Светлана Устелимова - Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Массаж при ушибах
Массаж способствует усилению крово– и лимфообращения, активизирует обменные процессы в зоне повреждения, уменьшает ощущение болезненности, ускоряет рассасывание гематом, помогает восстановить подвижность поврежденного сустава или другой части тела.
В первые 2 – 3 дня при проведении массажа применяют отсасывающую методику, которая заключается в том, что все приемы проводятся выше места ушиба, чтобы усилить отток крови от него. Сначала производят поглаживание по току лимфы, затем растирание, нежное разминание, лабильную непрерывистую вибрацию.
С 4 – 5-го сеанса показан массаж непосредственно места повреждения. Приемы и их дозировка подбираются индивидуально в зависимости от состояния места ушиба и реакции больного на массаж. Обычно применяют плоскостное круговое и обхватывающее поглаживание по ходу лимфы, растирание подушечками пальцев, легкое разминание, непрерывистую лабильную вибрацию. Ударные приемы в месте ушиба, разумеется, применять не следует.
Продолжительность одного сеанса – 15—20 минут. Курс лечения – 5 – 10 процедур. Рекомендуется проводить их ежедневно. При незначительных повреждениях массаж в месте ушиба можно проводить сразу. В более тяжелых случаях упражнения показаны с 3 – 4-го сеанса.
Массаж при миозитах
Главный симптом острого миозита – боли при движениях в мышцах, которые подвергались наибольшей перегрузке, особенно нехарактерной для данной группы мышц. Мышцы становятся плотными. Движения часто ограниченны.
При миалгиях мышцы отечно набухают. Возникает боль ломящего, стреляющего характера. В мышечной ткани образуются валикообразные утолщения. Мышцы становятся напряженными. Хронические формы миалгии осложняются явлениями фибромиозита и миогелезы (в них образуются узловатые уплотнения, становится невозможно расслабить мышцы).
Процедура способствует улучшению кровообращения, рассасыванию отека, обезболиванию, усиливает тканевый обмен, ускоряет восстановление функции мышцы. Массаж проводится на максимально расслабленных мышцах. Сначала массируют область выше болезненного места. Используют все приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем выполняют нежный массаж поврежденного участка. Хорошо сочетать его с согревающими физиопроцедурами.
По мере выздоравливания массаж болезненного участка делают интенсивней. Рекомендуется особое внимание уделять самым болезненным точкам. В завершение выполняют плоскостное поглаживание (рис. 13) и растирание.
Рис. 13. Плоскостное поглаживание спины Длительность массажа – 10—15 минут. Курс лечения – 5 – 8 сеансов. Проводят их ежедневно или через день.
Массаж при ожогах и отморожениях
Массажному воздействию подвергают поврежденную область после полной эпителизации и в период рубцевания.
Массаж активизирует лимфо– и кровоток, способствует рассасыванию рубцов, улучшает подвижность, уменьшает боль, стимулирует восстановительные процессы в поврежденных тканях, повышает иммунитет.
Начинают массаж с поглаживания и растирания области вокруг места повреждения. Затем приступают к поглаживанию и растиранию непосредственно области повреждения (рубца). Рекомендуется использовать следующие приемы: пиление, щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, сдвигание и растяжение, надавливание, лабильная непрерывистая вибрация (рис. 14) . Через некоторое время можно ввести прерывистую вибрацию: пунктирование, поколачивание пальцами, а также встряхивание всей конечности или сотрясение всего тела.
14. Лабильная непрерывистая вибрация Продолжительность процедуры зависит от площади повреждения, его месторасположения и степени нарушения функций. Курс лечения – 10—15 процедур. После перерыва в 1 месяц или несколько дней показан повторный курс – 7 – 10 сеансов. Массаж выполняют ежедневно или через день.
Подготовка ампутационной культи к протезированию
Формирование культи требует длительного времени – до 15 месяцев. Массаж и лечебная гимнастика помогают ускорить этот процесс. Приступать к массажу можно после снятия операционных швов. Выполнять массаж можно при наличии гранулирующей поверхности, если нет признаков воспаления.
Продолжительность первых сеансов – 5 – 10 минут, затем ее постепенно увеличивают до 15—20 минут. Выполняют поглаживание, растирание, нежное разминание, вибрацию.
