Сергей Максимович - Первая помощь. Справочник для родителей
Обычно врач назначает:
• препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта;
• препараты для удаления вредных антигенов из кишечника (Полифепан, активированный уголь);
• успокаивающие средства (из-за сильного зуда);
• препараты, уменьшающие аллергическую реакцию.
Не допустить проникновения в организм аллергена и воздействовать на причину болезни могут только родители.
В детском возрасте наиболее часто развивается пищевая аллергия, но возможны и другие варианты: контактная (при непосредственном действии аллергена на кожу) и респираторная (при вдыхании аллергена с воздухом). В первые месяцы жизни ребенок особенно восприимчив к определенным веществам окружающей среды: домашняя пыль и входящие в ее состав продукты жизнедеятельности пылевых клещей, пыльца растений, споры плесени, перхоть, шерсть, слюна домашних животных. Поэтому важно обеспечить малышу оптимальные условия жизни еще до выписки из родильного дома.
Если причина аллергии очевидна: накормили клубникой, все просто – не давайте клубники. Чаще, однако, причина не лежит на поверхности. Что же делать в таком случае?
Во-первых, правильно питаться. Если малышу еще нет 6 месяцев и вы кормите грудью – следите за своей диетой. Исключите все продукты, которые с высокой долей вероятности являются аллергенами. Не вводите прикорм.
Если же малыш в качестве докорма получает адаптированные молочные смеси или находится на искусственном вскармливании, вероятно, причина в них. Проанализируйте, не меняли ли вы смесь для кормления малыша. Возможно, смесь с тем же названием произведена другой фирмой.
Если малыш старше полугода и получает прикорм, вспомните, что вы ему давали. Не было ли изменений рациона перед появлением сыпи. Полностью исключите из рациона малыша продукты, являющиеся высоковероятным источником аллергии (любые цитрусовые, как, впрочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад).
Во-вторых. Дело, как правило, не только в качестве, но и в количестве еды. Очень часто ребенок съедает еды больше, чем может переварить. И причина здесь не в насильственном кормлении – эту ложечку «за маму», а теперь «за бабушку», – ребенка до года не так уж просто насильно накормить.
Общеизвестно, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лучше набирают вес. Причина заключается в том, что между наполнением желудка и утолением голода проходит обычно минут 10–15. Если вы кормите грудью, то за 5–10 минут малыш съест около 90 % нужного ему количества еды, а потом будет сосать, пока не придет чувство насыщения, то есть пока не отреагирует центр голода в головном мозгу. При кормлении через соску ребенок наполнит желудок быстрее, а чувство насыщения запаздывает, вот он и продолжает сосать. То есть нормальный здоровый ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, практически всегда переедает. В этом случае количества ферментов, имеющихся у малыша в желудке, не хватает, чтобы переработать весь объем съеденного. В результате часть пищи не расщепляется полностью, задерживается в кишечнике, гниет, продукты распада всасываются в кровь и должны быть нейтрализованы печенью. А печень, как мы уже говорили, у малыша еще функционально незрелая и полностью созреет лишь к 12 годам. Поэтому часто случаи пищевой аллергии, объясняемые как аллергия на белок молока, вызываются элементарным перееданием. Попробуйте просто меньше кормить.
Конечно, возможно и развитие истинной аллергии на белок коровьего молока. В таком случае вам, вероятно, придется менять смесь. Но это должен решить врач.
Особенности питания при аллергии
Если малыш питается материнским молоком, то ваш рацион не должен содержать продуктов, богатых экстрактивными веществами, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта (крепкие мясные и рыбные бульоны, консервы, маринады, соленья, копченая рыба, колбасные изделия), и сильных аллергенов.
После шести месяцев рацион малыша обогащается. Начинается время прикорма. При введении прикорма каждый новый продукт включайте в рацион с большой осторожностью. Мы рекомендуем вам первыми вводить кисломолочные продукты. Они по своему химическому составу наиболее близки к привычной для малыша пище (маминому молоку или адаптированной молочной смеси), а потому вероятность кишечных расстройств и аллергических реакций при введении их в рацион минимальна. Кроме того, все кисломолочные продукты содержат кисломолочные бактерии. А они, во-первых, являются антагонистами большинства возбудителей кишечных инфекций; во-вторых, способны синтезировать вещества, которые участвуют в процессе пищеварения; в-третьих, уменьшают нагрузку на самый слабый и незрелый орган пищеварения ребенка – печень[28].
