Сара Оквелл-Смит - Самые необходимые советы для молодой мамы. Спокойный ребенок – счастливые родители!
Вот рекомендация Американской академии педиатрии: «Новорожденных следует кормить, когда они проявляют признаки голода, т. е. становятся более тревожными, активными, ищут грудь, делают ротиком сосательные движения. Когда младенец плачет от голода, он уже долго хочет есть. В первые недели малышу нужно кушать 8–12 раз в сутки». ВОЗ добавляет, что «кормить грудью надо «по требованию» так часто, как хочет ребенок, и днем, и ночью».
Как узнать, когда малыш хочет есть?
Мы уже убедились, что плач – поздний показатель голода. Если малыш расплакался, значит, до этого он множеством способов показал вам, что хочет молока. Более ранние знаки таковы: он раскрывает и закрывает ротик, сосет губы или кулачок, ищет грудь, вертится и крутится. Но если вы не обращаете на все это внимания, он начинает орать. И снова мнение Американской академии педиатрии: «Ваш малыш сообщает, что проголодался. По возможности ориентируйтесь на его сигналы, а не на стрелки часов… Его потребности в еде уникальны. Никакая книжка не скажет вам точно, сколько молока и как часто ему нужно или как держать его во время кормления. Вы поймете его подсказки, когда лучше узнаете друг друга».
Ключевой момент здесь – смотреть на ребенка, а не на циферблат! Если вы игнорируете часы, то позволяете новорожденному контролировать потребление молока и слушать сигналы, подаваемые организмом, будь то голод или насыщение. Это очень пригодится ему в дальнейшем. Будучи взрослым, он сможет слушать свое тело и не переедать или недоедать.
Некоторые мамы спрашивают, возможно ли кормить по требованию, когда они возвращаются к работе, на что я всегда отвечаю утвердительно. Тот, кто ухаживает за малышом в ваше отсутствие, точно так же заметит его подсказки.
Никогда не забывайте, что это вы воспитываете ребенка, и вам решать, как и когда его кормить. Расскажите новому воспитателю, как он сообщает о голоде; оставьте ему записочку и отправляйтесь на работу.
Продолжительность кормлений
Сколько должно продолжаться каждое кормление? И снова ответ прост – столько, сколько нужно ребенку! Он даст вам понять, что сильно голоден и хочет хорошо подкрепиться, или ему достаточно просто перекусить, или только пососать грудь и успокоиться. Одни едят быстро, другие – медленно, все равно, грудь это или бутылочка. И нет никакой универсальной нормы ни для продолжительности кормлений, ни для их частоты, ни для количества молока.
Часто кормящие грудью мамы беспокоятся, достаточно ли молока выпил малыш. Если вы кормите из бутылочки, то прекрасно видите, все ли он съел. С грудью же все по-другому. Позже в этой главе мы обсудим грудное вскармливание и выработку молока, а пока отвечу на главный вопрос. Во-первых, «все, что поступает внутрь, должно выйти наружу». За сутки младенец примерно 4–6 раз писает и 3–4 раза какает. Во-вторых, если новорожденный растет и набирает вес, значит, все нормально.
Если ваш малыш на искусственном питании, пропустите несколько страниц, которые будут посвящены грудному вскармливанию, и обратите внимание на историю Лизы в конце этой главы.
Грудное вскармливание
Новые и новые поколения молодых мам волнуются об одном и том же: «Не думаю, что у меня достаточно молока, он всегда голоден» и «Вечером мне так и хочется дать ему бутылочку, он постоянно просит есть с 7 вечера до полуночи». Важно отметить, что оба этих сценария совершенно нормальны и не говорят о том, что мать не дает младенцу столько молока, сколько ему нужно. Так что я сначала объясню, как «работает» кормление грудью, а потом – что такое кластерное кормление.
Базовые представления о лактации должны закладываться еще в школе, вместе со знаниями о сердечно-сосудистой, пищеварительной и репродуктивной системах. Полагаю, что лучший метод повысить рейтинг грудного вскармливания – не преподносить его как нечто сенсационное, а считать нормальным.
Как работает кормление грудью?
В первые дни кормления выработка молока контролируется гормонами, т. е. эндокринной системой. Что это означает? Что у подавляющего большинства женщин молоко просто появляется без каких-либо усилий с их стороны. На самом деле молоко начинает вырабатываться еще во время беременности, только вы этого не замечаете, потому что этот процесс подавляется гормоном прогестероном. После родов уровень прогестерона резко падает (в большинстве случаев после отделения плаценты), а уровень другого гормона – пролактина – стремительно возрастает. Эти гормональные изменения завершают подготовку к лактации, которая происходила в вашем организме в последние 20 недель беременности.