Не разминают область вблизи операционного шва до тех пор, пока он не окрепнет (приблизительно в течение недели).
Если после ампутации образовались рубцы, при массаже они подвергаются сдвиганию, растиранию, щипцеобразному разминанию, надавливанию, легкой вибрации.
Чтобы культя могла служить опорой, ее конец массируют с помощью ударных приемов: пунктирования, поколачивания, рубления, а также надавливания.
В завершение производят активные и пассивные движения в суставах, встряхивание.
Курс массажа – 10—12 сеансов. Проводят процедуры ежедневно.
Массаж при заболеваниях и повреждениях сухожилий
Чаще всего сухожилия повреждаются по причине повторных микротравм, которые приводят к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий.
При повреждении сухожилий возникает тупая боль в местах их прикрепления, которая обостряется во время движения в суставе.
Паратенонит
Паратенонитом называется воспалительное заболевание околосухожильной клетчатки. Длительная тяжелая физическая или спортивная нагрузка иногда приводит к частым надрывам отдельных волокон и окружающей клетчатки сухожилия и в результате к паратенониту. У больного возникает чувство неловкости, боль при некоторых движениях. Паратенонит часто встречается в области пяточного сухожилия, тыла стопы, в нижней трети передней поверхности кисти или предплечья. Область сухожилия становится припухлой, по ходу сухожилия образуется много узловатых уплотнений, болезненных при пальпации. Кожа становится повышенно-потливой. Подвижность ограниченна.
Нелеченый паратенонит становится хроническим и характеризуется ноющими болями, наличием муфтообразных болезненных утолщений.
Массаж при паратеноните Усиливает крово– и лимфообращение, снимает симптомы воспаления, устраняет припухлость, обезболивает, способствует восстановлению подвижности. Предварительно выполняют массаж вышележащей области с использованием всех приемов: поглаживания, растирания, разминания, непрерывистой вибрации. Затем массируют суставную сумку по ходу лимфы, применяя круговые поглаживания, растирания пальцами, разминания.
Рис. 15. Надавливание
В болезненной области выполняют щипцеобразное поглаживание, растирание, надавливание (рис. 15) , сдвигание, растяжение, непрерывистую вибрацию, которые чередуют с обхватывающим поглаживанием.
В завершение выполняют пассивные движения в суставе.
Длительность процедуры – 10—15 минут. Курс лечения – 12—15 сеансов.
Тендовагинит Это заболевание сухожильных влагалищ, к которому также приводят физические перегрузки. На оболочках, выстилающих внутреннюю поверхность сухожильных влагалищ, появляются точечные кровоизлияния, возникают отечность и асептическое воспаление. Наиболее часто заболевание локализуется на разгибателях стопы и сгибателях кисти.
Массаж при тендовагините
При остром тендовагините массаж противопоказан. Хронические формы заболевания допускают использование массажа.
Массаж обезболивает, улучшает крове– и лимфоток, ускоряет восстановление подвижности в суставе.
Сначала выполняют массаж вышележащего участка (голени, например, если патологический процесс происходит в стопе), при этом все приемы (поглаживание, растирание, разминание и вибрация) осуществляются по ходу тока лимфы. Массажные движения носят преимущественно обхватывающий характер. Затем переходят к массажу мест прикрепления сухожилий. Используют следующие приемы: щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, надавливание. В заключение выполняют обхватывающие поглаживания по направлению к ближайшему лимфоузлу.
Длительность процедуры – 5 – 10 минут. Курс лечения – 7 – 10 сеансов. Проводят массаж 2 – 3 раза в день.
Тендинит Это заболевание сухожилия, которому предшествуют длительные и интенсивные физические нагрузки. При заболевании ткани сухожилия дегенерируют, само сухожилие истончается. Возникают боли.
Массаж при тендините
Массаж обезболивает, улучшает лимфо– и кровоток, питание тканей, ускоряет восстановление утраченных функций. Вначале массируются проксимальные отделы конечностей. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание, разминание, в том числе продольное, непрерывистую вибрацию и сотрясение. На сухожилии выполняют щипцеобразные приемы по направлению тока лимфы.
