назначенной диете, нерегулярного приема или передозировки инсулина, неправильного распределения как пищи в рационе, так и физической нагрузки. Состояние купируется приемом сахара или сладостей. В более тяжелых случаях возникает необходимость внутривенного введения раствора глюкозы наряду с другими мероприятиями.
Противопоказания. Гипогликемия.
Помните! Одновременный прием кортикостероидов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов МАО, противозачаточных средств может обусловить потребность в изменении дозировки инсулина.
ХОМОРАП 100
Состав и форма выпуска. Активное вещество — вещество, идентичное человеческому инсулину. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл — 100 ЕД активного вещества) в пенфиллах по 1,5 мл, 5 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие и показания как у Хоморап 40.
Режим дозирования. Применяется 3 раза и боле в день. Дозы и время введения устанавливаются индивидуально. Терапия препаратом может быть дополнена применением препарата инсулина с пролонгированным действием. Препарат вводят подкожно. Принимать пищу следует не позже чем через 30 мин после инъекции.
Побочные действия и противопоказания как у Хоморап 40.
Условия хранения. Флаконы следует хранить при температуре 4–8 °C. Не допускать замораживания!
ХУМУЛИН РЕГУЛЯР
Состав и форма выпуска. Активное вещество-вещество, идентичное человеческому инсулину. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл — 40 ЕД) во флаконах по 10 мл; раствор нейтрального инсулина Для инъекций (1 мл препарата — 100 ЕД) в пенфилле.
Фармакологическое действие. Препарат инсулина, идентичного человеческому. Создан на основе рекомбинантной ДНК. Имеет точный аминокислотный ряд человеческого инсулина. Препарат короткого действия. Начало действия — через 10 мин после введения. Максимум действия — через 1–3 ч. Длительность действия — от 6 до 8 ч.
Показания. Инсулинзависимая форма сахарного диабета: гиперосмолярная кома; подготовка пациента, страдающего сахарным диабетом, к операции; травмы; острые инфекции у больного сахарным диабетом.
Режим дозирования. Доза препарата определяется врачом в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента. При использовании в чистом виде препарат вводится 3–4 раза в сутки. Возможно подкожное и внутривенное введение препарата.
Побочные действия. Редко — липодистрофия, ин-сулинорезистентность, реакция гиперчувствительности.
Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к препарату.
В целях усиления эффекта и пролонгирования действия можно применять хумулин регуляр в смеси с хумулинами НПХ, ленте и ультраленте. При этом первым в шприц должен быть набран инсулин короткого действия.
