Лев Кругляк - Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола
В зависимости от выраженности воспалительного процесса симптомы заболевания могут быть различными — от бледно-красных пятен на головке полового члена до выраженного отека, сужения крайней плоти и невозможности открыть головку, образования эрозий с гнойными выделениями, неприятного запаха. В результате хронического воспаления крайняя плоть утолщается, эластичность ее снижается, что нередко приводит к ее разрывам во время эрекции.
Хотелось бы отметить, что баланопостит является одним из самых ранних признаков сахарного диабета у мужчин. Также следует помнить, что при всех случаях баланопостита необходимо исключить сифилис. Баланопостит может развиться как следствие местной аллергической реакции (например, на презерватив или его смазку) или быть проявлением общей аллергии.
Предрасполагающими к развитию заболевания факторами являются как узость крайней плоти, приводящая к ее постоянному травмированию при эрекциях и половых актах, так и нарушение правил личной гигиены.
Лечение баланопостита зависит от стадии заболевания и вызвавших его причин. При изолированном поражении головки полового члена и крайней плоти применяется местная терапия, в необходимых случаях назначаются определенные медикаменты. При наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или предстательной железе проводится адекватное лечение этих заболеваний. Напомним, что обычно необходимо обследование половой партнерши и, возможно, ее лечение.
Этот воспалительный процесс довольно часто бывает у детей. Чем быстрее будут приняты меры, тем быстрее удается справиться с воспалительным процессом.
• Прежде всего следует уделить внимание гигиеническим мероприятиям: это обмывание головки полового члена и крайней плоти (для механического удаления смегмы и воспалительных выделений) от 2 до 6 раз в день. При этом обмывание лучше производить аккуратно, мыльной рукой для удаления выделений сальных желез и минимальной механической травматизации.
• Нижнее белье следует менять ежедневно.
• Необходимо следить, чтобы осуществлялось полноценное закрытие крайней плотью головки полового члена.
• Иногда не удается оголить головку полового члена. Наиболее рациональный путь — промывание препуциального мешка шприцем. В шприц (на 10 или 20 мл) набрать отвар ромашки (можно использовать фурациллин, очень сильно разведенные хлоргексидин или мирамистин, в крайнем случае просто воду) и сильной струей наискосок ввести жидкость по ходу препуциального мешка. При правильном введении струя раздвигает слипшиеся стенки, смывает содержимое и вытекает обратно. Процедуру можно повторять в остром периоде каждые 1,5–2 часа, в дальнейшем 3–4 раза в день. Особенно эффективной эта методика оказывается при выраженном отеке крайней плоти (отек снимается менее чем за 1 сутки) и у маленьких детей (из-за своей безболезненности).
• В упорных случаях делают ванночки, для чего необходимо держать оголенную головку со сдвинутой крайней плотью в течение 10–15 минут в обеззараживающих, противовоспалительных растворах: хлоргексидин 0,02 %-ный водный (можно в отваре ромашки), мирамистин, фурациллин, отвар ромашки, димексид 10–20 %-ный водный раствор (можно в отваре ромашки), применяемых наружно.
• У взрослых пациентов необходимо провести лечение уретрита и простатита.
• В ряде случаев возможны баланопоститы специфической этиологии (герпетические, сифилитические и т. д.), требующие специального лечения.
• При рецидивирующих формах необходима консультация дерматолога для уточнения характера заболевания.
• В случаях рецидивирующих хронических баланопоститов или когда заболевание развивается на фоне сужения крайней плоти или само приводит к рубцовому фимозу — сужению крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно, необходима консультация уролога. В таких случаях возможна хирургическая операция — обрезание крайней плоти (циркумцизия).
Глава 5
Эпидидимит и орхит
В этой главе объединены два заболевания, которые, несмотря на четкое различие в клинических проявлениях и локализации патологического процесса, имеют много общего. Но прежде всего определим их названия.