Принято говорить, что после рождения малыша «молоко приходит», но на самом деле происходит не это, а изменение гормонального уровня прогестерона и пролактина. Молоко, которое ваше тело готово было вырабатывать уже недели назад, теперь «выходит наружу». Этот механизм регулируется гормонами, так что независимо от того, кормите вы новорожденного или нет, молоко появляется.
Но спустя несколько дней запускается так называемая система аутокринного контроля, учитывающая, что происходит с вашим организмом, к примеру, кормление малыша. Если ребенок сосет грудь, использует ваши «запасы», то тело воспринимает это как сигнал к выработке большего количества молока. Грудь, переполненная молоком, содержит протеин-ингибитор лактации по типу обратной связи. Когда грудь освобождается от молока, уровень этого протеина падает, и организм приступает к производству новой «порции». Какой простой, но удивительно умный механизм!
Ключевой момент здесь – чем больше вы кормите, тем больше молока у вас вырабатывается, и наоборот. Как пишет Нэнси Морбахер, автор книги «Ответы на вопросы о кормлении грудью» , «ограниченное число кормлений по расписанию в этот исключительно важный период может привести к снижению выработки молока… Кроме того, в первые шесть недель младенцам некомфортно кушать через большие промежутки времени, потому что их желудки еще очень малы».
А теперь представьте, как жесткий режим с перерывами между кормлениями по 3–4 часа повлияет на лактацию? И как отразится на ней кормление через каждые 1–2 часа, по первому требованию новорожденного? Какой путь ведет к уменьшению выработки молока? Все ясно. Природой задумано, чтобы младенцы часто припадали к материнской груди, и если мы отвечаем на их желания, то практически сводим на «нет» риск возникновения проблем с лактацией. А те, кто придерживается строгого режима, зачастую вынуждены перейти на искусственное вскармливание, потому что «пропало молоко».
Хочу добавить пару слов о сцеживании и использовании молокоотсоса. Если не знать, как именно малыш сосет грудь, можно прийти к выводу, что сцеживание помогает выработке молока независимо от того, сколько раз в день он ест. Но предположение о том, что сцеживание в той же мере стимулирует приток молока, что и сам ребенок, далеко от истины. То же самое можно сказать и о молокоотсосе. Итак, самое простое решение таково: кормите чаще и у вас будет больше молока. Эту истину одна из мамочек открыла для себя только со вторым малышом:
...«С первым сыном я без конца повторяла, что у меня недостаточно молока, и только и делала, что беспокоилась об этом. Во второй раз я увлеклась кормлением, уселась на диван, потребовала пульт от телевизора, попросила мужа принести мне воды, воды, еще воды и много шоколада. Я объяснила ему, что сделать это намного проще, чем постоянно мыть и стерилизовать бутылочки».
И мне нравится реакция дедушки, чья дочь давала младенцу грудь при первых признаках голода:
...«Родители приехали навестить нас, когда сынишке исполнился месяц. Мой папа был поражен, что по ночам не слышно бесконечного плача, а именно к этому он и готовился. Но малыш спал рядом со мной, кормление не доставляло проблем, так что я кормила и успокаивала его задолго до того, как он успевал по-настоящему расстроиться».
Кластерное кормление (или «Будет ли у меня хоть один свободный вечер?»)
Молодых мам особенно удивляет, что вечером малыш почти постоянно хочет есть, хотя в течение дня делает это с перерывами. Нас вырастили в уверенности, что новорожденный сосет грудь один раз в 3–4 часа и что мы узнаем о его аппетите по плачу. Поэтому мы не на шутку пугаемся, если наш ребенок безутешно рыдает, требуя приложить его к груди на 4 часа кряду. Мы начинаем думать, что у нас недостаточно молока или с ним что-то не так.
На самом же деле все в порядке и с мамой, и с малышом. Такая разновидность кормления, получившая название «кластерное кормление», вполне нормальна и очень широко распространена.
Конечно, кластерное кормление может стать шоком, если вы пытались приучить новорожденного кушать с перерывами в 3–4 часа, причем в последний раз в 7 вечера. Вот что думает по этому поводу Нэнси Морбахер: «Молодые мамы не догадываются, что это нормально, и ошибочно предполагают, что у них недостаточно молока… В этот период важны не правильные интервалы между кормлениями, а правильное общее число кормлений».
