Ирина Малышева - Самое важное о варикозе
Конечно, сейчас, глядя на ситуацию со стороны, мы видим недостатки такого подхода. Во-первых, успех любого лечения зависит от устранения первопричины заболевания. А ее обычно невозможно установить на глазок, без специального оборудования и навыков обращения с ним. Во-вторых, сами препараты… Нам известно и без подсказок, по опыту других покупок, что обещанное рекламой подчас сильно отличается от реальных свойств продукта, к которому она относится. Но в случае с малоэффективными лекарствами дело даже не в попытке производителя нас обмануть.
Дело в том, что действительно терапевтические средства с выраженным лечебным эффектом плохо подходят для массовой продажи. У их приема имеются побочные эффекты, они подходят не всем пациентам с одной и той же патологией. Потому их должен назначать только врач, а купить их можно только по рецепту. И фармацевтические компании рекламируют лишь препараты, созданные по принципу плацебо. В лучшем случае они устраняют или хотя бы сглаживают основные симптомы патологии – и то ненадолго. Более выраженного эффекта у средств массового употребления быть не может. Ведь производитель не может предсказать, кто и зачем его купит и какие последствия даст его применение в том или ином случае.
Так что у подобных разочарований есть причина. Но заложена она вовсе не в бессилии медицины, а в том, что каждый подход должен быть полноценным. Если мы склонны доверять научным разработкам, нам следует доверять и врачу, и фармацевту. И принимать только то, что назначит нам специалист, повидавший за свою практику не один варикозный узел и не одну сотню сценариев его появления. Если же мы считаем более безопасными средства альтернативной медицины, нам, опять-таки, разумнее обратиться к знахарю, травнику, лекарю… Словом, к тому, кто хотя бы отличает ядовитые растения и вещества от безопасных, и знаком с терапевтическими дозировками тех и других.
Медикаментозное лечение варикоза
Впрочем, нужно сказать, что в случае с варикозом рекомендации врача от рекомендаций рекламы могут почти не отличаться. С одной стороны, как мы уже сказали, большинство «червей» и узлов под кожей реагирует уменьшением в ответ на практически любые компрессы и прочие манипуляции местного характера. С другой же – заставить их исчезнуть полностью – задача почти невыполнимая, которая часто оказывается по силам лишь хирургу. Секрет такого двойственного поведения вен в том, что тромбированные участки под кожей – это следствие, которое без устранения причины можно лишь уменьшить. А большинство причин варикозной болезни залегает, как мы, возможно, уже заметили, достаточно глубоко, чтобы на них мог повлиять гель или компресс, нанесенный на кожу…
Медицине это прекрасно известно. Оттого флеболог всегда назначает комплексные меры, среди коих значатся и местные аппликации. Однако если локальное воздействие на варикозные узлы в народной медицине является одним из основных, в науке оно, напротив, считается исключительно паллиативной мерой, и не более того. Все внимание врача сосредоточено на поиске и регулировании первичной проблемы. Потому для борьбы с самими узлами он нередко вынужден назначать средства универсальные, со слабой эффективностью. Это необходимо для того, чтобы их применение ненароком не изменило показатели свертываемости и другие диагностически значимые элементы.
Таких средств в настоящее время выпускается очень много. Причем едва ли не ежегодно нам представляют еще и новинки. Но не будем спешить теряться перед ассортиментом витрины. Если мы посмотрим на состав этих кремов и мазей повнимательнее, мы быстро обнаружим, что это разнообразие – ложное. Реальность современного рынка средств для снятия симптомов варикоза такова, что разные производители дают своим препаратам разные названия. А спектр действующих веществ в составе этих средств ограничен довольно узко. Потому мы нередко покупаем препараты с одним и тем же составом и действием, но под разными названиями.
Чтобы обрести навык ориентирования в кажущемся многообразии, нам понадобится узнать совсем немного нового. Для многих людей существенное различие составляет форма выпуска препарата. Как правило, выбор стоит межу гелем, кремом или мазью. Следует помнить, что ингредиенты, придающие средству консистенцию крема, мази и пр., к лечению не имеют никакого отношения. Это всего лишь загустители, эмульгаторы, крахмал и прочие вещества, полный перечень которых можно прочесть на упаковке с любым чисто косметическим средством такого же типа.
