Людмила Обливанова - Контрацептивы
Между прочим
...Разработано и уже появилось в продаже вагинальное кольцо с гормональным контрацептивным эффектом. Использование его особенно удобно для женщин, забывающих о ежедневном приеме контрацептива.
Отдельное место в ряду препаратов третьего поколения занимает Диане-35. Благодаря ярко выраженному антиандрогенному действию препарат может использоваться не только в контрацептивных, но и лечебных целях. Цена этого препарата такая же, как у препаратов жанин и ярина.
Внимание!
...Следует помнить, что применяемые в сегодняшней практике гормональные контрацептивы второго и третьего поколения практически безопасны для здоровья женщины, если они назначены специалистом с учетом индивидуальных особенностей конкретного женского организма.
Какая "штучка" мне нужна?
Гормональная контрацепция
Гормональные контрацептивы – это фармакологические формы, в состав которых могут входить синтетические вещества эстроген и прогестаген, аналогичные по своим свойствам и воздействию на организм эстрогену и прогестерону, которые вырабатываются непосредственно яичниками женщины.
Название – "комбинированные оральные" (от латинского or – рот) гормональные контрацептивы получили потому, что в их состав входят как прогестагены, так и эстрогены. В силу того, что для обеспечения контрацептивного эффекта в составе препарата достаточно иметь только герогестаген, а наличие эстрогена обуславливает появление ряда противопоказаний, таких как гипертензия, ишемическая болезнь сердца и др., выпускается ряд препаратов, содержащих только прогестаген. Отсутствие в таких препаратах эстрогена не позволяет осуществлять контроль над менструальным циклом, что может вызывать его сбои у некоторых женщин. Это не опасно для здоровья женщины и не должно ее пугать.
Комбинированные оральные контрацептивы
Совет
...Необходимо помнить, что эффективность препаратов зависит от способности женщины принимать их регулярно. Таблетки, а все оральные контрацептивы выпускаются в виде таблеток или драже, необходимо принимать ежедневно в одно и то же время утром или вечером.
Начинать прием комбинированных оральных контрацептивов необходимо в первый или на пятый день менструального цикла в зависимости от рекомендаций врача. Если прием начат в 1-й день менструации, то необходимости в дополнительных средствах контрацепции нет. При иных сроках начала применения препарата (до 5-го дня цикла, включая его) необходимо в течение последующих 4-х суток пользоваться дополнительными средствами контрацепции.
Следует прекратить прием препарата за 4 недели перед планируемым хирургическим вмешательством. В случае возникновения вынужденной неподвижности прием препарата также прекращается.
Внимание!
...Постоянное наблюдение у врача – залог успешного применения контрацептива. Идеальный вариант, когда женщина посещает специалиста каждые 3 месяца со времени начала приема таблеток и проходит обследование каждые полгода.
Антибиотики, успокаивающие средства, некоторые другие медицинские препараты ослабляют защитное действие контрацептивов.
Существуют как абсолютные, так и относительные противопоказания к применению гормональных препаратов. Перечислим только некоторые из них, так как основная цель нашей книги заключается в том, чтобы познакомить читателей с ассортиментом контрацептивных средств, представленных на российском рынке.
Абсолютные противопоказания к применению:
● артериальный или венозный тромбоз;
● ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь;
● болезни печени;
● гормонозависимые опухоли, например, рак молочных желез;
● имеющаяся беременность;
● необоснованное беспокойство женщины относительно применяемого метода контрацепции даже после консультации или ее неспособность принимать таблетки постоянно и регулярно.Относительные противопоказания к применению связаны со множественными факторами риска возникновения сосудистых заболеваний. Перечислим некоторые из них:
● курение;
● незначительная гипертензия;
● возраст более 35 лет (особенно если женщина курит);
● ожирение, если вес на 50 % и более превышает "идеальный", подсчитанный для данного роста;
● сахарный диабет;
● тяжелая форма депрессии;
● заболевания, требующие длительного лечения медикаментами, которые могут взаимодействовать с препаратами комбинированного контрацептивного действия.Благоприятное неконтрацептивное влияние на организм женщины оказывают комбинированные гормональные контрацептивы.
Ой, да неужели!
...Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что при приеме комбинированных гормональных контрацептивов исчезает большинство нарушений менструального цикла, реже возникают дисменорея и предменструальный синдром. Комбинированные гормональные препараты примерно на 50% снижают вероятность развития воспалительных заболеваний органов малого таза. В результате подавления овуляции частота возникновения внематочной беременности снижается. Частота формирования доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы уменьшается наполовину.
Комбинированные оральные препараты второго и третьего поколения, представленные на рынке России, которые сегодня используются и могут быть приобретены в наших аптеках, представлены в приложении .
Контрацептивы, содержащие только гестаген
Гестаген – это синтетический аналог герогестерона, гормона, вырабатывающегося яичниками женщины во второй половине меструального цикла.
Контрацептивы, произведенные на основе гестагена и лишенные эстрогенной составляющей, оказывают хороший контрацептивный эффект и при этом имеют значительно меньшее число противопоказаний (как абсолютных, так и относительных), чем комбинированные оральные контрацептивы.
Противопоказания:
● беременность;
● любая серьезная болезнь, которая может обостриться при приеме контрацептивов (сосудистые заболевания, перенесенные недавно или имеющиеся в настоящее время и др.);
● кровотечения неясной природы из половых органов;
● недавно перенесенное трофобластическое заболевание;
● внематочная беременность в прошлом;
● функциональная киста яичника;
● любые серьезные побочные эффекты, возникшие на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов.Внимание!
...Решение по использованию контрацептивов должен принимать врач, учитывая при этом как индивидуальные особенности женского организма, так и степень риска.
Важно отметить, что эффективность контрацептивов, содержащих только гестаген, существенно зависит от способа их введения в организм женщины.
Существуют три способа введения:
● орально (прием таблетированных форм);
● инъекционно (внутримышечное введение);
● имплантированно (введение капсул под кожу).Оральные гестагенные контрацептивы (мини-пили)
Препарат в наибольшей степени подходит женщинам старше 40 лет и в период кормления грудью. По способу введения наименее эффективен – эффективность в зависимости от возраста женщины колеблется в пределах 95–99,5%.
Мини-пили выпускаются в виде таблеток. Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно, начиная с первого дня менструального цикла. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время за 3–4 часа до сна. Контрацептивный эффект проявляется в течение 48 часов от начала приема препарата. Таким образом, в первом цикле нет необходимости в принятии дополнительных мер защиты.
Кормящим матерям можно начинать прием оральных гестагенных контрацептивов на 6 неделе после родов. Это поможет избежать длительных выделений.
Антибиотики кроме рифампицина практически не влияют на эффективность оральных гестагенных контрацептивов.
При переходе с комбинированных контрацептивов на гестагенные прием последних должен быть начат на следующий день после приема последней таблетки комбинированного контрацептива. Дополнительные меры предосторожности не требуются.Показания к применению оральных гестагенных контрацептивов:
● возникновение побочных эффектов при приеме комбинированных контрацептивов или есть противопоказания к их применению;
● женщинам из старшей возрастной группы, в особенности старше 35 лет, на которых влияют факторы риска (например, курение);