Эпидидимит — это воспаление придатка яичка, плотно прилегающего к нему, системы канальцев, заполненных созревшими сперматозоидами.
Орхит — воспаление яичка.
Почему же тогда мы рассматриваем эти два заболевания вместе? Прежде всего, у них практически одинаковые (а порой и общие) причины возникновения воспалительного процесса, развитие которого проходит в чрезвычайно тесной взаимосвязи (и взаимном влиянии). Это определяет общие принципы и подходы к терапии данных заболеваний, как в остром периоде, так и на стадии остаточных явлений (последствий) перенесенного заболевания.
Как и при многих других заболеваниях, существует ряд факторов риска, к которым относят инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем, механические повреждения мошонки, чрезмерную или пониженную сексуальную активность, психические перегрузки, стрессы, депрессии и прочие состояния, снижающие иммунитет.
Чаще всего причиной развития заболевания являются болезнетворные бактерии, и прежде всего кишечная палочка и различные инфекции, особенно, как уже отмечено, передаваемые половым путем. Это могут быть хламидии, трихомонады, гонококки и некоторые другие бактерии и вирусы. Не исключено и развитие туберкулезного процесса. Возбудители заболевания попадают в придаток яичка либо с током крови, либо из семявыносящих протоков (при воспалении мочевого пузыря, предстательной железы или уретры).
Воспаление яичка нередко возникает как осложнение гриппа, тифа или перенесенной травмы. Развивается орхит, к сожалению, и при эпидемическом паротите (свинке). Это детское инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением околоушных слюнных желез. Если же инфекция развивается после периода полового созревания, то поражение яичек можно ожидать у четвертой части заболевших. Главным осложнением этого заболевания является возможная потеря органом способности к спермообразованию, а иногда и способности образования мужского полового гормона. К счастью, вирус обычно поражает одно яичко. Лечение этого заболевания осуществляется врачом.
Клинические проявления при эпидидимите проявляются по-разному. Иногда отмечается лишь незначительный отек мошонки, сопровождающийся болезненностью несколько увеличенного придатка. Чаще картина болезни более бурная: резко повышается температура, возникает озноб, ухудшается общее состояние. Придаток яичка резко увеличивается, отмечается его сильная болезненность, покраснение кожи. Малейшее прикосновение к месту воспаления вызывает боль.
Орхит обычно протекает с резко выраженным отеком органа и болями, иногда отдающими в паховую область, низ живота, бедро. Характерно также острое начало с выраженным повышением температуры тела. В течение нескольких дней отек постепенно спадает, тогда удается уточнить непосредственный очаг патологического процесса. Анатомические особенности строения органов мошонки нередко ведут к тому, что в патологический процесс вовлечены оба этих органа. В ряде случаев возможно возникновение гнойного процесса, требующего оперативного вмешательства.
Исходом заболевания в большинстве случаев является более или менее значительная деформация пораженного органа с нарушением пассажа (прохода) сперматозоидов. Возможно и хроническое течение с периодическими рецидивами и прогрессивным поражением процесса сперматогенеза в здоровом яичке.
При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Обычно назначаются антибиотики, препараты, снижающие интенсивность аутоиммунных реакций, для десенсибилизирующей терапии и противоотечной терапии, анальгетики.
Улучшить микроциркуляцию в зоне поражения позволяют препараты типа «Трентала». Рекомендуется ношение суспензория[6] (или плавок), холод на мошонку, в тяжелых состояниях возникает необходимость введения жидкостей. Хороший эффект отмечен при назначении компрессов с 10–15 %-ным раствором димексида на пораженную сторону мошонки (возможно также в сочетании с другими препаратами), который оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. В ряде случаев показан электрофорез с необходимыми препаратами.
Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет определить наличие участков гнойного расплавления тканей в остром периоде, что позволяет своевременно оказать квалифицированную помощь. В идеальном варианте лечение острого орхита и/или эпидидимита лучше осуществлять в стационарных условиях.
