Павел Мишинькин - Камни в почках и печени
Правильно подобранное лечебное питание при желчно-каменной болезни – это залог успеха. Несмотря на всю избитость этой фразы, начать придется именно с нее, поскольку это правда от начала и до конца. Причем диета важна настолько, что можно даже сказать, что без диеты нет лечения. На начальных этапах развития заболевания можно приостановить его прогресс или даже полностью излечить его всего лишь применением одной диеты. Причем эта диета принесет много пользы не только в отношении желчно-каменной болезни, но и в отношении оздоровления всего организма. Как уже упоминалось, желчно-каменная болезнь, ее причины и механизмы развития очень тесно связана со многими серьезными заболеваниями. Применение лечебной диеты по поводу наличия камней в желчном пузыре может послужить прекрасной профилактикой развития сахарного диабета II типа, атеросклероза и связанных с ним заболеваний (это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.
История диетотерапии желчно-каменной болезни насчитывает несколько столетий. И все из-за тесной связи обострений заболевания с употреблением определенных продуктов. Поскольку в классическом варианте это заболевание развивается во многом из-за нарушения пищевого режима (как правило, большого количества жирной и жаренной пищи), благотворный эффект диеты был замечен докторами давным-давно. Поэтому рекомендации по применению лечебного питания разработаны очень детально. Пациентам остается только в точности следовать им. Придерживаться лечебной диеты необходимо всю жизнь, даже после операции расслабляться не стоит. Можно даже сказать, что после оперативного вмешательства диета становится значительно строже в том отношении, что пациенту приходится путем соблюдения пищевого режима как бы восполнять по мере возможности функции удаленного желчного пузыря, чтобы организм не заметил его исчезновения. Не стоит пугаться кажущейся строгости предстоящих вам ограничений в питании, поскольку диета при желчно-каменной болезни, и, как правило, сопутствующем ей холецистите, максимально отвечает принципам здорового питания. В идеале ей должны следовать все, чтобы как можно дольше оставаться здоровыми и довольными.
Список продуктов ограничивается не очень сильно. Меню достаточно полноценное и даже дает возможность посещать время от времени рестораны, что, согласитесь, свидетельствует об известном либерализме этой диеты. Самое важное для страдающих желчно-каменной болезнью – это не полный аскетизм в выборе продуктов, а строжайше соблюдаемый режим питания. Чтобы воспрепятствовать росту камня, желчный пузырь должен работать так, как часы. Желчь не должна задерживаться ни на секунду лишнего времени. Чтобы достичь такой отлаженности внутренних процессов, питаться нужно полноценно и очень регулярно, не менее 6 раз в сутки. Причем временные промежутки между приемами пищи должны быть одинаковыми. Нельзя допускать длительного перерыва между «перекусами» (это именно перекусы по количеству съедаемой пищи). В идеале пациент должен принимать пищу каждые 2 часа, что совсем неразорительно, если учесть тот факт, что есть необходимо понемногу, так чтобы слегка утолить чувство голода. Единственное затруднение может возникнуть с тем, чтобы найти время, но при желании этот вопрос очень легко решается. Несмотря на то что питаться нужно часто, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до еды. Если же обильно наедаться на ночь, это сильно затруднит опорожнение желчного пузыря, поскольку в этом случае возникает сильный спазм желчевыводящих путей. Что касается списка продуктов, которые не входят в категорию разрешенных, то навсегда придется забыть о пище, одно воспоминание о которой вызывает обильное слюноотделение. Это копченые, острые, жирные и очень вкусные и вредные блюда и закуски. Чтобы расставаться с ними было не так горько, представьте себе все те последствия, которые повлечет за собой их употребление, и утешьтесь, поскольку по тяжести они во многом превосходят похмелье и могут запросто привести в больницу, а то и на операционный стол. Если расшифровать определение жирного, вкусного и вредного, то под него для больного желчно-каменной болезнью подпадают жирное мясо (баранина, свинина), птица (утка, гусь, очень жирные куры с кожей, рыба (морской ерш, осетровые, все лососевые, палтус, жирная сельдь, скумбрия, жирная иваси, сардина ).Все это великолепие никогда не должно больше появляться на столе больного желчно-каменной болезнью. Субпродукты (печень почки, мозги) тоже запрещаются.
Из мясных продуктов разрешены только крольчатина, говядина и телятина без жира и соединительных тканей (сухожилий, фасций или «пленок»), но, поскольку длительное употребление обезжиренной говядины не совсем благоприятно отражается на деятельности желудка и поджелудочной железы, можно иногда (2—3 раза в месяц) побаловать себя небольшим количеством молодой баранины или свининой без сала (100—150 г за один раз). Из птичьего племени (после исключения утки и гуся) на стол могут попасть, соответственно, только индейка, курица и перепел Перед приготовлением птицы с нее необходимо снять шкурку Только варить или тушить. Если же вареное мясо надоело, можно его запекать после отваривания. К счастью, протирать пищу не надо. Можно есть мясо кусками (только тщательно пережевывайте, помните о китайском правиле 33 жевательных движений). Жарка любых продуктов, тем более мясных, полностью запрещается. Это значит, что исключаются не только жаркое, но и плов и тушеная картошка с мясом, приготовленные по классической технологии. Их можно приготовить только на основе предварительно отваренного мяса и с небольшим количеством жира. Котлеты, которые тоже нельзя, можно заменить зразами с начинкой из овощей или голубцами и тефтелями. А вот шашлыку адекватной замены не нашлось. О нем придется забыть. Приготовление мяса на углях (барбекю или шашлык) для имеющего камни в желчном пузыре является преступлением против собственного здоровья.