После введения первого продукта необходимо понаблюдать за ребенком в течение 3 дней. Выбирайте продукты, обладающие наименьшей аллергенной активностью, а с имеющими высокий аллергенный потенциал пока повремените.
Оптимально, чтобы первым продуктом прикорма был нежирный кефир или кефир из детской молочной кухни. В первый раз дайте малышу 2–3 чайные ложки кефира перед кормлением. Затем докормите обычным образом (грудное молоко или адаптированная смесь из бутылочки).
Кефир и кефирно-творожную смесь можно немного подсластить. Тогда малыш будет есть их с большим удовольствием.
Понаблюдайте за малышом в течение дня. Если ребенок хорошо перенес новый для него продукт, на следующий день увеличьте количество кефира вдвое. Понаблюдайте. Затем опять увеличьте количество кефира. И так далее, пока не станете за одно кормление давать 100–120 мл кефира.
Но если возникают проблемы (болит животик, стул стал жидким), уменьшите дозу. Затем опять постепенно увеличьте. Ну а если все идет хорошо, то на 4–5-й день начинайте добавлять в кефир творог: в первый день одну ложку, во второй день – 2 и т. д. Творог нужно тщательно перемешать с кефиром до однородной массы. Общее количество творога к 6–8 месяцам должно составлять 30–40 г, после 8 месяцев – 50 г.
Таким образом, через семь-десять дней вы полностью сможете заменить одно кормление кисломолочными продуктами (120 мл кефира + 30 г творога). В остальное время малыш по-прежнему должен получать свое основное питание (мамино молоко или адаптированную смесь). На этом режиме нужно продержать ребенка около месяца.
После этого начинайте вводить следующий продукт – молочно-крупяные каши. Лучше всего в качестве прикорма использовать гречневую, овсяную или рисовую кашу.
Манную кашу в качестве прикорма в шести-семимесячном возрасте использовать не следует, поскольку белок глиадин, входящий в состав клейковины, может спровоцировать в этом возрасте болезни кишечника.
Каши можно готовить на коровьем молоке, но лучше использовать молочные смеси, предназначенные для детей старше 6 месяцев.
В восемь месяцев пора вводить третий прикорм. Наконец наступило время овощей. Начните с пробного кормления. Дайте малышу овощной отвар. В первый раз дайте совсем немного, 30–50 мл. Затем с каждым днем увеличивайте в геометрической прогрессии. Если ребенок хорошо перенесет отвар из овощей – значит, можно постепенно одно из дневных кормлений заменять овощными супами или пюре.
Овощные пюре можно готовить из самых разных продуктов: свеклы, тыквы, капусты, моркови, горошка, кабачков. Для вкусовых и эстетических целей, а также учитывая то, что в этих продуктах содержится целый набор полезных веществ, можно добавлять мелко измельченную зелень укропа и петрушки, а к концу 9-го месяца – зеленый лук и салат.
Овощным супом или овощным пюре кормите ребенка в течение двух-трех недель, после чего сделайте попытку введения в рацион малыша мяса. Начинайте тоже с пробы. Сварите суп не на воде, а на курином бульоне. Если ребенок хорошо воспринял это нововведение, начинайте добавлять в овощной суп протертое мясо. Через несколько дней попробуйте добавить в суп немного желтка круто сваренного куриного яйца.
В возрасте 8–9 месяцев пришло время малышу попробовать фрукты. Не обязательно начинать с соков. Можно давать фруктовые пюре или мякоть печеного яблока.
И соки, и пюре нужно вводить очень осторожно, начиная с совсем малых объемов – по 2–3 капли. При этом необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребенка – понравится или не понравится ему на вкус новая пища. Вкус вводимых продуктов должен быть либо сладким, либо кисло-сладким (но все-таки больше сладким, чем кислым).
Диетологи не рекомендуют смешивать овощные и фруктовые соки.
Если соки слишком концентрированные, то их нужно разводить охлажденной кипяченой водой. Когда вы убедились, что сок «пошел», то есть у ребенка нет никаких побочных эффектов, через 3–5 дней можете начать давать неразведенный сок.
Начинать лучше с яблочного сока. К концу месяца доведите общее количество сока до 30–50 мл, начав с нескольких капель. Соки дают в конце кормления как дополнение к еде. Их нельзя использовать как замену воды для утоления жажды. Новые соки нужно вводить только после того, как ребенок уже привык к предыдущему. Но начинать давать его нужно точно так, как и первый, то есть по 2–3 капли, увеличивая порцию постепенно.