Однако при варикозном расширении кожа лодыжек нередко оказывается сильно изменена. Она сухая, часто шелушится и покрывается сыпью от раздражения. Плюс немалую роль здесь может сыграть и вопрос, к какому типу относилась кожа пациента изначально, до болезни. Консистенция препарата обычно не влияет на процент поглощения действующих веществ из него. Потому нам следует выбирать между гелем, кремом и мазью так, словно мы стремимся заменить этим средством нашу обычную косметику для ног. То есть по тому, какая из этих текстур лучше впитывается, не оставляет липкого или жирного следа, помогает снять эффект сухости и шелушения кожи. Тем более что правила нанесения любого медикаментозного средства требуют наносить его лишь на сухую, чистую поверхность кожи – но никак не на наш ежедневный крем для ног! Иными словами, что в дни использования медицинского средства нам действительно придется заменять обычную косметику для ухода лечебным препаратом.
Что касается действующих веществ, то в средствах от варикозного расширения, предназначенных для наружного нанесения, чаще всего используются:
1. Гепарин – белок плазмы, обладающий способностью разрушать фибриновые нити, которые образуют основу любого тромба. Как и было сказано выше, способность тромбов образовываться при необходимости и исчезать вместе с ее исчезновением обеспечивается белками-антагонистами. Основным антагонистом фибриногена и выступает гепарин. Данный компонент в составе препарата способствует быстрому уменьшению варикозных узлов.
В принципе этот белок выпускается и в форме инъекционного препарата (например, под названием «Варфарин»). Но такие средства предназначены для прямого введения в кровь, в очень большой концентрации. Их применяют при тромбофлебите, для растворения тромбов в случае инфаркта миокарда или инсульта, при хронической тромбофилии. С ними нужно уметь обращаться, поскольку ошибка в дозировке или графике приема может вызывать временную, но явную гемофилию. Пациенты, использующие такие препараты по назначению врача, проходят предварительное обучение в больнице. А вот в составе крема или мази гепарин демонстрирует относительно низкий процент впитывания. И его передозировка при местном нанесении невозможна.
2. Экстракт конского каштана – вытяжка из растения, проявляющего, пожалуй, наибольшую эффективность в отношении борьбы с тромбами и воспалительным процессом в узлах. Вообще, да – конский каштан демонстрирует ярко выраженные свойства противовоспалительного средства. Но его способность стимулировать фибринолиз не стоит переоценивать. По-видимому, основная часть его терапевтического действия на расширенные участки сосудов обеспечивается способностью сдерживать воспалительный процесс. Ведь он, даже будучи сам вызван тромбозом, в свою очередь, ускоряет образование новых сгустков. Во всяком случае, при угрозе скорого образования трофических язв или их наличии лучше отдать предпочтение средству, где экстракт конского каштана присутствует «в тандеме» с гепарином – так, надежности ради.
3. Экстракт пиявки медицинской. Как и было сказано выше, этот ингредиент во вкладыше к действительно медицинскому препарату можно найти не столь уж часто. По крайней мере, значительно реже, чем тот же гепарин. Он куда более популярен среди производителей средств сомнительных – не сертифицированных, продающихся под собирательным названием «чудодейственные». Кроме того, его часто упоминают производители косметики – в том числе называющейся лечебной.
Последний вариант очень удобен производителю тем, что, даже названная «лечебной», эта косметика не является медицинским средством. А потому «лечебная» часть ее состава, согласно закону, может и не оказывать никакого терапевтического эффекта. А между тем тромболитические свойства гирудина известны каждому. Оттого одно это упоминание, даже неверное или неточное, создает продукту отличную рекламу. Так или иначе, мы имеем право знать причину, по которой фармацевтика относится к данному ингредиенту, так сказать, с прохладцей.
Дело в том, что состав веществ, выделяемых пиявкой в кровь при укусе, весьма обширен. Химическая устойчивость большинства из них не слишком высока. Потому для получения полноценного экстракта необходимы щадящие технологии его изготовления и смешивания с другими компонентами препарата. А также хранения этого самого готового препарата. Если мы еще вспомним тему эффективности, которая зависит от концентрации компонентов в средстве, мы поймем, насколько сложно создать нечто подобное. В особенности при условии, что сила эффекта от него обязательно должна быть медицинской (эффект выражен ярко). И что его действенность придется доказать ряду контролирующих инстанций.
