Алла Погожева - Что можно и что нужно есть тем, кому за… Доктор на вашей кухне
Лечебное питание при желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь возникает как следствие длительного злоупотребления алкоголем, очень жирными, острыми, копчеными и солеными блюдами, а также продуктами, богатыми холестерином, особенно на фоне нерегулярного питания, недостаточного поступления белковых продуктов и витаминов, обменных нарушений.
Вне периода обострения рекомендуется диета с достаточным количеством полноценного легкоусвояемого белка и ограничением жира. Количество углеводов в диете не должно превышать физиологической нормы, а у тучных больных может быть и снижено. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, повышает желчегонный эффект диеты, обеспечивает максимальное выведение холестерина со стулом.
Ученые утверждают
...Максимальное щажение больного органа достигается кулинарной обработкой пищи (вываренная или готовящаяся на пару, при необходимости рубленая или протертая пища). Частые дробные приемы пищи обеспечивают лучшее ее переваривание и усвоение, обладают хорошим физиологическим желчегонным действием, улучшают моторику кишечника, способствуют регулярному его действию.
Лечебное питание при хроническом панкреатите
Хронический панкреатит чаще всего развивается после перенесенного острого панкреатита, причиной возникновения которого могут быть различные поражения печени и желчных путей, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, явления аллергии, нарушения режима питания, злоупотребление алкоголем, жирной пищей, а также слишком обильная еда и другие диетические нарушения.
В период острого болевого приступа необходим абсолютный покой, холод на живот и отказ от приема пищи до уменьшения болей. При улучшении состояния можно перейти на прием пищи. Начинать надо со слизистых супов, жидких протертых каш, киселей, мясных пюре.
Важно!
...Очень полезно в первые дни после приступа острого панкреатита использовать продукты для энтерального питания (специальные напитки, которые можно пить или вводить через зонд), содержащие легкоусвояемые белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы.
Основными принципами лечебного питания являются:
● увеличение количества белка в диете (мясо, рыба, творог) – до 110–120 г; ограничение углеводов – до 300 г, особенно легкоусвояемых (сахар, мед, кондитерские изделия и др.);
● исключение продуктов, обладающих сильным сокогонным действием (мясные и рыбные бульоны, отвар капусты, кислые продукты);
● ограничение содержания в рационе жиров – до 70–80 г; прием пищи преимущественно в протертом виде;
● недопустимость употребления большого количества пищи за один прием; сохранение принципа дробного питания (через каждые 3–4 часа);
● умеренное ограничение содержания поваренной соли – до 6–8 г в сутки;
● при обострении болезни ограничение количества пищи вплоть до полного прекращения питания; однако голодание (с приемом только жидкости: боржоми, отвар шиповника) возможно не более 1–3 дней.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд
Хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта, выпечки предыдущего дня или подсушенный, а также в виде сухарей. Всего – 200–300 г в день.
Супы овощные (кроме капустного), крупяные (манный, овсяный и др., кроме пшенного), с вермишелью – полтарелки. Для улучшения вкуса можно добавлять немного масла или сметаны, зелень (если нет обострения).
Блюда из мяса и птицы нежирных сортов (говядины, курицы, индейки и др.), очищенного от сухожилий и жира. Приготовляются в отварном, паровом или запеченном после отваривания виде (котлеты, кнели, фрикадели, суфле, пюре, рулет и др.).
Блюда из рыбы нежирных сортов, лучше речной; в отварном, паровом, рубленом виде или куском.
Блюда из яиц в виде белкового омлета.
Молоко, творог некислый и нежирный, лучше домашнего приготовления (из молока и кефира), в натуральном виде или в виде паровых пудингов, суфле. Сыр неострый и нежирный (не более 17 % жирности).
Жиры: масло сливочное несоленое, оливковое или рафинированное подсолнечное (добавлять в блюда). Общее количество жиров в диете не должно превышать 70–80 г. Не следует забывать, что 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион. Свиное сало, говяжий и бараний жир запрещаются.
Блюда и гарниры из овощей: из картофеля, моркови, свеклы, тыквы, кабачков, цветной капусты; употреблять вареными, протертыми, в виде пюре, паровых пудингов без корочки. Такие овощи, как белокочанная капуста, репа, редис, щавель, шпинат, редька, брюква, необходимо исключить из рациона.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий : из манной, гречневой, овсяной, перловой, риса, макарон, лапши и вермишели. Каши варятся на молоке или на воде с добавлением молока, полужидкие.
Фрукты: яблоки спелых сортов, не очень сладкие, в печеном виде.