Вместо подобных излишеств гораздо полезнее будет обогатить свой рацион рыбой, причем предпочтение следует отдать морской рыбе. Дело в том, что именно в ней в большом количестве содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, употребление которых в пищу приводит в норму нарушенный жировой обмен и препятствует чрезмерному отложению холестерина, как в желчном пузыре в виде камней, так и в кровеносных сосудах в виде бляшек. Полиненасыщенные жирные кислоты также необходимы всем органам и тканям организма, так как повышают их устойчивость к стрессам различного характера. Несмотря на то что рыбий жир содержит такие полезные компоненты, употреблять большое количество жирной рыбы не рекомендуется. Предпочтение следует отдать нежирной рыбе: минтаю, камбале, наваге, треске, хеку, щуке, судаку и др. Рыбу тоже жарить не рекомендуется – ее готовят в отварном виде или запекают. Если на вашей кухне имеется микроволновая печь, не задумывайтесь над тем, как вам готовить рыбу, – готовьте ее только в печи. Шире используйте в своем рационе морепродукты (такие как кальмары, моллюски, креветки, крабы и др.). Приготовленные отдельно или в салатах, они заменят вам отсутствующие традиционные закуски. Дело в том, что из мясных закусок в рацион попадают очень немногие. Колбаса запрещается практически вся, равно как сардельки, большинство сосисок и мясные деликатесы. Разрешены только докторская и молочная колбаса, изредка молочные сосиски, изготовленные по ГОСТу, по чуть-чуть нежирная ветчина и слабопросоленная и нежирная сельдь. Что же касается первых блюд, то и здесь очень многое исключено из рациона. Под запретом оказываются все бульоны, кроме овощных отваров, соответственно исключаются все супы, сваренные на бульонах. Окрошка, хотя и готовится не на основе бульона, тоже не рекомендуется: в ее состав входит много яиц, мяса, зеленого лука, потому больным желчно-каменной болезнью ее можно есть только вегетарианской. Супы, щи и борщи тоже вегетарианские. Для разнообразия в них, конечно, можно добавлять предварительно отваренное мясо. Разрешены свекольник, крупеник, ботвинья , молочный суп. Пассеровка (это обжаривание в масле с мукой) овощей как элемент кулинарной обработки должна быть исключена из процесса приготовления супа. Для того чтобы ваши супы не были из-за пассеровки пресными непосредственно перед употреблением добавляйте в них только что нарезанную свежую зелень. Теперь то, что касается вторых блюд. Мясное было рассмотрено выше. А про гарниры можно и не рассказывать, потому что в качестве гарнира разрешено использовать практически все крупы и овощи. Однако предпочтение следует отдать крупам, содержащим большое количество клетчатки (это овсяная, гречневая, перловая крупы), и овощам, которые обладают подобными свойствами (это капуста, кабачки, свекла, морковь и др.). Дело в том, что клетчатка в большом количестве связывает и выводит из организма холестерин и не дает ему всосаться в кишечник, тем самым снижается поступление холестерина извне. Клетчатка также выводит из желудочно-кишечного тракта большое количество желчных кислот, и поэтому печени приходится «пережигать» в желчные кислоты большее количество холестерина. Так снижается содержание этого вещества, которое синтезирует сам организм, одновременно количество желчных кислот в желчи возрастает (так как повышается потребность в них). Все это приводит к повышению устойчивости желчи и препятствует выпадению холестерина в осадок. Такими же свойствами обладает и рис, причем предпочтение следует отдать нешлифованному рису. Очень полезен будет вегетарианский плов, поскольку помимо риса в его состав входит еще и морковь. Запрещены бобовые, поскольку они очень трудно перевариваются. Но при хорошей переносимости особых противопоказаний для применения их в пищу нет. Необходимо только хорошо разваривать их. Макаронные изделия не запрещаются, но необходимо ограничить их употребление, поскольку это высококалорийная рафинированная пища, чрезмерное увлечение ею неблагоприятно отражается на составе желчи. Меню людей, страдающих желчно-каменной болезнью, более чем на 50 % должно состоять из овощей (но не картошки). Помимо полезной клетчатки, о которой было рассказано выше, овощи содержат большое количество витаминов и биологически активных веществ, которые благоприятно влияют на функцию всего пищеварительного тракта. Овощи можно употреблять как в свежем виде (что, естественно, предпочтительнее), так и отваривать или тушить. Крайне полезно рагу, приготовленное из разнообразных овощей. Из всех овощей, которые рекомендуется при заболеваниях желчного пузыря, «королевой» следует признать морковь. Морковь, как вы знаете, содержит большое количество провитамина А, без которого больной желчно-каменной болезнью обойтись никак не может. Так что пациентам необходимо есть больше этого оранжевого деликатеса. Желательно каждый день употреблять салаты, в которые входит этот овощ. Салат необходимо заправлять хотя бы небольшим количеством жира (маслом, сметаной), поскольку провитамин А без жира не усваивается. Полезны и кабачки, баклажаны, зеленый горошек, фасоль, свекла и яблоки. Эти продукты содержат большое количество клетчатки, так называемого пектина, употребление которой крайне полезно. Зимой прекрасным витаминным средством будет квашеная капуста, но только не очень кислая. Под запретом оказываются острые и кислые овощи, которые могут вызвать нарушение моторики желчного пузыря. Это редька и редис, шпинат и щавель, зеленый лук и чеснок (лук можно использовать только отваренным или вымоченным). Нельзя также есть маринованные и жареные овощи. Грибы, хоть и не относятся к овощам, тоже запрещены, поскольку это достаточно тяжелая пища, которая и здоровой пищеварительной системе с трудом поддается.
