Михаил Клебанович - Массаж при болях в спине и сколиозах
Массаж при травмах позвоночника
Приемы массажа при травмах позвоночника представлены в табл. 4.3.
Таблица 4.3. Приемы массажа при травмах позвоночника
Массаж при сколиозах
Приступая к работе со сколиозами, будьте очень внимательны. Ваш пациент должен находиться под контролем врача-ортопеда. И ваши действия должны быть по возможности максимально согласованы с ортопедом, физиотерапевтом и инструктором по лечебной гимнастике.
Главной целью любого специалиста в работе со сколиотической болезнью будет улучшение качества жизни пациента. То есть мы должны повлиять на такие моменты, как:
• болевые ощущения;
• степень подвижности опорно-двигательного аппарата;
• влияние сколиоза на внутренние органы и физическую активность в целом;
• общее психофизическое состояние.
Исходя из этого основными задачами при проведении массажа будут:
• улучшение крово– и лимфотока;
• нормализация мышечного тонуса;
• укрепление мышц спины и живота.
...ВНИМАНИЕ
Массаж является только одним из средств борьбы со сколиозом. Для улучшения подвижности позвоночника и суставов, а также для укрепления мышц необходимо использовать специально разработанные упражнения корректирующей гимнастики.
Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковыми.
Цель массажа передней поверхности грудной клетки – расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно захватить и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к другому плечу.
Ниже представлены табл. 4.4 и 4.5, в которых описаны приемы в целом и дифференцированно по сторонам вогнутости и выпуклости позвоночника.
Таблица 4.4. Приемы массажа при сколиозах
Организм человека – саморегулирующаяся субстанция. Стоит ему немного помочь, как включается механизм восстановления. Поэтому, даже если вы выполните обычный классический массаж на спине и грудной клетке вашего пациента, уже будет толк. Еще лучше, если мы разберемся в дифференцированном подходе (табл. 4.5).
Так, на стороне выпуклости (выпячивание дуги позвоночника) проводим активный массаж для повышения тонуса и укрепления перерастянутых и атоничных мышц, на стороне вогнутости – более медленный и плавный массаж для расслабления спазмированных мышц. Исходя из этого составляем план работы.
1. Проводим общий «разогрев» всей области воздействия (вся спина, грудная клетка, крестец). Используем приемы поглаживания и выжимания....ВНИМАНИЕ
Ударные приемы при III и IV степени сколиоза следует применять очень осторожно и деликатно или вообще отказаться от них.
2. Выполняем тонизирующий массаж на стороне выпуклости позвоночника. Используем приемы растирания (ладонной поверхностью), разминания, растягивания, сдвигания и вибрации.
3. Выполняем массаж для расслабления мышц со стороны вогнутости. Основное время уделяется приемам поглаживания и растирания. Разминание проводится медленно и плавно.
Таблица 4.5. Дифференциация массажа при сколиозах
...ВНИМАНИЕ
На стороне вогнутости приемы разминания следует выполнять медленно и плавно, надавливание – длительно, не менее 30–60 с. На стороне выпуклости приемы растирания и разминания следует выполнять активно. Обязательно чередуйте все приемы с поглаживанием!
В паравертебральных зонах разминание может быть достаточно глубоким, но оно не должно вызывать неприятных ощущений у пациента.
...ВНИМАНИЕ
Даже если сколиоз имеет S-образную форму, мы проводим массаж исходя из того, что у нас в работе есть два участка с растянутыми и ослабленными мышцами (на сторонах выпуклости) и два участка с перенапряженными мышцами (со стороны вогнутости).
Первые сеансы массажа шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между ребрами, с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, где мышцы сокращены, ребра сближены и межреберные промежутки сужены.
Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому для их укрепления необходимо использовать классические приемы массажа.
Массаж при радикулите
При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов. Больные радикулитом испытывают спонтанную боль в области пораженных корешков, которая усиливается при движениях, чихании и кашле; болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных зонах; слабость. У них наблюдаются гипотрофия мышц в области корешковой зоны и слабая подвижность позвоночника.
При радикулите применяются те же массажные приемы, что и при остеохондрозе. Но перед тем как приступать к массажу, нужно получить представление о форме заболевания и его течении.
Так, при шейно-грудном радикулите, который сопровождается поражением узлов симпатического ствола, массаж можно проводить только после затихания процесса со стороны узлов пограничного симпатического ствола. Все приемы необходимо выполнять в щадящем режиме.
ГЛАВА 5 ВНИМАНИЕ! ВАЖНО ЗНАТЬ
Важно помнить, что каждый человек уникален и универсальной методики не существует. Предварительный опрос требует максимального такта и осторожности, ведь тот, кому вы делаете массаж (назовем его условно «пациентом»), не всегда может подробно и откровенно рассказать о своих проблемах. Существует вероятность, что на вопрос, зачем ему понадобилось пройти курс массажа, он ответит коротким «хочу!».
Одним из составляющих успешного лечения массажем является умение создать партнерские отношения с пациентом, расположить его к себе. Необходимо, чтобы он полностью доверял вам и не стеснялся отвечать на ваши вопросы. Дайте ему понять, что от этого зависит эффективность массажа. Разумеется, необходимо выяснить, нет ли каких-либо противопоказаний. Люди не всегда сразу понимают, отчего они не могут получить желаемое, так что вам придется проявить максимум терпения. Помните: от пре дварительной беседы будут зависеть результаты массажа.
Итак, чтобы массаж всегда достигал максимального эффекта, массажист должен:
• обладать необходимыми знаниями и навыками;
• правильно определять диагноз пациента и его состояние;
• соблюдать правильное положение во время сеанса;
• определить продолжительность процедуры и курса массажа.
Во время предварительной беседы с пациентом проведите внешний осмотр и пальпацию (прощупывание) тех участков, на которых будет выполняться массаж. При этом обратите внимание на следующие особенности:
• конституцию клиента и его осанку;
• цвет кожи (она может быть бледной, желтушной, с покраснениями);
• влажность кожи (излишне сухая или характеризующаяся повышенным потоотделением);
• сыпь, кровоизлияния;
• повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, рубцы);
• подкожно-жировую клетчатку;
• мышцы (их тонус, развитие);
• суставы (форма, подвижность, припухлость, болезненность);
• сосуды (болезненность, уплотнения).
Если, на ваш взгляд, есть какие-либо отклонения от нормы, постарайтесь выяснить их причину и соотнести информацию с показаниями или противопоказаниями к массажу.
Рассмотрим общие показания к применению массажа.
• Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. Артриты, артрозы, ушибы, растяжения связочного аппарата и мышц, переломы, контрактуры, остеохондроз, сколиоз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), миотонический синдром, плоскостопие, рахитические изменения.
...ВНИМАНИЕ
Массаж не проводится в период острых и подострых явлений, которые сопровождаются выраженными воспалительными реакциями (боль, отеки воспалительного характера, повышенная температура тела, обширные кровоизлияния); при наличии незаживших ран, гнойников, операционных швов; при остеомиелите, опухолях костей и суставов, туберкулезном поражении костей.
• Заболевания органов дыхания. Бронхиты, пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в межприступный период.
...ВНИМАНИЕ
Массаж не проводится при острой стадии экссудативного плеврита, легочной недостаточности III степени, отеке легких, бронхоэктатической болезни в стадии тканевого распада, активной форме туберкулеза, онкологических процессах в органах дыхания.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, сосудистые дистонии, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия.