Сладкие блюда : кисели, протертые компоты из сухофруктов и свежих фруктов, желе на ксилите (если нет склонности к поносу).
Напитки : слабый чай, малосладкий, щелочная вода без газа (боржоми), отвар шиповника.
Запрещаются: мясные, рыбные, грибные и крепкие вегетарианские навары; жирные сорта мяса и рыбы, жареное мясо и рыба; продукты, содержащие грубую клетчатку (белокочанная капуста, редис, брюква и др.); различные копчености, острые закуски, консервы, колбасы; сдобное тесто, пироги, черный хлеб; мороженое; алкогольные напитки; щавель, шпинат, лук, чеснок, пряности; кислые сорта ягод и фруктов, маринад, шоколад, крепкий кофе.
Различные препараты йода, брома, а также слабительные противопоказаны.
Примерное однодневное менюПервый завтрак
Мясные паровые котлеты – 110 г, или паровой белковый омлет из 2 яиц, или творожный пудинг, или рыба, запеченная под бешамелью. Каша овсяная на воде с добавлением молока – полпорции – 100 г. Чай с молоком – 1 стакан.Второй завтрак
Творог домашнего приготовления – 100 г. Чай – 1 стакан.
Обед
Суп картофельный вегетарианский – полпорции. Котлеты мясные паровые; морковное пюре – 110/150 г. Желе яблочное на ксилите – 100 г.Полдник Омлет белковый из двух яиц или сыр – 30 г. Отвар шиповника – 1 стакан.
Ужин Рулет мясной, фаршированный паровым омлетом, – 130 г, или фрикадели мясные паровые – 110 г, или куры отварные с белым соусом, или рыба отварная – 85 г. Пудинг паровой из обезжиренного творога – 100 г. Чай с молоком – 1 стакан.
На ночь Кисель несладкий фруктовый – 1 стакан.
На весь день Хлеб белый черствый – 200 г. Сахар – 30 г.
Приведенные выше диетические рекомендации необходимо соблюдать длительное время и только с разрешения врача расширять диету. Если состояние здоровья улучшится, рацион можно расширить за счет овощей, фруктов, мяса.
В период стойкой клинической ремиссии хронического панкреатита постепенно нужно переходить на непротертый вариант диеты. На этой диете разрешаются супы вегетарианские с мелко шинкованными овощами; с непротертой крупой. Мясо, птицу и рыбу можно употреблять в виде куска (отварного или парового). Можно включать в блюда растительное рафинированное масло, сметану в ограниченном количестве.
Такие овощи, как картофель, цветная капуста, кабачки, можно употреблять кусочками отварными или тушеными. Каши варить рассыпчатые. Можно разрешить морковь сырую, тертую на мелкой терке, с яблоком, также яблоки сырые протертые или мягкие без кожуры. Можно разрешить спелые груши, черешню, вишню, клубнику, землянику, чернику, малину. Все сырые овощи, фрукты и плоды включать постепенно, начиная с небольших порций (¼ яблока, 2–3 ягоды и т. д.).
Примерное меню непротертого варианта диетыПервый завтрак
Омлет паровой. Каша рисовая, вязкая с включением ½ порции молока. Чай.Второй завтрак Яблоко свежее некислое.
Обед Суп-лапша вегетарианский. Куры отварные. Сложный овощной гарнир (картофель, зеленый горошек). Компот из сухофруктов несладкий.
Полдник Отвар шиповника с сухариками.
Ужин Отварная речная рыба. Отварной картофель. Пудинг из моркови с творогом.
На ночь Кефир.
На весь день Хлеб пшеничный – 300 г. Масло сливочное – 10 г. Масло растительное – 10 г.
Лечебное питание при пищевой аллергии
Пищевая аллергия связана с повышенной чувствительностью организма к тем или иным продуктам питания и может проявляться тошнотой, рвотой, дискомфортом в области живота, кишечными расстройствами, лихорадкой, кожной реакцией в виде крапивницы, зуда. Непереносимость пищевых продуктов лишь в ¼ случаев обусловлена истинно аллергическими механизмами.
Диета при пищевой аллергии основана в первую очередь на удалении из рациона продуктов, вызывающих аллергию (молоко, яйца, рыба, земляника, яблоки, цитрусовые, орехи). Известно, что у белка яиц аллергенные свойства выражены больше, чем у желтка. Аллергия к морской рыбе встречается чаще, чем к речной. Известны также случаи непереносимости икры, креветок, крабов, раков и продуктов, приготовленных из них.
