Геннадий Пискунов - Насморк. Как вылечить быстро и эффективно
Можно ли принимать сосудосуживающие капли в течение длительного времени?
Люди, которые часто простывают и страдают насморком, нередко становятся заложниками сосудосуживающих средств: одна-две капли — и нос снова дышит, чувствует запахи. Но все не так просто. Через несколько недель или месяцев, когда человек пытается отказаться от капель, начинается настоящая «ломка»: болит голова, нос не дышит. Появляется естественная мысль — капать, и после очередного приема лекарств симптомы действительно исчезают. Однако отныне жизнь строится по принципу «Нас двое: я и мои капли». Наступает так называемая нафтизиновая зависимость.
Необходимо понимать, как действуют сосудосуживающие средства. Они уменьшают диаметр кровеносных сосудов в полости носа. Как следствие, уменьшается отек, дыхание улучшается. В случае постоянного использования таких капель нарушается тонус стенок сосудов — образуется замкнутый круг, когда только применение препарата способно сократить сосуды и улучшить носовое дыхание. Возникает медикаментозный ринит, который может перейти в гипертрофический, когда сосуды в полости носа перестают реагировать на лекарства. Именно поэтому в любой инструкции по применению сосудосуживающих средств не рекомендуется использовать их дольше пяти-семи дней.
Не стоит также забывать о существовании местных и общих побочных эффектов сосудосуживающих капель:
• местные: отек слизистой оболочки носа, жжение, чихание, сухость в носу, носовые кровотечения;
• общие: тахикардия, нарушения сердечного ритма, бессонница, головокружение, повышение артериального давления, нарушение зрения.
Если вы длительно используете капли, необходимо обратиться к оториноларингологу и выяснить причину, которая побудила вас применять данные средства.
Как отказаться от сосудосуживающих капель?
Это довольно сложная задача, ведь многое зависит от причины применения капель. К тому же, если развивается медикаментозная зависимость, меняется тонус сосудов слизистой оболочки.
Иногда бывает достаточно принять волевое решение и одновременно увеличить физическую нагрузку. Если это не помогает, вероятно, понадобится хирургическое вмешательство. Вид операции определит врач. Можно также прибегнуть к физиопроцедурам или провести какое-то время в стране с морским климатом.
Вопросы о промывании носа
В каких случаях нельзя промывать нос?
Нос нельзя промывать при кровотечениях и полной непроходимости носовых ходов, опухолях носа.
Может ли раствор для промывания носа попасть в ухо?
При правильном положении головы при промывании и соблюдении его техники попадание раствора в ухо исключено.
Как часто нужно промывать нос?
При гайморите, фронтите, сильном насморке — два-три раза в день.
Как промывать нос при выраженном затруднении носового дыхания?
За 10–15 минут до промывания необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание.
Вопросы о болезнях околоносовых пазух
Что надо знать о болезнях околоносовых пазух?
Они бывают различными. Их происхождение может носить воспалительный характер — это наиболее частая ситуация. Кроме того, в пазухах могут развиваться различные опухоли. Не будем касаться конкретных названий болезней: это нужно врачам. Пациенту же важно понимать, что все болезни пазух начинаются с носа (только воспаление гайморовой пазухи иногда может быть спровоцировано заболеванием зубов).
Отсюда вывод: если у вас долго не проходит насморк и (или) затруднено носовое дыхание, то может возникнуть воспаление в одной или нескольких пазухах. Однако далеко не всегда при затрудненном носовом дыхании развивается воспаление в пазухах. И наоборот, оно может появиться при свободном носовом дыхании.
Главные признаки воспаления околоносовых пазух — затрудненное носовое дыхание, выделения из носа, головная боль. При этом температуры может и не быть.
При остром насморке очень часто воспаляется слизистая оболочка пазух, особенно решетчатого лабиринта. Это воспаление завершится одновременно с выздоровлением от ринита.
Как лечить воспаление околоносовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), решает врач.
Какие осложнения дает гайморит?
Гайморит может давать и внутричерепные осложнения, и внутриорбитальные (то есть на глаза). Острый гайморит обычно проходит без осложнений — чаще всего они развиваются при хроническом воспалительном процессе, в который вовлекаются не только гайморовы пазухи, но и решетчатые и лобные. Осложнения бывают очень серьезные, порой приводящие к летальному исходу.
Что посоветовать человеку, страдающему хроническим гайморитом?
Гаймориты часто рецидивируют, сопровождают человека на протяжении всей его жизни. И проколы ему делают, и лечение антибиотиками назначают, и гормоны прописывают, но в определенное время — чаще всего весной и осенью — болезнь снова напоминает о себе.
Прежде всего, в такой ситуации больного необходимо хорошо обследовать. Мы рекомендуем современный метод — эндоскопическое исследование полости носа. Одной из причин рецидивов может быть незаметное изменение в анатомической структуре носа, из-за которого снижается защитная функция слизистой оболочки и развивается предрасположенность к простудам. Вторая причина — врожденный дефект анатомических структур, например искривленная носовая перегородка. Аэродинамика в полости носа меняется, что поначалу приводит к микроскопическим изменениям. Но при наличии острого воспаления они проявляют себя более активно, более выраженно, и воспалительный процесс затягивается.
Возможно, помимо эндоскопического метода, придется прибегнуть к компьютерной томографии. Необходимо правильно оценить ситуацию, после чего, вероятно, понадобится применить современные щадящие хирургические методы в качестве профилактической меры. Это надо сделать в период ремиссии.
Какие бывают опухоли носа и околоносовых пазух?
Характер опухоли может быть различным — его определяют при помощи гистологического исследования. Типичных признаков у таких заболеваний нет. Их протекание нередко напоминает воспалительный процесс, особенно полипозный.
Лечение, как и при наличии опухолей другой локализации, хирургическое, лучевое, медикаментозное. Чем раньше диагностируется опухоль, тем лучше результат лечения.
Что такое кисты пазух?
Киста пазухи носа — это полость, наполненная жидкостью. Жидкость бывает различная — от светлой или янтарного цвета до мутной и даже гнойной. Кисты являются результатом воспалений. Часто они обнаруживаются случайно при обследовании.
Основная жалоба пациентов — головная боль без видимой причины. Такие люди нередко лечатся у невролога без должного результата, и если невролог направит больного к лор-врачу, а тот — на рентгеновское (а лучше компьютерное) исследование пазух, тут-то и может выявиться киста одной из них. «Случайное» обнаружение особенно характерно для кист клиновидной — самой глубокой — пазухи. Их признаком бывает снижение зрения на соответствующей стороне. В гайморовых пазухах кисты порой возникают из-за болезней зубов.
Удаляют кисты в основном хирургическим путем с использованием методов функциональной эндоскопической ринохирургии. Небольшие бессимптомные кисты можно не оперировать, однако нужно наблюдать за ними, чтобы при появлении жалоб своевременно выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства. Подходы могут быть разные, но только не радикальная операция. Лечением зубных кист занимаются оториноларингологи совместно со стоматологами.
Вредна или полезна пункция (прокол) околоносовых пазух?
Прокалывать или не прокалывать? Потребуются ли повторные пункции? Не перейдет ли воспаление после пункции в хроническую форму? Эти вопросы беспокоят многих пациентов.
Оториноларингологи прибегают к пункции всех пазух, и в каждом случае процедура имеет свои особенности. Наиболее сложна пункция клеток решетчатого лабиринта. Чаще же всего прокалывают верхнечелюстную (гайморовую) пазуху. Необходимость в использовании этого метода лечения определяет врач.
Назначение пункции — удалить гной из пазухи, промыть ее и влить лекарственное вещество. Такая необходимость возникает при лечении острого процесса, когда эвакуация гноя из пазухи затруднена и пациента беспокоит лицевая или головная боль. Как правило, после процедуры наступает облегчение. При хронических процессах целесообразность пункции сомнительна, особенно если ее хотят провести с диагностической целью. Компьютерная томография при хроническом синусите даст достаточно информации для решения вопроса о выборе метода лечении.
